fragmentace
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Cíl. Retrospektivní analýza použití mechanické fragmentace a rozptýlení embolu při masivní plicní embolii ke zlepšení plicní hemodynamiky. Metoda. Do studie bylo zahrnuto 5 nemocných (4 ženy a 1 muž) průměrného věku 67 roků (52 - 80 let) s masivní plicní embolii, z toho 3 nemocní byli po rozsáhlém chirurgickém výkonu týž den, eventuálně 2. a 10. den: jedna nemocná po druhostranné pneumonektomii pro karcinom plic, další po nefrektomii s extirpací smíšeného trombu z dolní duté žíly a další po totální endoprotéze kyčelního kloubu. U všech 5 nemocných byla po embolizační příhodě nutná resuscitace a došlo k rozvoji kardiogenního šoku. Nemocní byli intubováni, řízené ventilováni a s inotropní podporou oběhu katecholaminy urgentně přemístěni na katetrizační sál. Do plicnice byl zaveden 9F flexibilní sheath a katétr tvaru pigtail 7-8F a provedeny pokusy o fragmentaci embolů ruční rotací katétru. Ve 3 případech bylo podáno 19 až 40 mg tkáňového plazminového aktivátoru ve snaze zvrátit nepříznivý vývoj. Výsledky. Dva nemocní (40 %) přežili, byli dále léčeni a propuštěni do domácího ošetření. Tři nemocní (60%) zemřeli v důsledku nezvratného kardiogenního šoku (z toho 2 během výkonu). Závěr. Včasná diagnóza plicní embolie nebo důvodné podezření na ni na základě klinických příznaků a okamžitá katetrizace plicnice s fragmentací embolů může u omezeného počtu nemocných se zástavou oběhu vést ke zvýšení průtoku krve plicním řečištěm a k záchraně života.
Aim. Mechanical fragmentation of pulmonary emboli was used to improve pulmonary perfusion after massive pulmonary embolization. Method. Our retrospective study included 5 patients (4 women, 1 man) of mean age 67 years (range 52 - 80 years) with massive pulmonary embolization. Three of these patients underwent extensive surgery on the same day, resp. 2 and 10 days before: pneumonectomy for carcinoma, nephrectomy for renal cell carcinoma with extirpation of a mixed thrombus from the inferior vena cava and reoperation for total hip replacement. Cardiopulmonary resuscitation was required in all of them, all patients developed cardiogenic shock. The patients were intubated, artificially ventilated and immediately transferred with inotropic support to the catheterization room. Flexible sheath (9F) was placed in the pulmonary artery. Fragmentation of pulmonary emboli was performed using manual rotation of the catheters. There were 19 to 40 mg of recombinant tissue plas-minogen activator given locally in 3 cases to accelerate unsuccessful recanalization. Results. Two patients (40 %) survived, underwent further therapy and were discharged home. Three patients (60 %) died due to irreversible cardiogenic shock (two of them during the procedure). Conclusion. Early diagnosis of massive pulmonary embolism, even based only on clinical symptoms, and urgent catheterization of pulmonary artery with fragmentation of emboli can increase blood flow in the pulmonary artery and be life saving procedure in selected cases with cardiac arrest.
- MeSH
- aterektomie metody trendy využití MeSH
- intervenční radiologie metody trendy MeSH
- kardiogenní šok komplikace mortalita terapie MeSH
- kardiopulmonální resuscitace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- plicní embolie chirurgie komplikace krev MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- srdeční zástava komplikace prevence a kontrola MeSH
- tkáňový aktivátor plazminogenu aplikace a dávkování MeSH
- trombektomie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Biosyntéza vznikla jako odezva na téma psychického traumatu, tj. zážitku, který narušuje duševní rovnováhu a fungování člověka. I proto se téma traumatu, možnosti jeho ošetření a práce s traumatizovanými klienty prolíná celým psychoterapeutickým směrem jako červená nit. Zakladatel biosyntézy, David Boadella, pracoval mnoho let s dětmi s vývojovými obtížemi. Snažil se najít osobní zdroje klientů a co nejlépe je využít, což je dalším důležitým aspektem biosyntézy. Biosyntéza je založena na detailní znalosti morfologie těla, jeho fungování a také na embryologickém vývoji člověka. Současně je ovlivněna analytickou zkušeností Boadelly i jeho inspirací získanou od Reicha. Za nejcennější přínos biosyntézy při péči a léčení traumatu považujeme její důraz na bezpečí klienta a prevenci jeho retraumatizace. Toho je dosaženo především terapeutickými postupy jako je např. detotalizace, specifickými pro biosyntetickou práci.
Biosynthesis arose as a response to the theme of psychological trauma, i.e. an experience which disturbs the mental balance and functioning human being. That is why the topic of trauma, its treatment options and work with traumatized clients runs through Biosynthesis psychotherapy as a central thread. David Boadella, the founder of Biosynthesis, worked for many years with children with developmental difficulties. He worked to find the personal resources of clients and utilise them optimally, which is another important aspect biosynthesis. Biosynthesis is based on detailed knowledge of the morphology of the body, its functioning and also on human embryological development. At the same time, it’s influenced by the analytic experience of Boadella with his inspiration coming from Reich. The most valuable contribution of Biosynthesis in the care and treatment of trauma can be considered its emphasis on client safety and the prevention of retraumatization. This is achieved primarily through therapeutic procedures such as detotalization specific to biosynthetic work.
- Klíčová slova
- model životních polí, embryologický model,
- MeSH
- lidé MeSH
- posttraumatická stresová porucha * terapie MeSH
- psychické trauma * terapie MeSH
- psychoterapie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
37 s. : il. ; 32 cm
Studie řeší zavedení katetrizační metody mechanické fragmentace plicních tromboembolů do klinické praxe. Po ověření mechanické trombolýzy v experimentech na psech bude tato metoda využita k léčbě nemocných s akutní masivní embolií plicní tepny.; Project deals with introduction of new method of treatment of pulmonary embolism with rotational thrombolyser to clinical practice. After experimental tests of mechanical fragmentation of pulmonary thromboemboli have been completed in dogs, the new method will be used to treatment of patients with acute massive pulmonary embolism.
- MeSH
- hemodynamika MeSH
- katetrizace využití metody MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- plicní embolie terapie MeSH
- tromboembolie terapie MeSH
- zaváděcí katétry využití MeSH
- Konspekt
- Lékařské vědy. Lékařství
- NLK Obory
- pneumologie a ftizeologie
- terapie
- radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
- MeSH
- embolektomie metody využití MeSH
- katetrizace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- plicní embolie diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- fakoemulzifikace metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- jádro oční čočky chirurgie MeSH
- ultrazvuk MeSH
- ultrazvuková terapie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH