fracture
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Bone ; Supplement Vol. 14. 1
S97 s. : obr.,tab.,grafy ; 29 cm
- MeSH
- fraktury kyčle epidemiologie MeSH
- osteoporóza komplikace MeSH
- rizikové faktory statistika a číselné údaje MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- sborníky MeSH
- Konspekt
- Lékařské vědy. Lékařství
- NLK Obory
- vnitřní lékařství
- ortopedie
Autori uvádějí vzácnou kazuistiku longitudinální fraktury kliválního komplexu u pacienta v dobrém klinickém stavu. Trauma způsobilo pouze komoci a nasální likvoreu. Unik cerebrospinálního moku byl úspěšně vyřešen chirurgickou plastikou tvrdé pleny přední jámy lehni a tamponádou sphenoidální dutiny svalovým štěpem. Jedinou pooperační komplikací byl přechodný diabetes insipidus.
The authors present a rare case of the longitudinal fracture of the clival complex. Patient in good clinical condition has had fracture of frontal bone, planum sphenoideale, hypophyseal bossa and longitudinal fracture oc clivus in medial plane. Trauma was associated with cerebrospinal fluid leakage. There was performed reconstruction of anterior fossa dura vater and sealing of sphenoid sinus by muscule grafting in two step operation. The only one postoperative complication was temporary diabetes insipidus.
- MeSH
- diabetes insipidus MeSH
- fraktury lebky chirurgie komplikace MeSH
- klínová kost zranění MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- sella turcica mikrobiologie MeSH
- týlní kost zranění MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cílem této retrospektivní studie je srovnání výsledků Časných a odložených operačních výkonů při syndromu karpálního tunelu po zlomenině distálního radia. Zhodnocena byla kvalita naší léčby při neurologickéni deficitu v rámci tohoto poranění a doporučen správný postup. Ve studii je zhodnocen soubor 32 pacientů se syndromem karpálního tunelu po zlomenině distálního radia, kteří byli operováni v období let 1976-1978. Poškození n. medianus v oblasti karpálního tunelu se muže poúrazově rozvinout akutně, subakutně a také chronicky. K příčinám akutní poúrazově leze počítame spise krvácení do oblasti karpálního tunelu, stejně jako volárně dislokované kostní fragmenty. Chronická leze se rozvíjí na podkladě otoku. nadměrné tvorby svalku v oblasti karpálního tunelu, perzistující dislokace a prodloužené imobilizace. Z patofyziologického hlediska vzniká posttraumatická léze následkem chronického zvýšení tlaku v karpálním tunelu, které vede k omezení krevního zásobeni jak v oblasti šlach flexorů, tak v oblasti n. medianus. Vznikající hypoxií je poškozen endotel vasa nervorum. Dochází k průniku bílkovin a tvorbě Otoku ve smyslu bludného kruhu.Tato kaskáda může sama být pozdním následkem poranění zápěstí nebo následkem repozice a týdny trvající nutné imobilizace bez adekvátní fyzikální terapie a v důsledku toho u některých pacientů působit jako „spouštěč" Sudeckova syndromu.
The objective of this retrospective study is to compare the results of early and delayed surgery of the carpal tunnel syndrome following fracture of the distal radius. The authors evaluate the quality of their treatment in neurological deficit associated with this injury and recommend the correct procedure. In the submitted study 32 patients with carpal tunnel syndrome after fracture of the distal radius operated in 1976-1978 are evaluated. Damage of the median nerve in the area of the carpai tunnel may develop after injury acutely, subacutěly or also chronically.The causes of an acute posttraumatic lesion include haemorrhage into the carpal tunnel area as well as volar dislocated bone fragments. Chronic lesions develop as a result of oedema, excessive callus formation in the carpal tunnel area, persisting dislocation and prolonged immobilization. From the pathophysiological aspect the post-traumatic lesion develops as a result of a chronically elevated pressure in the carpal tunnel which leads to a restricted blood supply in the area of the flexor tendons as well as in the area of the median nerve.The thus developing hypoxia damages the endothelium Of the vasa nervorum. Proteins penetrate and oedema develops as a vicious circle. This cascade can be the late consequence of the wrist injury or the consequence of reposition and many weeks' immobilization without adequate physical therapy and in some patients it may act as a "trigger" of Sudeck's syndrome.
PURPOSE OF THE STUDY The characteristics, diagnosis, classification and treatment options of rare fractures of the sacrum known as suicidal jumper's fractures are presented based on six illustrative cases. MATERIAL AND METHODS Jumper's fractures of the sacrum are characterised by an H- or U-shaped fracture line in the upper sacrum, usually involving the S1-S2 region. Typically, the anterior segment of the pelvic ring is not injured. In most cases this injury is associated with polytrauma and it is imperative that the patients undergo thorough neurological examination including that for perineal sensitivity and anal tone. RESULTS Between 1998 and 2007, 109 patients were treated for AO/OTA type C pelvic injuries at the Department of Orthopaedics and Traumatology. A bilateral fracture of the sacrum with a typical fracture line, i.e., suicidal jumper's fracture, was recorded in six patients (5.5 %), which accounts for 1.2 % of the total number of the pelvic fractures treated. Five patients underwent surgery, one was treated conservatively. Neurological deficit was recorded in five of the six patients. Surgery resulted in bone union and overall improvement in five patients, the patient treated conservatively showed lasting neurological deficit with no progression; she developed pseudoarthrosis. DISCUSSION Transverse fracture of the sacrum, in the literature referred to as suicidal jumper's fracture, is a rare injury. In 1985 Roy-Camille introduced a classification system for sacral fractures. In the classification proposed by Denis et al., transalar, transforaminal and central fractures are distinguished, with transverse fractures being included. For making exact diagnosis, the AO/OTA classification is necessary. There is a wide range of neurological features associated with displaced sacral fractures. It includes motor and sensory deficit in L5 and S1 dermatomes and myotomes, dysfunction of the sphincters, perineal insensitivity and possibly also sexual dysfunction. Based on the Denis classification, zone I fractures are responsible for 5.9 %, zone II fractures for 28.4 % and zone III fractures for 56.7 % of the neurological deficits associated with sacral injuries. In patients with zone III fractures, urinary bladder innervation and sexual dysfunction are recorded in 76 %, and neurological deficit in 41 %, of which two-thirds are motor neuron lesions. Motor deficits are most often due to L5 and S1 root lesions; sensory deficits result from S2-S5 and L5 root lesions. External rotation and vertical displacement produce a traction mechanism, comminution and impaction of the massa lateralis result in nerve compression. Sacral fractures can be treated conservatively or surgically. Conservative therapy, bed rest, traction and gradual physical therapy are indicated in children and adolescents with non-displaced or slightly displaced sacral fractures, either without or with minimal neurological symptoms. Surgical treatment involving nerve decompression, open reduction of the fracture and subsequent fixation of the fragments is indicated in all displaced fractures. When nerve structures are affected, the injury-surgery interval should not exceed six hour. CONCLUSIONS Sacral fractures known as suicidal jumper's fractures are rare but very serious injuries difficult to diagnose. All injured patients should undergo a thorough neurological examination, including perineal sensitivity and anal tone. The treatment includes nerve decompression, fragment reduction and the restoration of sacral and pelvic stability necessary for neurological recovery, early rehabilitation and good clinical outcome.
- MeSH
- dopravní nehody MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury páteře diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- křížová kost zranění MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- muži MeSH
- pokus o sebevraždu MeSH
- sportovní úrazy diagnóza chirurgie MeSH
- úrazy pádem MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- dolní končetina chirurgie zranění MeSH
- fixace fraktury metody MeSH
- fraktury tibie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
