Glimepirid je moderní zástupce sulfonylureových antidiabetik. Snižuje účinně hyperglykemii při minimálním riziku hypoglykemie a nevyvolává nárůst hmotnosti. Nověji byly prokázány i jeho příznivé kardiovaskulární účinky (příznivé ovlivnění endoteliální dysfunkce, zvýšení vazodilatační rezervy, zvýšení adiponektinu, snížení koncentrací TNF-?, CRP a IL-6) včetně příznivého ovlivnění mortalitního kardiovaskulárního rizika. Je doporučován do včasné kombinace s metforminem. Výhodou je i nízká cena a dlouhodobé zkušenosti se sulfonylureovými antidiabetiky.

Glimepiride is a modern sulfonylurea antidiabetic drug. It decreases hyperglycaemia effectively, with a minimal risk of hypoglycaemia, and it does not induce weight gain. More recently, favorable effects of glimepiride on the cardiovascular system (ability to suppress endothelial dysfunction, increase in the vasodilatation reserve, increase in adiponectin and decrease in TNF-?, CRP a IL-6 concentrations) were demonstrated, including its ability to diminish cardiovascular mortality risk. Its early addition to metformine is recommended. The advantages of glimepiride also include its low cost and long-term experience with sulfonylureas.

• Klíčová slova
• sulfonylurea, kardiovaskulární komplikace, kombinovaná léčba,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   komplikace   MeSH
• farmakologické účinky MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• klinické zkoušky jako téma trendy   MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• tolerance léku MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Perorální antidiabetika (PAD) sulfonylureového typu (SU) jsou používaná v léčbě diabetes mellitus (DM) 2. typu téměř půl století. V současné době jsou PAD-SU zastoupena pěti účinnými látkami – glibenklamidem, glipizidem, gliquidonem, gliklazidem a glimepiridem. Znalosti o působení PAD nám přinášejí výsledky klinických studií.

• MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hypoglykemika MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

V kazuistice prezentujeme dobře spolupracující pacientku s diabetes mellitus 2. typu, kterápo výměně sitagliptinu za glimepirid dokázala znovu udržet turistické tempo se svým man-želem, vrátit se na svou původní hmotnost a rovněž zlepšit kompenzaci diabetu. Původněbyla léčena monoterapií metforminem, ten však z důvodu gastrointestinálních obtíží neto-lerovala. Dietní léčba byla přes veškerou snahu pacientky nedostatečná. Praktický lékař protozvolil léčbu glimepiridem. Po čtyřech letech užívání glimepiridu se pacientka cítila z objek-tivních důvodů (přibývání hmotnosti, nemožnost rychlejšího tempa chůze) nešťastná. Vý-měna sitagliptinu za glimepirid se ukázala jako ideální.

This case report presents a patient with type 2 diabetes mellitus after a change of treatmentfrom glimepiride to sitagliptin. After this change, she was able to keep her speed when walkingwith her husband, returned to her original weight, and also reached better compensation ofdiabetes. In the beginning, she was treated with metformin monotherapy. However, she suf-fered from gastrointestinal intolerance which prevented her from continuing this therapy.Only a diet treatment was insufficient, therefore the general practitioner treated her withglimepiride. After 4 years of this treatment, she was unsatisfied with her state as her weightwas increasing and she couldn ́t keep up when walking with her husband. The change fromglimepirid to sitagliptin was an ideal choice.

• Klíčová slova
• glimepirid,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• kombinace léků sitagliptin a metformin MeSH
• lidé MeSH
• metformin MeSH
• sitagliptin fosfát MeSH
• tělesná námaha MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• glimepirid, derivát sulfonylmočoviny "třetí generace",
• MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   MeSH
• hypoglykemika * farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny * farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Progresivní charakter diabetu vede u naprosté většiny pacientů k nutnosti intenzifikovat jejich léčbu. Na farmaceutickém trhu je několik rozdílných antidiabetik, která lze využít jako léčbu druhé volby při nedostatečném účinku monoterapie metforminem. Otevřená, randomizovaná, kontrolovaná mezinárodní studie EUREXA, jež se prováděla ve 128 centrech 14 evropských států od září 2006 do března 2011, je jednou z mála recentních klinických studií přinášejících přímé srovnání dvou antidiabetik. Ve studii EUREXA byl konkrétně srovnáván exenatid s glimepiridem jako přídatná léčba u pacientů s diabetem 2. typu nedostatečně kontrolovaných metforminem. Výsledky této studie předkládají důkazy pro výhodnost exenatidu, zejména pokud jde o délku udržení glykemické kontroly a četnost výskytu hypoglykemických příhod.

Progressive character of the diabetic disease leads necessarily in almost every patient with type 2 diabetes to a need of therapy intensification. There are several different pharmacological compounds with antidiabetic effect, which can be used as a second-line treatment after metformin failure. EUREXA study, which was designed as an open-label, randomised controlled trial conducted at 128 centres in 14 European countries between September 2006, and March 2011, is one of a few recent clinical studies, which come with the date from a head-to head comparison of two molecules. In EUREXA study was compared exenatide versus glimepiride for as an add-on therapy in patients with type 2 diabetes inadequately controlled on metformin. Results of the study provide evidence for the benefits of exenatide especially in terms of glycemic control durability and reduction of hypoglycaemic episodes.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• glykovaný hemoglobin MeSH
• hypoglykemika MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• krevní glukóza MeSH
• krevní tlak MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metformin MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• statistika jako téma MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Liraglutid je nový analog glukagon-like peptidu-1 (GLP-1), který je vyvíjen pro účely léčby diabetes mellitus 2. typu. Ve zcela nových studiích byla porovnávána jeho účinnost oproti glimepiridu, respektive inzulinu glargin, a to s ohledem na ovlivnění glykemického profilu či tělesné hmotnosti.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inzulin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

• Klíčová slova
• AMARYL,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• glukosa MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH

• MeSH
• adiponektin * krev   MeSH
• HDL-cholesterol účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

Kazuistika popisuje úspěšnou úpravu léčby u diabetika 2. typu ve středním věku, u kte-rého byla nastavena dlouhodobě dostačující kombinace metforminu a derivátu SU,nicméně po zhoršení kompenzace se nedostavil dlouhodobý adekvátní efekt na hla-diny glykemie po indikovaném podání gliptinu ve fixní kombinaci s metforminem.Až doplnění léčebné mozaiky PAD o malou dávku pioglitazonu vedlo nejen k žádou-cím výsledkům preprandiálních a postprandiálních glykemií, ale také k vyhovujícíhodnotě glykovaného hemoglobinu a současně k redukci dávky dlouhodobě podáva-ného glimepiridu a snížení rizika hypoglykemických stavů ohrožujících pacienta naderivátu SU.

The case report presents a successful treatment adjustment in a middle age patientwith the type 2 diabetes mellitus who has been adequately treated with a combinationof metformin and sulfonylurea derivative so far. After worsening of compensation,gliptine was added to a fixed combination with metformin, nevertheless it didn't bringa long lasting adequate effect on glucose levels. Only a supplementation of this com-bination of oral antidiabetic agents with a low dose of pioglitazone resulted in desirablevalues of both fasting and postprandial glucose levels as well as in suitable level of gly-cated haemoglobin. This also made possible to taper off a dose of glimepiride that hadbeen administered for a long time, and thus reduce a risk of hypoglycemic episodeswhich might threaten patients treated with sulfonylurea derivates.

• Klíčová slova
• glimepirid,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• hypoglykemie prevence a kontrola   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• komorbidita MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pioglitazon * aplikace a dávkování   MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH