fosfátové soli Dotaz Zobrazit nápovědu
Dostatečná střevní příprava je základní podmínkou úspěšného provedení diagnostického, terapeutického, ale zejména screeningového kolonoskopického vyšetření. V současné době je k dispozici několik režimů střevní přípravy, kdy lze kombinovat základní projímadla (polyetylen glykol, fosfátové soli a solné roztoky) s různými typy pomocných látek (bisacodyl, metoclopramid, simeticon, senna tablety). Žádný z těchto přípravků však není zcela ideální, aby absolutně vyhověl všem požadavkům na adekvátní a bezpečnou střevní očistu. Cílem tohoto článku je shrnout nejnovější poznatky a doporučení v této problematice. Výběrem optimálního režimu střevní přípravy pro konkrétního pacienta můžeme snížit riziko spojené s kolonoskopií i přípravou samotnou, minimalizovat možnost přehlédnutí kolorektálních neoplazií či snížit počet inkompletních výkonů zapříčiněných špatnou střevní přípravou.
- Klíčová slova
- fosfátové soli, polyetylen glykol, screening,
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- bisakodyl aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- extrakt ze senny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fosfáty terapeutické užití MeSH
- gastrointestinální obsah MeSH
- hypertonické roztoky terapeutické užití MeSH
- klyzma MeSH
- kolonoskopie MeSH
- kyselina askorbová aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nauzea chemicky indukované MeSH
- pití MeSH
- polyethylenglykoly aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- předoperační péče MeSH
- projímadla MeSH
- purgativa aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- roztoky terapeutické užití MeSH
- tlusté střevo MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Hypertenze u dlouhodobě dialyzovaných pacientů je častou komplikací ovlivňující jejich kardiovaskulární morbiditu a mortalitu. V terapii jsou základem dieta s omezením příjmu soli a tekutin, omezení fosforu v dietě a léčba vazači fosfátů, správná taktika dialýzy a antihypertenzní medikace. Vysoký příjem soli a vysoká koncentrace natria v dialyzačním roztoku jsou spojeny s žízní a zvýšeným příjmem tekutin, a to vede při snížené reziduální diuréze k retenci tekutin. Při dialýze je nutno stanovit a dosáhnout optimální „suché hmotnosti“, tj. tělesné hmotnosti bez nadbytku vody v organizmu. Dostatečná délka hemodialýzy zajistí odstranění (ultrafiltraci) přebytečné tekutiny bez epizod hypotenze. Pokud dietou a dosažením suché hmotnosti nedocílíme cílového krevního tlaku (< 140/90 mmHg), pak léčíme antihypertenzivy. Optimální volbou jsou blokátory renin-angiotenzinového systému, které snižují mortalitu dialyzovaných, redukují hypertrofii levé komory, snižují aktivitu sympatiku, zlepšují endoteliální funkci a potlačují oxidativní stres. Některá antihypertenziva (některé ACEI a betablokátory) jsou dialýzou eliminována, proto je třeba přizpůsobit volbu léku a dobu podání. Jsou zapotřebí další kontrolované studie k zjištění optimální účinné léčby hypertenze u dialyzovaných.
Hypertension in chronically dialyzed patients is a frequent complication effecting their cardiovascular morbidity and mortality. The therapy is based on salt and fluid restriction, dietary phosphate restriction and treatment with phosphate binders, correct dialysis strategy and antihypertensive medications. High salt intake and high sodium concentration in dialysis fluid are connected with thirst and increased intake of fluid and it leads with decreased residual diuresis to fluid retention. During dialysis it is necessary to reach optimal dry weight, i. e. body weight without fluid surplus. Sufficient length of dialysis provides ultafiltration of fluid excess with episodes of hypotension. If diet and optimal dry weight are not sufficient to reach the target blood pressure (< 140/90 mmHg), then antihypertensive medications are prescribed. Medications blocking the renin-angiotensin system are the treatment of choice. They decrease mortality of dialysed patients, reduce left ventricular hypertrophy, decrease sympathetic activity and improve endothelial function and decrease oxidative stress. Some antihypertensive medications (some ACE-inhibitors and beta-blockers) are removed by dialysis that is why it is necessary to adjust the medication juice and timing of aplication. We need another controlled clinical study to find an optima treatment of hypertension in dialyse patients.
- Klíčová slova
- fosfátová laxativa, fosfátová projímadla, kalcium-fosfátové soli,
- MeSH
- akutní poškození ledvin * diagnóza chemicky indukované patologie MeSH
- fosfáty * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- hyperfosfatemie etiologie komplikace MeSH
- kolonoskopie MeSH
- kreatinin krev MeSH
- lidé MeSH
- nefroskleróza diagnóza chemicky indukované patologie MeSH
- projímadla * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Lidský organismus lze přirovnat k složité laboratoři, kde se v každé vteřině odehrává na subtilní buněčné úrovni bezpočet reakcí a fyzikálněchemických dějů. Pro udržení homeostázy organismu musí být zachována tzv. acidobazická rovnováha (fyziologická hodnota pH krevní plazmy, tj. v rozmezí 7,36–7,44; optimum je 7,41). Její udržení je kontrolováno vlastními regulačními mechanismy (nárazníkový – pufrovací – systém bikarbonátový, fosfátový, citrátový, hemoglobin, krevní bílkoviny, dále respirační a renální kompenzace), avšak s postupem věku, resp. stárnutím a přibýváním somatických obtíží se tyto automatické procesy oslabují a vyčerpávají a objevuje se predispozice k rozvoji acidózy.
Autoři podávají souhrnný přehled výskytu litiázy v ORL oblasti, blíže se zabývají dakryolitiázou. Dakryolity se vyskytují u 10 - 20 % pacientů, u nichž je provedena dakryocystorinostomie (DCR). Jsou tvořeny proteiny nebo vápenatými a fosfátovými solemi. Dakryolitiáza vzniká při chronickém zánětu slzného vaku, častěji se vyskytuje u žen (vlivy hormonální, používání kosmetiky, stavba kanálu slzovodu). Charakteristickou známkou onemocnění je měnlivost potíží i výsledku klinických vyšetření, ke stanovení diagnózy předoperačně může napomoci dakryocystografie. Metodou volby při léčbě dakryolitiázy je DCR. Autoři prezentují vlastní soubor 17 dakryolitů, které pozorovali 10krát u žen a 7krát u mužů. U všech pacientů vedla DCR k vymizení potíží. Kaménky byly vyšetřeny metodou infračervené spektroskopie a plynové chromatografie. Všechny byly tvořeny proteiny, vápenaté a fosfátové soli nebyly nalezeny.
The authors present a review on the incidence of lithiasis in the ENT region and discuss in more detail dacryolithiasis. Dacryoliths are found in 10 - 20% patients where dacryocystorhinostomy (DCR) is performed. The are formed by proteins, calcium or phosphate salts. Dacryolithiasis develops in chronic inflammations of the lacrimal sac, it occurs more frequently in women (hormonal influences, the use of cosmetic preparations, the structure of the lacrimal duct). A typical sign of the disease is the variability of complaints and the result of clinical examination. Preoperative assessment of the diagnosis can be assisted by dacryocystography. The method of choice in the treatment of dacryolithiasis is DCR. The authors present their own group of 17 dacryoliths observed 10 times in women and 7 times in men. In all patients DCR eliminated the complaints. The concrements were examined by infrared spectroscopy and gas chromatography. All were formed by proteins. Calcium and phosphate salts were not found.
Dakryolity se vyskytují u 15-20 %pacientů,u nichž je provedena dakryocystori- nostomie.Dakryolity jsoutvořeny proteiny nebovápenatýmia fosfátovýmisolemi. Na vzniku dakryolitiázy se podílí chronický zánět vaku,častěji se vyskytuje u žen, kde hrají roli stavba slzovodu,hormonální vlivy,a používání kosmetiky. Charakteristickou známkouonemocnění je měnlivost potíží i výsledků klinických vyšetřeních.Ke stanovení diagnózy předoperačně může napomoci dakryocysto- grafie.Metodou volby u dakryolitiázy je dakryocystorinostomie. Autoři prezentují vlastní soubor 16 dakryolitů,které pozorovali 10krát u žen a 5krát u mužů.Kaménky byly vyšetřeny metodou infračervené spektroskopie a plynové chromatografie.Všechny byly tvořeny proteiny,vápenaté a fosfátové soli nebyly nalezeny.U všech pacientů vedle dakryocystorinostomie k vymizení potíží.
Dacryoliths are found in 15-20%patients subject to dacryocystorhinostomy.Dac- ryoliths are formedbyproteins orcalciumandphosphate salts.Inthedevelopment or dacryolithiasis participates chronic inflammation of the sac,it is found more frequently in women where some part is played by the structure of the lacrimal duct,hormonal influence and the use of cosmetic preparations. A typical sign of the disease in the variability of complaints and results of clinical examinations.Assessment of the diagnosis before surgery can be facilitated by dacry- ocystography.The method of choice in dacryolithiasis is dacryocystorhinostomy. The authors present their own group of 16 dacryolithis which they observed 10x in women and 5x men.The concrements were examined by the method of infrared spectroscopy and gas chromatography.All were formed by proteins;calcium and phosphate salts were not found In all patients after dacryocystorhinostomy the complaints disappeared.
- MeSH
- chromatografie plynová MeSH
- dakryocystorinostomie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kaménky MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- litiáza etiologie MeSH
- nemoci slzného ústrojí diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- radioisotopová scintigrafie MeSH
- senioři MeSH
- spektrofotometrie infračervená MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
Hypertenze u dlouhodobě dialyzovaných pacientů významně ovlivňuje kardiovaskulární morbiditu a mortalitu těchto nemocných. V patogenezi hypertenze u dialyzovaných se uplatňují retence natria a vody, aktivace renin- angiotenzinového systému a sympatiku, poruchy kalciumfosfátového metabolizmu s osteogenní diferenciací buněk hladké svaloviny cév a kalcifikacemi tepen, dysbalance vazoaktivních látek, endoteliální dysfunkce a léčba erytropoetinem. Základem léčby jsou dieta s omezením příjmu soli a tekutin, restrikce fosforu v dietě a léčba vazači fosfátů, správná taktika dialýzy a antihypertenzní medikace. Neomezený příjem soli a vysoká koncentrace natria v dialyzačním roztoku při snížené reziduální diuréze vedou k žízni a zvýšenému příjmu tekutin s následnou retencí vody. Při dialýze je důležité dosáhnout optimální ?suchou hmotnost?, tj. tělesnou hmotnost bez nadbytku vody v organizmu. Dostatečná délka hemodialýzy zajistí odstranění (ultrafiltraci) přebytečné tekutiny bez epizod hypotenze. Pokud nedosáhneme cílového krevního tlaku (< 140/ 90 mm Hg) dietou a dosažením suché hmotnosti, léčíme antihypertenzivy. Optimální volbou jsou blokátory renin- angiotenzinového systému: snižují mortalitu dialyzovaných, redukují hypertrofii levé komory, snižují aktivitu sympatiku, zlepšují endoteliální funkci a potlačují oxidativní stres. Některá antihypertenziva (některé ACEI a beta-blokátory) jsou dialýzo u eliminována, proto je třeba přizpůsobit volbu léku a dobu podání. Jsou zapotřebí další kontrolované studie k zjištění optimální léčby hypertenze u dialyzovaných.
- MeSH
- beta blokátory farmakologie MeSH
- blokátory kalciových kanálů farmakologie MeSH
- dialýza ledvin metody škodlivé účinky MeSH
- dialyzační roztoky chemie MeSH
- diuretika farmakologie MeSH
- hemofiltrace metody MeSH
- hypertenze etiologie klasifikace komplikace MeSH
- inhibitory ACE farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- peritoneální dialýza metody MeSH
- vodní a elektrolytová rovnováha fyziologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
2 svazky : ilustrace ; 30 cm
The proposed project is focused on improvement of the biological fixation of titanium implants into the bone. The source materials used in the study will be titanium surfaces with an appropriated surface roughness (by sand-blasting, etching). Then, the hydrogel carrier based on alginates enriched with the nanosized calcium phosphates as a source of Ca2+ and (PO4)3- ions needed for formation of bone callus by adhered osteoblasts will be chemically bonded directly to the surface. The sequential degradation of the carrier will provide a simple and consequent release of minerals from the implant surface to the bone-to-implant interface, what is necessary for later successful mineralization of osteoid produced by mature osteoblasts. The effects of titanium surface modifications on adhesion, growth, differentiation and synthetic activity of human osteogenic cells will be evaluated. The extent of activation of mononuclear cells, i.e. an important part of the immune system, will be investigated.
Navrhovaný projekt se zabývá usnadněním a podporou biologické fixace implantátu do kosti. Na vhodně drsném titanovém povrchu (pískování, leptání) bude chemicky zakotven hydrogelový nosič na bázi alginátu, který bude obsahovat fosfáty vápníku v nanoformě jako zdroj Ca2+ a (PO4)3- iontů potřebných pro vznik a tvorbu primárního kostního svalku adherovanými osteoblasty jako i pro jeho pozdější remodelaci. Postupná degradace nosiče pak poskytne jednoduché pozvolné uvolňování zdrojových minerálů z povrchu implantátu na rozhraní kost-implantát, což je nezbytné pro pozdější úspěšnou mineralizaci osteoidu. Bude sledován účinek povrchových modifikací na adhezi, proliferaci, diferenciaci a syntetickou aktivitu lidských osteogenních buněk v in vitro podmínkách. Bude zkoumán stupeň aktivace mononukleárních buněk jako důležité složky imunitního systému.
- MeSH
- adhezivita MeSH
- algináty MeSH
- biokompatibilní potahované materiály MeSH
- biomimetika MeSH
- experimentální implantáty MeSH
- fosforečnany vápenaté MeSH
- osteom osteoidní MeSH
- regenerace kostí MeSH
- rozhraní kost/implantát MeSH
- techniky in vitro MeSH
- titan MeSH
- transplantace buněk MeSH
- transplantace kostí MeSH
- Konspekt
- Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
- NLK Obory
- ortopedie
- biochemie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Fosfátový aniont je v organizmu hojně zastoupen a podílí se na množství fyziologických procesů včetně uchování energie v makroergních vazbách. Důležitý je jeho pravidelný příjem v potravě a při nedostatku jeho přirozeného příjmu pak včasné zahájení substituce farmaceutickými přípravky. Perorální dodávka fosforu může být jištěna potravními doplňky, umělou enterální výživou nebo magistraliter připravovanými roztoky. Parenterální příjem lze zajistit v HVLP nebo magistraliter výživě AIO, či použitím koncentrovaných infuzních roztoků fosfátových solí.
The phosphate anion is abundant in the body and is involved in numerous physiological processes, including storage of energy in highenergy bonds. Its regular intake in food is essential and, when there is a lack of its natural intake, early initiation of replacement with pharmaceutical products is important. Oral administration of phosphorus can be done by using food supplements, artificial enteral nutrition or extemporaneous solutions. Parenteral intake can be provided by using proprietary medicinal products or AIO formulations prepared extemporaneously, as well as by using concentrated infusion solutions of phosphate salts.
Ještě před dvaceti léty byl obsah fluoru v ekosystémech a v dietě velmi nízký. V poslední době se však trvale zvyšuje v důsledku používání solí fluoru v průmyslu, v zemědělství i v medicíně. Hliník, jako významný prvek zemské litosféry, se ještě v nedávné době vyskytoval ve formách těžko dostupných živým organizmům a byl proto považován za netoxický. S výskytem kyselých dešťů a širokým používáním solí hliníku nastalo výrazné zvýšení výskytu reaktivních forem těchto iontů ve vodě i v potravinových řetězcích. Laboratorní výzkumy ukazují, že ionty fluoru a hliníku vytvářejí ve vodném prostředí fluorohlinitanové komplexy, které fungují jako analogy fosfátových skupin a aktivátory G proteinů. Vzhledem k důležitosti fosfátů v buněčném metabolizmu může představovat přítomnost fluorohlinitanových komplexů v lidském těle vážné nebezpečí pro lidské zdraví. Na základě výsledků mnoha rozsáhlých laboratorních i epidemiologických studií uvádíme v našem článku nový pohled na toxicitu iontů fluoru a hliníku a upozorňujeme na možné patofyziologické důsledky jejich dlouhodobého působení.
About twenty years ago a fluorine content in ecosystems was very low. In recent years it has been permanently increasing due to use of fluorine salts in industry, agriculture and medicine. Until recent time aluminum as a important element of earth lithosphere has been found bioavailable obtainable by live organisms and has been considered to be non toxic. Appearance of reactive forms of these ions in water and food chains has been significantly rising due to presence of acid rains and wide use of aluminum salts. Laboratory research has been showing that fluorine and aluminum ions are able to form obtainable by live organisms in water conditions, which function as analogues of phosphate groups and as activators of G proteins. The presence of obtainable by live organisms in human body, because of great importance of phosphates in cell metabolism, may represent a serious threat for humans health. In our article, based on results of many large laboratory and epidemiological studies, we outline a novel view on toxicity of fluorine and aluminum ions and we raise a warning on possible pathophysiologic consequences of their long term effects.
