hepatotoxicita Dotaz Zobrazit nápovědu
Léky indukované poškození jater je jednou z častých komplikací léčby. Dokonce je uváděno, že až 50 % perorálně užívaných léčiv je spo-jeno s tímto nežádoucím účinkem. Ten může být jedním z rozhodujících kritérií pro omezení používání léčiva či pro stažení z trhu. Novou skupinou léčiv, která je také spojena s hepatotoxicitou, jsou inhibitory kináz. Dosud převažuje jejich využití v onkologii, nicméně tato cílená terapeutická strategie si nachází stále významnější roli v léčbě dalších onemocnění, jako jsou revmatoidní artritida, idiopatická plicní fibróza, idiopatické střevní záněty. Že si tato skupina léčiv zasluhuje zvýšenou pozornost, dokládá skutečnost, že u řady z nich pří-balová informace obsahuje tzv. varování v rámečku, které se týká právě hepatotoxicity.
One the common treatment complications are drug induced liver injury. It is even reported that as much as 50% of oral drugs is associ-ated with this adverse effect. It may be one of the criteria for the decision to limit administration of the drug or to withdraw the drug from the market. Kinase inhibitors are a new drug category associated with hepatotoxicity. So far, their use is limited to oncology. However, the role of this targeted therapeutical strategy is becoming more important in the treatment of other diseases, for example rheumatoid arthritis, idiopatic pulmonary fibrosis and idiopatic inflammatory bowel disease. The fact that this drug category requires increased caution is evidenced by a so called box warning reagrding hepatotoxicity contained in the patient information leaflet.
- MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky MeSH
- chronické poškození jater způsobené chemickými látkami MeSH
- inhibiční proteiny cyklin-dependentních kinas škodlivé účinky MeSH
- inhibitory Janus kinas škodlivé účinky MeSH
- jaterní testy MeSH
- lékové postižení jater * etiologie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- toxické účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- lékové postižení jater * diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- statiny * škodlivé účinky terapeutické užití toxicita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Amiodaron je velmi účinné a nepostradatelné antiarytmikum v léčbě komorových a supraventrikulárních arytmií. Výhodou je příznivý hemodynamický profil s nízkým proarytmogenním potenciálem, avšak jeho užívání je spojeno se známými kardiálními i extrakardiálními nežádoucími účinky. Při dlouhodobém užívání amiodaronu bývá poměrně častá hepatotoxicita (incidence kolem 25 %), která je většinou asymptomatická a upravuje se po snížení dávky nebo jeho vysazení. Akutní hepatotoxicita po intravenózní aplikaci amiodaronu patří naopak mezi vzácné nežádoucí účinky. Tato kazuistika popisuje případ pacienta léčeného na jednotce intenzivní péče naší nemocnice, u kterého došlo krátce po zahájení intravenózní aplikace amiodaronu k výrazné elevaci jaterních transamináz s rychlou úpravou po jeho vysazení.
Amiodarone is considered a very effective agent in the treatment of supraventricular and ventricular arrhythmias. It has a good haemodynamic profile with a low arrhythmogenic risk. However, its use is associated with many cardiac and extracardiac adverse effects. Hepatotoxicity during long-term amiodarone administration is relatively frequent. Asymptomatic elevation of transaminases is reported with incidence about 25 %, with normalisation after dose reduction or amiodarone discontinuation. On the other hand, acute hepatotoxicity during intravenous amiodarone application is rare. This article presents a case of a patient admitted to the intensive care unit of our hospital who developed acute hepatotoxicity shortly after intravenous amiodarone introduction with a rapid recovery after amiodarone cessation.
- MeSH
- akutní selhání jater MeSH
- amiodaron * otrava škodlivé účinky MeSH
- farmakoterapie MeSH
- lékové postižení jater komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Amiodaron je velmi účinné a nepostradatelné antiarytmikum v léčbě komorových a supraventrikulárních arytmií. Výhodou je příznivý hemodynamický profil s nízkým proarytmogenním potenciálem, avšak jeho užívání je spojeno se známými kardiálními i extrakardiálními nežádoucími účinky. Při dlouhodobém užívání amiodaronu bývá poměrně častá hepatotoxicita (incidence kolem 25 %), která je většinou asymptomatická a upravuje se po snížení dávky nebo jeho vysazení. Akutní hepatotoxicita po intravenózní aplikaci amiodaronu patří naopak mezi vzácné nežádoucí účinky. Tato kazuistika popisuje případ pacienta léčeného na jednotce intenzivní péče naší nemocnice, u kterého došlo krátce po zahájení intravenózní aplikace amiodaronu k výrazné elevaci jaterních transamináz s rychlou úpravou po jeho vysazení.
Amiodarone is considered a very effective agent in the treatment of supraventricular and ventricular arrhythmias. It has a good haemodynamic profile with a low arrhythmogenic risk. However, its use is associated with many cardiac and extracardiac adverse effects. Hepatotoxicity during long-term amiodarone administration is relatively frequent. Asymptomatic elevation of transaminases is reported with incidence about 25 %, with normalisation after dose reduction or amiodarone discontinuation. On the other hand, acute hepatotoxicity during intravenous amiodarone application is rare. This article presents a case of a patient admitted to the intensive care unit of our hospital who developed acute hepatotoxicity shortly after intravenous amiodarone introduction with a rapid recovery after amiodarone cessation.
- MeSH
- akutní selhání jater MeSH
- amiodaron * otrava škodlivé účinky MeSH
- farmakoterapie MeSH
- lékové postižení jater komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Lieková hepatotoxicita (LHT) je dnes často podhodnotenou chorobnou jednotkou s významne narastajúcim výskytom. V ekonomicky rozvinutých krajinách patrí medzi najčastejšie príčiny akútneho hepatálneho zlyhania. Najviac ohrozenou skupinou sú ženy a osoby staršie ako 50 rokov. Práca sumarizuje diagnostiku a najčastejšie klasifikácie pri hodnotení liekovej hepatotoxicity (LHT) s dôrazom na inovovanú RUCAM klasifikáciu predstavujúcu zlatý štandard v diagnostike. Základný pilier diagnostiky LHT sa opiera o dôslednú liekovú anamnézu (časový súvis s podaním lieku), klinický a laboratórny obraz hepatocelulárneho, cholestatického alebo zmiešaného poškodenia s kvantifikáciou jednotlivých položiek vrátane diferenciálno-diagnostického vylúčenia iných chorôb pečene. Laboratórne testy na dôkaz imunopatologickej genézy LHT môžu napomôcť diagnóze, ich negativita však LHT nevylučuje. Určenie diagnózy vyžaduje vylúčiť všetky ostatné možné etiologické faktory.
Drug induced liver injury (DILI) is often underdiagnosed disease with increasing incidence. In developed countries it belongs to the leading causes of acute liver failure. Risk groups are women and persons older than 60 years. The work summarizes the up to date information on diagnosis and mostly used classifications on DILI. It is quite often and serious complication of medicament therapy. DILI belongs to the most often cause of acute hepatic failure in the old age in developed countries. Diagnostic procedure includes medical history (time correlation with drug intake), clinical symptoms and blood tests. Laboratory tests may be helpful to specify immunopathogenetic origin, but negative results does not exclude diagnosis. The exclusion of other possible etiological factors is the crucial condition of diagnosis statement.
- Klíčová slova
- klasifikace RUCAM,
- MeSH
- játra účinky léků MeSH
- lékové postižení jater * diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nenasazení léčby MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antimetabolity antitumorózní klasifikace škodlivé účinky MeSH
- antitumorózní látky alkylující klasifikace škodlivé účinky MeSH
- antitumorózní látky * klasifikace škodlivé účinky MeSH
- imunoterapie škodlivé účinky MeSH
- lékové postižení jater * diagnóza patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater klasifikace komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
