citrate Dotaz Zobrazit nápovědu
Systémové podání heparinu bývá spojeno s vyšším rizikem krvácivých komplikací, když je použito k antikoagulaci extrakorporálního okruhu při kontinuálních eliminačních technikách (CRRT). Regionální antikoagulace může být dosaženo podáním citrátu do extrakorporálního okruhu. Citrát se stále častěji používá k regionální antikoagulaci u nemocných s velkým rizikem krvácení.Citrát je infundován do okruhu před hemofiltr, vyvazuje ionizované kalcium a tím inhibuje hemokoagulaci. Většina citrátu a vyvázaného kalcia je filtrována a/nebo dialyzována a odstraňována z extrakorporálního okruhu. Kalcium musí být proto infundováno systémově, aby byly průběžně hrazeny jeho ztráty. Zbylá část citrátu, která se dostane do systémového řečiště, je metabolizována v játrech. Ze studií vyplývá, že regionální antikoagulace citrátem je efektivní a bezpečná forma antikoagulace během CRRT u kriticky nemocných s rizikem krvácení.
Systemic heparinization is associated with a higher risk of bleeding when used to maintain patency of the extracorporeal circuit during continuous renal replacement therapy (CRRT) in critically ill patients. Regional anticoagulation can be achieved with citrate. Citrate is more frequently used in CRRT to provide regional anticoagulation of the in patients with the high risk of bleeding. The citrate is infused into the extracorporeal circuit before the hemofilter where chelates ionised calcium, thus inhibiting coagulation. The majority of the citrate and chelated calcium is filtrated and/or enters the dialysate and is removed from the circuit. Therefore, calcium must be infused to replace the loss of calcium. The remaining portion of citrate that is not dialyzed enters the patient’s systemic circulation and is metabolised in the liver. Previous studies imply that regional anticoagulation with citrate is an effective and safe form of anticoagulation for CRRT in critically ill patients with a high risk of bleeding.
- MeSH
- antikoagulancia MeSH
- citráty aplikace a dávkování MeSH
- dialýza ledvin metody MeSH
- hemofiltrace metody MeSH
- krvácení prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kontinuální eliminační metody jsou nedílnou součástí léčby multiorgánového selhání. Zajištění dokonalé antikoagulace je často komplikované vzhledem ke krvácivým projevům základního onemocnění. Cílem našeho sdělení je podrobný popis antikoagulace s využitím citrátu během kontinuální veno-venózní hemofiltrace (CWH).
Continuous methods of elimination make an integral part of treatment of multiorgan failure. It is often quite difficult to prov ide for adequate anticoagulation given the bleeding manifestations of the underlying disease. The present paper gives a detailed descri ption of citrate-based anticoagulation during continuous veno-venous hemofiltration (CVVH).
[Sidenafil citrate in control of pulmonary hypertension]
Plicní hypertenze je definována zvýšením středního tlaku v plicnici a zvýšením plicní cévní rezistence. Při specifické léčbě plicní arteriální hypertenze se dosud používaly především látky ze skupiny prostanoidů a antagonistů endotelinových receptorů. Sildenafil je prakticky selektivní inhibitor fosfodiesterázy-5, která se významně vyskytuje v plicním oběhu. Podání sildenafilu vede k inhibici degradace cyklického guanosinmonofosfátu, který je druhým poslem v regulační kaskádě NO. Důsledkem je relaxace buněk hladkého svalstva v cévní stěně a vazodilatace. Sildenafil byl s úspěchem zkoušen v menších nerandomizovaných studiích u různých typů plicní hypertenze a recentně i v randomizované dvojitě slepé klinické studii SUPER-1. Sildenafil bude nepochybně standardní součástí terapeutického schématu u plicní arteriální hypertenze.
Pulmonary hypertension is defined by increased mean tension in the pulmonary artery and elevated pulmonary vascular resistance. So far pulmonary arterial hypertension has been treated primarily with prostanoids and endothelin receptor antagonists. Sildenafil is a selective inhibitor of phosphodiesterase-5, which is abundant in the pulmonary circulation. Sildenafil inhibits the breakdown of cyclic guano sine monophospate serving as a second messenger in the NO regulatory cascade. It induces vascular smooth muscle cell relaxation, thus producing vasodilatation. Sildenafil proved effective in control of pulmonary hypertension of various types when tested in small non-randomized studies and also showed efficacy in a recent randomized double blind clinical trial SUPER-1. Sildenafil will certainly become a standard part of the therapeutic scheme for pulmonary arterial hypertension.
- Klíčová slova
- Revatio,
- MeSH
- inhibitory fosfodiesteras aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- plicní hypertenze farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
Urology, ISSN 0090-4295 vol. 60, no. 2B, suppl., August 2002
90 s. : tab., grafy ; 30 cm
