220 s. : il. ; 23 cm
- MeSH
- Communicable Diseases diagnosis epidemiology MeSH
- Lyme Disease diagnosis epidemiology MeSH
- Publication type
- Congress MeSH
- Conspectus
- Patologie. Klinická medicína
- NML Fields
- infekční lékařství
- NML Publication type
- publikace WHO
Je podán přehled současných názorů na nejčastější antropozoonózu - lymeskou boreliózu. Je zmíněna její historie, mikrobiologie původce - Borrelia burgdorferi, epidemiologie, patogeneze, laboratorní a klinická diagnostika. Rovněž jsou stručně popsána klinická stadia, formy a možnosti terapie.
The authors present a review of contemporary views on the most frequent anthropozoonosis - Lyme borreliosis. They mention its history, microbiology of the causal agent Borrelia burgdorferi, epidemiology, pathogenesis, laboratory and clinical diagnosis. The authors describe also briefly the clinical stages, forms and possible treatment.
- MeSH
- Borrelia burgdorferi MeSH
- Erythema Chronicum Migrans etiology MeSH
- Lyme Disease diagnosis etiology therapy MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Lymeská borelióza (LB) je nozologická jednotka charakterizována četnými úskalími nejen při identifikaci klinických symptomů, ale stejně tak při stanovení definitivní diagnózy. Autoři popisují obecné zásady diagnostiky LB a jejich omezení. Při značném zaklíštění resp. výraznější kolonizaci klíšťat zvláště v některých regionech České republiky nepřekvapuje vysoké procento obyvatel s pozitivním průkazem specifických protilátek. Při současné všeobecné dostupnosti vyšetření metodou ELISA Lyme a stále ještě nedostatečné informovanosti širší lékařské veřejnosti, zvláště v rámci první linie, trvale stoupá počet nemocných odesílaných a často už léčených antibiotiky s podezřením na toto onemocnění ve značném počtu případů opírající se výlučně o pozitivní průkaz protilátek. To má nejen psychologické důsledky pro takto „nemocné“, ale i nezanedbatelný dopad ekonomický. Sdělení je vedle definice a základního popisu klinických forem lymeské boreliózy zaměřeno především na současné možnosti průkazu Borrelia burgdorferi (Bb), přičemž je zdůrazněna naléhavost komplexního přístupu.
Lyme borreliosis (LB) is a nosological unit characterized by numerous pitfalls not only as regards identification of clinical symptoms but also as regards assessment of the definite diagnosis. The authors describe general diagnostic principles of LB and their limitations. Due to the considerable frequency of ticks and the marked colonization of ticks in particular in some regions of the Czech Republic the high percentage of the population with positive evidence of specific antibodies is not surprising. With regard to the contemporary general availability of examinations by the ELISA Lyme method and the still persisting inadequate information of the medical public in particular as regards first line physicians the number of patients referred and frequently already treated with antibiotics because of suspection of the disease is rising, while it is based in many cases only on positive evidence of antibodies. This has not only a psychological impact on these „patients“ but also a not negligible economic impact. The presented paper focuses attention not only on the definition and basic description of clinical forms of Lyme borreliosis but in particular on contemporary possibilities of evidence of Borrelia burgdorferi (Bb) whereby the urgency of a comprehensive approach is emphasized.
[1st ed.] x, 347 s. : il.
- Conspectus
- Patologie. Klinická medicína
- NML Fields
- infekční lékařství
Léčba lymské boreliózy vyžaduje komplexní přístup. Lze ji rozdělit na kauzální a symptomatickou. V léčbě kauzální je třeba volit antibiotika s dobrým prunikem do buňky. Léčba lymské boreliózy se zahajuje tehdy, je-li korelát klinického nálezu a laboratorních vyšetření. Na podkladě pouze klinického obrazu má být zahájena léčba v případě typického erythema migrans, boreliového lymfocytomu, popřípadě plně vyjádřeného Bannwarthova syndromu. U posledních dvou je vždy nutné doplnit laboratorní testy. Terapeutický účinek je při správně vedené léčbě u většiny nemocných velmi dobrý. Problematická muže být léčba u nemocných v pozdním perzistentním stadiu, kdy imunopatologické změny navozené infekcí přetrvávají a kýžený účinek léčby se nedostaví. Přetrvávající potíže po léčbě jsou označovány jako post-lyme syndrom. Problematické formy pozdního perzistentního stadia, především kloubní forma se špatnou nebo žádnou odpovědí na léčbu, která je uváděna zhruba v 10 %, jsou stále duvodem intenzivního zkoumání a úprav diagnostických a terapeutických režimu.
Therapy of Lyme borreliosis requires a comprehensive approach. It can be either causal or symptomatic. Causal therapy is based on the use of antibiotics with good penetration into cells. The treatment of Lyme borreliosis is instituted in case of correlation of clinical symptoms and laboratory results. Based on the clinical symptoms alone, the treatment of Lyme borreliosis is indicated in patients with typical erythema migrans, borrelial lymphocytoma or clinically manifest Bannwarth’s syndrome. For the two last cases, laboratory tests are to be completed. If adequately treated, most compliant patients show very good outcomes. The treatment may be ineffective in patients with late persistent infection and subsequent immunopathological changes. Persistent post-treatment symptoms are called post-Lyme syndrome. Problematic forms of late persistent infection, in particular its articular form, with bad or zero responsiveness to the treatment, reported in about 10 % of cases, need further study and respective adjustment of diagnosis and therapy regimens.
Lymeská borelióza je infekční systémové onemocnění, jehož původcem je Borrelia burgdorferi sensu lato, přenášená klíšťaty rodu Ixodes. Klinické projevy onemocnění postihují zejména kůži (erythema migrans, lymphocytoma borreliensis, acrodermatitis chronica atrophicans), nervovou soustavu, kardiovaskulární systém a pohybový aparát. Diagnostika je založena na metodách přímého a nepřímého průkazu boreliové infekce. Nepřímé testy musí být v korelaci s klinickým obrazem pro vysokou pozitivitu protilátek u zdravých jedinců a naopak pro možnou negativitu i u pokročilé infekce. Schéma antibiotické terapie se řídí stadiem onemocnění a typem postiženého orgánu. Úspěšnost terapie je vysoká, příčinou selhání léčby může být tvorba cystických forem borelií či spoluúčast autoimunitních mechanismů. Kromě borelií se mohou na klinickém obrazu kožní formy onemocnění podílet i jiné baktérie, a to Anaplasma phagocytophilum. O úloze borelií v etiopatogenezi dalších dermatóz (morfea, lichen sclerosus et atrophicus) i o jejich možném teratogenním vlivu na plod se stále diskutuje.
Lyme borreliosis is a systemic infectious disease caused by Borrelia burgdorferi sensu lato transmitted by certain ticks of the genus Ixodes. Clinical spectrum of the disease includes mainly cutaneous (erythema migrans, lymphocytoma borreliensis, acrodermatitis chronica atrophicans), nervous, cardiovascular and locomotor systems. The diagnostics is based on direct and indirect proof of Borrelia infection. Indirect tests must correlate with the clinical manifestation, as to a high positivity of borrelial antibodies in health people, and negativity of borrelial antibodies during advanced infection. The antibiotic therapy is chosen according to the stage of the disease and the involved organ, as well. Therapy can fail as cystic forms of Borrelia burgdorferi or autoimmune reaction can develop. Some other bacteriae, namely Anaplasma phagocytophilum, can take part in the cutaneous manifestation of Lyme borreliosis. The etiopathological relationship of Borreliae to other dermatoses (morphoea, lichen sclerosus et atrophicus), and to their possible terratogenic effect on the fetus are still under discussion.
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Borrelia burgdorferi classification pathogenicity growth & development MeSH
- Research Support as Topic MeSH
- Ixodes genetics MeSH
- Skin Diseases diagnosis pathology MeSH
- Lyme Disease diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Review Literature as Topic MeSH
- Signs and Symptoms MeSH
- Serologic Tests methods MeSH
Klinické projevy lymeské borreliózy u člověka jsou velmi pestré a v celé své šíři postihují nakonecnervový systém, srdce a klouby. Léčebný efekt antibiotik je maximální v prvním akutním stadiuonemocnění s aplikací doxycyklinu a amoxicilinu. Tato antibiotika mají srovnatelný efekt in vitro,tkáňovou penetraci, farmakokinetiku i léčebný efekt. Léčba diseminovaných infekcí ve druhémstadiu, jako je neuroborrelióza, karditida a iritida je obtížná a s relativním úspěchem je léčenavysokými dávkami penicilinu G, případně ceftriaxonem a doxycyklinem. Léčba třetího stadiaborreliózy je zaměřena na chronické zánětlivé změny v postižených orgánech. Účinnost antibiotikje však úspěšná pouze u 50%případů. Aplikace antibiotik, jako je tetracyklin, cefuroxim, doxycyklinči vysoké dávky penicilinu, je dlouhodobá, dosahující až 4 týdnů. Zvláštní terapeutický režim jeaplikován u těhotných žen a dětí.
Clinical signs of Lyme boreliosis in humans are versatile and in their whole scope they finally affectthe nervous system, heart, and joints. The therapeutic effect of antibiotics is maximal in the firstacute stage of the disease when doxycycline and amoxiciline are administered. These antibioticspossess a comparable in vitro effect, tissue penetration, pharmacokinetics, and therapeutic effect.The treatment of disseminated infections in the second stage, such as neuroborreliosis, carditis, andiritis, is difficult and with relative success they are treated with large doses of penicillin G, orcefriaxon, and doxycycline. The treatment of the third stage of borreliosis aims at chronic inflammatorychanges in the affected organs. Antibiotics, however, are successfully effective only in 50 %of cases. Administration of antibiotics, such as tetracycline, cefuroxim, doxycycline, or large doses ofpenicillin is a long-term one, coming up to four weeks. A special therapeutic regimen is used inpregnant women and children.
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Borrelia burgdorferi pathogenicity growth & development MeSH
- Child MeSH
- Adult MeSH
- Erythema Chronicum Migrans diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Clinical Laboratory Techniques methods MeSH
- Humans MeSH
- Lyme Disease diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Signs and Symptoms diagnosis etiology MeSH
- Antibodies blood MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Adult MeSH
- Fibromyalgia drug therapy MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Lyme Disease diagnosis MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
