Cabazitaxel je semisyntetický taxan, který prokázal protinádorovou aktivitu u pacientů předléčených paclitaxelem a docetaxelem. Ve studii III. fáze, která zahrnovala 755 pacientů s metastatickým hormonálně refrakterním karcinomem prostaty (mHRPC) předléčených docetaxelem, byli nemocní léčeni prednisonem, v jednom rameni v kombinaci s cabazitaxelem v dávce 25 mg/m2 i. v. a ve druhém rameni v kombinaci s mitoxantronem 12 mg/m2 i. v. Výsledky této studie prokázaly signifikantní 30% snížení rizika úmrtí v důsledku mHRPC ve skupině pacientů užívajících cabazitaxel oproti pacientům léčeným chemoterapeutickým režimem s mitoxantronem (HR: 0,70; 95% CI: 0,59–0,83; p < 0,0001). Nejčastějšími (výskyt u ? 10 % pacientů) nežádoucími účinky stupně 1–4 byly anemie, leukopenie, neutropenie, trombocytopenie a průjem. Nejčastějšími (výskyt u ? 5 % pacientů) nežádoucími účinky stupně 3–4 u pacientů léčených cabazitaxelem pak byly neutropenie, leukopenie, anemie, febrilní neutropenie a průjem.

Cabazitaxel is a semi-synthetic taxane that has demonstrated anti-tumour activity in patients treated previously with paclitaxel and docetaxel. In a phase III study of 755 patients with metastatic hormone refractory prostate cancer (mHRPC) after previous therapy with docetaxel the patients received prednisone, in combination with cabazitaxel 25mg/m2 IV in one arm, and with mitoxantrone 12 mg/m2 IV in the second arm. The study has found significant, 30% reduction of hazard ratio (HR) for death due to mHRPC in the group treated with cabazitaxel compared to patients treated with mitoxantrone-based chemotherapy (HR: 0.70; 95% CI: 0.59–0.83; p < 0.0001). Most common (occurrence rate in ? 10% patients) degree 1–4 adverse effects were leukopenia, anemia, neutropenia, thrombocytopenia, and diarrhoea. Most common (occurrence rate in ? 5% patients) degree 3–4 adverse effects in patients treated with cabazitaxel were neutropenia, leukopenia, anemia, febrile neutropenia, and diarrhoea.

• Klíčová slova
• hormonálně refrakterní karcinom prostaty, toxicita, toxicita,
• MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty epidemiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• taxoidy aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Karcinom prostaty je nejčastějším onkologickým onemocněním u mužů na světě a druhou nejčastější příčinou úmrtí na onkologická onemocnění obecně. V poslední době dochází k významnému rozšíření léčebných možností metastazujícího kastračně rezistentního karcinomu prostaty. Nedílnou součástí léčebné strategie tohoto onemocnění je i podání chemoterapie. Cabazitaxel, představitel nové generace taxanů, prokázal jako první prodloužení celkové doby přežití pacientů s metastazujícím kastračně rezistentním karcinomem prostaty po předchozí terapii docetaxelem. Hledání optimální léčebné sekvence je diskutovanou otázkou. Přehledový článek má za cíl definovat postavení cabazitaxelu v léčbě tohoto onemocnění.

Prostate cancer is the most common male malignant neoplasm in men worldwide and second cause of cancer related death. In castrate-resistance prostate cancer (CRPC) we can see the development of the new therapeutic options. The chemotherapy is an important part of the CRPC treatment. Cabazitaxel, a new generation taxane, demonstrates the overall survival prolongation as first substances in patients with metastatic CRPC after previous treatment by docetaxel. The discussed issues are to find the optimal treatment sequences. The aim of this presented article is to define the status of cabazitaxel in CRPC.

• Klíčová slova
• Jevtana,
• MeSH
• abirateron farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• analýza přežití MeSH
• antagonisté androgenů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci farmakoterapie   MeSH
• nádory prostaty * farmakoterapie   patologie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv epidemiologie   klasifikace   MeSH
• prostatický specifický antigen účinky léků   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
• taxoidy aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V předkládané kasuistice představujeme možnou sekvenční léčbu u metastazujícího kastračně rezistentního karcinomu prostaty do skeletu. Vzhledem k symptomatickému onemocnění zahájena terapie chemoterapií, která dokázala účinně redukovat symptomy onemocnění. Tolerance sekvence docetaxel-cabazitaxel byla velmi dobrá. Po vyčerpání možností chemoterapie byla zvolena ARTA léčba, enzalutamid, který dále účinně stabilizuje onemocnění a udržuje celkově dobrý stav. Sekvenční léčba metastazujícího kastračně rezistentního karcinomu prostaty trvá již téměř čtyři roky.

In the present case, we present a possible sequential treatment for metastatic castration-resistant prostate cancer into the skeleton (mCRPC). Because of symptomatic disease, chemotherapy therapy has been launched that has been able to effectively reduce the symptoms of the disease. The tolerance of the docetaxel-cabazitaxel sequence was very good. Once the chemotherapy options have been exhausted, ARTA treatment with enzalutamide has been chosen, which further effectively stabilizes the disease, maintains overall good status. Sequential treatment of mCRPC has lasted nearly 4 years.

• Klíčová slova
• Xtandi,
• MeSH
• antagonisté androgenních receptorů aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory kostí diagnostické zobrazování   farmakoterapie   radioterapie   sekundární   MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci * farmakoterapie   MeSH
• prostatický specifický antigen analýza   účinky léků   MeSH
• taxoidy aplikace a dávkování   MeSH
• udržovací chemoterapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Karcinom prostaty je nejčastějším nádorovým onemocněním u mužů. Kabazitaxel je semisyntetický derivát taxanů. Podání této látky v kombinaci s prednisonem statisticky signifikantně prodlužuje přežití u pacientů s metastatickým kastračně rezistentním karcinomem prostaty (metastatic castration resistant prostate cancer, mCRPC) po předchozí léčbě docetaxelem. Sekvenční podání chemoterapie, ARTA přípravků (léky s vlivem na androgenní receptor) a radionuklidu radium‑223 dosahuje významného prodloužení přežití pacientů s mCRPC.

Prostate cancer is the most common cancer in men. Cabazitaxel is a semisynthetic taxane derivative. Cabazitaxel with prednisone statistically and significantly prolongs survival in patients with metastatic castration resistant prostate cancer (mCRPC) after previous treatment with docetaxel. Sequential administration of chemotherapy, ARTA (androgen receptor targeted agents) and radionuclide radium‑223 results in a significant prolongation of the survival of mCRPC patients.

• Klíčová slova
• cabazitaxel, kabazitaxel,
• MeSH
• antitumorózní látky terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci * farmakoterapie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• taxoidy terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V naší kazuistice prezentujeme případ pacienta s iniciálně lokoregionálně pokročilým karcinomem prostaty, u kterého bylo ve fázi metastazujícího kastračně rezistentního onemocnění po sekvenční léčbě docetaxel-cabazitaxel-enzalutamid dosaženo kompletní remise se zachováním dobré kvality života.

In our case report, we present a case of a patient initially with locally-regionally advanced prostate cancer. The complete remission was achieved after sequential treatment of docetaxel-cabazitaxel-enzalutamide, with maintaining good quality of life.

• MeSH
• antitumorózní látky terapeutické užití   MeSH
• indukce remise MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• nádory prostaty diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• prostatický specifický antigen krev   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kabazitaxel je nový semisyntetický derivát taxanů. Klinické studie fáze I prokázaly, že kabazitaxel má podobný efekt a toxicitu jako taxany. Následné klinické studie prokázaly efektivitu kabazitaxelu u žen s taxanrezistentním metastatickým karcinomem prsu a u mužů s metastatickým kastračně-rezistentním karcinomem prostaty po předchozí léčbě docetaxelem. Ze závěrů studie fáze III TROPIC vyplývá, že kombinace kabazitaxel/prednison ve srovnání s režimem mitoxantron/prednison statisticky signifikantně prodlužuje přežití u mužů s metastatickým kastračně-rezistentním karcinomem prostaty po předchozí léčbě docetaxelem.

Cabazitaxel is a novel semi-synthetic taxane derivative. Phase I clinical studies have shown that cabazitaxel is similar in its effect and toxicity to taxanes. The following clinical studies have found cabazitaxel to be effective in women with taxane-resistant metastatic breast cancer and in men with castration-resistant prostate cancer previously treated with docetaxel. The TROPIC phase III trial concluded that the combination cabazitaxel/prednisone is statistically significantly superior to mitoxantrone/prednisone in prolonging survival in men with metastatic castration-resistant prostate cancer previously treated with docetaxel.

• Klíčová slova
• kastračně-rezistentní karcinom prostaty, metastatický karcinom prsu, toxicita, taxany, taxany,
• MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv statistika a číselné údaje   MeSH
• karcinom farmakoterapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• nádory prostaty farmakoterapie   MeSH
• nádory prsu farmakoterapie   MeSH
• prognóza MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• taxoidy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Léčba metastatického kastračně rezistentního karcinomu prostaty nabyla během několika posledních let zcela jiné podoby. K dispozici je celá řada nových léčiv s rozličnými mechanismy účinku. Pacienti jsou často polymorbidní, vyššího věku a s pokročilým onemocněním, které významně ovlivňuje kvalitu jejich života. Kabazitaxel je nové cytostatikum ze skupiny taxanů, které je indikováno ve 2. linii léčby po selhání chemoterapie s docetaxelem. Kazuistika popisuje případ 84letého nemocného v dobré fyzické kondici, který absolvoval úspěšnou léčbu kabazitaxelem v plné dávce bez závažnějších komplikací.

Over the past few years, treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer has changed enormously. A whole range of new drugs with different mechanisms of action is now available. The patients involved are usually polymorbid, old and have advanced disease that significantly affects their quality of life. Cabazitaxel, a taxane, is a new effective cytotoxic agent indicated as 2nd line treatment following failure ofdocetaxel based chemotherapy. This report describes the case of an 84-year old patient in good physical condition treated successfully with full doses of cabazitaxel and who experienced no serious adverse events.

• MeSH
• bisfosfonáty terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů * farmakoterapie   MeSH
• mitoxantron aplikace a dávkování   MeSH
• nádorové biomarkery krev   MeSH
• nádory kostí farmakoterapie   sekundární   MeSH
• nádory prostaty * farmakoterapie   MeSH
• orchiektomie MeSH
• prednison aplikace a dávkování   MeSH
• prostatický specifický antigen účinky léků   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• taxoidy * aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Hlavní stanovisko práce: Kabazitaxel patří mezi nové léčebné možnosti u pacientů s metastatickým kastračně rezistentním karcinomem prostaty (mCRPC). Prezentujeme retrospektivní analýzu tolerance a účinnosti kabazitaxelu u 14 pacientů léčených pro mCRPC. Cíl: retrospektivní zhodnocení účinnosti a tolerance kabazitaxelu v léčbě metastatického kastračně rezistentního karcinomu prostaty (mCRPC). Metody: celkem bylo hodnoceno 14 pacientů s mCRPC po předchozí terapii docetaxelem. Kabazitaxel byl podáván v dávce 25 mg/m2 v třítýdenních intervalech. Současně byl podáván prednison 10 mg/den po celou dobu léčby kabazitaxelem. Hodnotili jsme celkové přežití (OS) i přežití bez známek progrese (PFS). Výsledky: Medián sledování byl 16,5 měsíce. Medián OS činil 9,6 měsíce (95% CI 7,5–22 měsíců). Dvouleté celkové přežití bylo popsáno u 23,45 % (95% CI 0–59 %) pacientů. Medián PFS činil 5,5 měsíce (95% CI 2,7–10,8 měsíců). Převažovala toxicita I. a II. stupně. Toxicita stupně III a IV: anémie u dvou pacientů, leukopenie u jednoho pacienta, hematurie u jednoho pacienta, jeden pacient měl akutní srdeční selhání. Závěr: Kabazitaxel prokázal příznivý profil toxicity a účinnost v léčbě metastatického kastračně rezistentního karcinomu prostaty v klinické praxi.

Major statement: Cabazitaxel is a new therapeutic option in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC). We presented a retrospective evaluation of toxicity and efficacy in 14 patients with mCRPC treated by cabazitaxel Aim: A retrospective evaluation of efficacy and torerance of cabazitaxel in the treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC). Methods: A total of 14 patients with mCRPC after previous treatment of docetaxel were evaluated. Cabazitaxel was administered in dose 25 mg/m2 every 3 weeks concomitantly with daily Prednisolone 10 mg. We evaluated overall survival (OS) and progression free survival (PFS). Results: The median of follow-up was 16.5 months. The median of OS was 9.6 months (95% CI 7.5–22 months). The 2-year OS was described in 23.45 % (95% CI 0–59 %) of patients. The median of PFS was 5.5 months (95% CI 2.7– 10.8 months). The toxicity was predominantly grade I or II. Toxicity Grade III – IV: anemia in 2 patients, leucopenia in 1 patient, hematuria in 1 patient, heart failure in 1 patient. Conclusion: Cabazitaxel demonstrated favorable profile of toxicity and efficacy in treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer in clinical practice

• Klíčová slova
• kabazitaxel,
• MeSH
• antitumorózní látky terapeutické užití   MeSH
• docetaxel MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů * farmakoterapie   MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci * farmakoterapie   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• taxoidy terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH

Léčba metastatického karcinomu prostaty má pouze paliativní charakter. Chemoterapie docetaxelem v I. linii a cabazitaxelem v II. linii léčby kastračně refrakterního karcinomu prostaty přináší prodloužení přežití. Onkologická léčba ovlivňuje výrazně také kvalitu života, která zahrnuje nejen pocit fyzického zdraví, stav tělesné výkonnosti, ale též psychickou kondici, společenské uplatnění a rodinné vztahy.

The treatment for metastatic prostate cancer is only of palliative nature. Chemotherapy with docetaxel in the first line and with cabazitaxel in the second line of treatment for castration-resistant prostate cancer has a prolonged survival benefit. Oncological treatment also significantly affects the quality of life that includes not only the sense of physical health and physical performance status, but also mental well-being, social functioning, and family relationships.

• MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory prostaty * farmakoterapie   MeSH
• taxoidy * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• cabazitaxel,
• MeSH
• bisfosfonáty terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny patologie   MeSH
• metastázy nádorů * farmakoterapie   MeSH
• nádory kostí farmakoterapie   sekundární   MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci * farmakoterapie   MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• prostatický specifický antigen analýza   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• taxoidy * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH