• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• glykovaný hemoglobin * diagnostické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hypoglykemie chemicky indukované   MeSH
• hypoglykemika * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzulin * analogy a deriváty   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• komplikace diabetu * prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• obezita chemicky indukované   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH
• úvodníky MeSH

• Publikační typ
• komentáře MeSH

• MeSH
• biologické modely MeSH
• diabetes mellitus 1. typu komplikace   krev   metabolismus   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu komplikace   krev   metabolismus   MeSH
• kardiovaskulární nemoci etiologie   krev   metabolismus   MeSH
• komplikace diabetu metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• krevní glukóza metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• metabolické sítě a dráhy fyziologie   MeSH
• oxidační stres fyziologie   MeSH
• produkty pokročilé glykace fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• souhrny MeSH

Diabetes mellitus je onemocnění, které je, jak je dobře známo, charakterizováno na jedné straně nedostatečnou produkcí endogenního inzulinu, na straně druhé narůstající inzulinovou rezistencí. Úměrně s pozvolnou progresí onemocnění a narůstajícím deficitem inzulinu se zahájení léčby exogenním inzulinem u pacientů s diabetem 2. typu stává nezbytností za předpokladu, že chceme u nemocných dosáhnout optimální kontroly glykemie. Proto je v současné době kladen důraz na včasné zahájení inzulinové léčby u diabetiků 2. typu, u kterých se standardními perorálními antidiabetiky nedaří dosáhnout cílových hodnot glykovaného hemoglobinu (HbA1c).

• Klíčová slova
• glargin,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   MeSH
• inzulin MeSH
• klinické zkoušky kontrolované jako téma MeSH
• lidé MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• iGlarLixi, studie LixiLan-L, studie LixiLan-O,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• dlouhodobě působící inzulin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• glykovaný hemoglobin účinky léků   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzulin glargin * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• peptidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• receptor pro glukagonu podobný peptid 1 * agonisté   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   komplikace   krev   MeSH
• glykovaný hemoglobin metabolismus   MeSH
• hypoglykemika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzulin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kohortové studie MeSH
• komplikace diabetu krev   prevence a kontrola   MeSH
• krevní glukóza metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• odds ratio MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• úrazy pádem prevence a kontrola   statistika a číselné údaje   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH
• souhrny MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Koncentrace glukózy v krvi není konstantní ani za fyziologického stavu, ale pohybuje se v závislosti na příjmu potravy, fyzické aktivitě, psychických a dalších faktorech v poměrně úzkém rozmezí přibližně mezi 3,9 a 7,5 mmol/l a nalačno za standardních podmínek v ještě užším intervalu 3,9–5,5 mmol/l. U diabetiků se kolísání hodnot glykemie zvyšuje, protože – jak vyplývá z definice diabetu – na jedné straně dochází k hyperglykemii, ale na druhé straně se díky nepřiměřenému účinku antidiabetické léčby objevují i hypoglykemie. Míra kolísání glykemie se nazývá glykemická variabilita (GV). Glykemická variabilita se dostává do centra pozornosti hned pro několik skutečností: zvýšená glykemická variabilita je spojena se zvýšeným výskytem hypoglykemií, možná se podílí na rozvoji pozdních komplikací diabetu, negativně ovlivňuje psychickou pohodu pacienta a konečně díky příchodu nové technologie – kontinuální monitorace glykemie – ji nyní dokážeme lépe popsat, změřit, zkoumat, ale i ovlivnit. Klíčová slova: glykemická variabilita – kontinuální monitorace glykemie – inzulinová pumpa – senzor

Blood glucose levels are not constant in ther human body even in physiological status. It fluctuates depending on food intake, exercise, psychological and other factors. Normally it fluctuates between 3.9 to 7.5 mmol/l and in fasting in the standard conditions it does not exceed even more narrow range 3.9 to 5.5 mmol/l. Fluctuations are more pronounced in patient with diabetes. Hyperglycemia is a common and basic pathology in diabetes, however, antidiabetic drug often cause hypoglycemia, both increasing the range for glucose fluctuations. The level of glucose fluctuation is called glycemic variability (GV). Glycemic variability is now a favorite target of scientific research in dia­betology. Increased glycemic variability is associated with hypoglycemia, possibly may contribute to chronic dia­betes complications and negatively influences quality of life of diabetic patients. Last but not least, thanks to the new technology of continuous glucose monitoring, we can better describe and measure it. Finally, glycemic variability emerges as a potentially important therapeutical target. Key words: continuous glucose monitoring – glycemic variability – insulin pump – sensor augmented pump

• Klíčová slova
• Low Blood Suspend (LGS),
• MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   krev   metabolismus   MeSH
• glykovaný hemoglobin MeSH
• hyperglykemie krev   prevence a kontrola   MeSH
• hypoglykemie * krev   metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• interpretace statistických dat * MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * normy   MeSH
• klinické alarmy MeSH
• komplikace diabetu etiologie   metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• krevní glukóza analýza   MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• oscilometrie MeSH
• oxidační stres fyziologie   MeSH
• selfmonitoring glykemie * normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Glykovaný hemoglobin a další parametry používané pro stanovení kompenzace diabetu nemusejí vždy přesně vy- stihovat skutečný stav kompenzace. Typickým příkladem jsou pacienti s výrazným rozptylem glykemie od hypo- glykemických až k výrazně hyperglykemickým hodnotám, jejichž glykovaný hemoglobin a náhodně nabraná gly- kemie na lačno mohou být i v pásmu uspokojivé kompenzace. Experimentální studie i některé výsledky klinických studií naznačují, že opakované výrazné výkyvy glykemie mohou stimulací oxidačního stresu a dalšími mechanizmy přispívat ke vzniku komplikací diabetu, a zvyšovat tak celkové riziko těchto pacientů nezávisle na hodnotách kom- penzace vyjádřených pomocí glykovaného hemoglobinu. Parametr, který matematicky vyjadřuje kolísání glyke- mie v defi nované časové jednotce, se nazývá glykemická variabilita. Cílem tohoto článku je diskutovat současné poznatky o vztahu glykemické variability ke vzniku dlouhodobých diabetických komplikací, k predikci hypoglyke- mie a k dalším klinicky relevantním parametrům. Řada studií naznačuje, že glykemická variabilita by se mohla stát dalším důležitým ukazatelem, podle kterého bude posuzována kvalita kompenzace diabetu a stupeň rizika dlou- hodobých komplikací. Je také možné, že zmenšení glykemické variability by mohlo riziko komplikací dále snižovat nad rámec uspokojivé kompenzace diabetu defi nované hodnotou glykovaného hemoglobinu. K defi nitivnímu po- tvrzení této skutečnosti je však třeba dalších prospektivních intervenčních studií.

Glycated hemoglobin and other parameters currently used to assess diabetes compensation do not necessarily refl ect a complete real picture of diabetes control in all patients. Patients with profound oscillations of blood glu- cose from hypo- to hyperglycemic values with relatively satisfactory glycated hemoglobin and random fasting glu- cose represent a typical example of this fact. Most of experimental and some of clinical studies have suggested that major blood glucose oscillations may through the stimulation of oxidative stress and other mechanisms contribute to the development of diabetic complications and increas ed cardiovascular risk independently of diabetes com- pensation measured by glycated hemoglobin. A parameter that mathematically defi nes glucose oscillations within a defi ned time frame is commonly referred to as glucose variability. The aim of this review is to discuss cu rrent knowledge with respect to relationship of glucose variability and long-term diabetic complications, prediction of hypoglycemia and other clinically relevant parameters. Se veral studies have suggested that glucose variability may become another important parameter refl ecting the quality of diabetes compensation and the risk of long-term complications. It is possible that reduction of glucose variability could additionally decrease the risk of complica- tions independently of diabetes compensation measured by glycated hemoglobin values. Further prospective in- terventional studies are necessary to confi rm this interesting prospect.

• Klíčová slova
• komplikace,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 agonisté   terapeutické užití   MeSH
• hyperglykemie * diagnóza   metabolismus   MeSH
• hypoglykemie * komplikace   metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 aplikace a dávkování   metabolismus   MeSH
• inzulin analogy a deriváty   metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• komplikace diabetu * prevence a kontrola   MeSH
• krevní glukóza * analýza   metabolismus   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH