hypolipidemická terapie Dotaz Zobrazit nápovědu
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- hyperlipoproteinemie etiologie farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- lipoproteiny HDL krev účinky léků MeSH
- lipoproteiny LDL krev účinky léků MeSH
- metabolický syndrom etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- niacin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- statiny aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika aplikace a dávkování MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- nízký srdeční výdej farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
- metaanalýza MeSH
Východisko. U nemocných s těžkou smíšenou hyperlipoproteinémií je velmi obtížné dosáhnout doporučovaných cílových hodnot plazmatických lipidů monoterapií statiny či fibráty. Kombinovaná léčba, užívající současně statiny a fibráty není dosud dostatečně využívána v důsledku obav z možného výskytu myopatie či rabdomyolýzy. Cílem této práce bylo ověřit účinnost a bezpečnost dlouhodobého podávání kombinované léčby statiny a fibráty hyperlipidemikům s vysokým kardiovaskulárním rizikem. Metody a výsledky. Skupina 86 nemocných (55 mužů/31 žen) byla sledována po dobu minimálně jednoho roku (medián 3 roky). Pacienti byli náhodně zařazeni do skupiny léčené kombinací pravastatin 20 mg + mikronizovaný fenofibrát 200 mg/den (n=46) (skupina A) nebo simvastatin 20 mg + ciprofibrát 100 mg/den (n=40) (skupina B). Zjistili jsme významné poklesy hodnot celkového plazmatického cholesterolu (22 % ve skupině A, 20 % ve skupině B), LDL cholesterolu (36 %, resp. 33 %), triglyceridů (44 %, resp. 46 %) a apolipoproteinu B (35 %, resp. 33 %), zatímco koncentrace HDL cholesterolu významně stouply (18%, resp. 16%). Současně jsme zaznamenali významný pokles urikémie (14 %, resp. 18 %). Léčba byla subjektivně velmi dobře snášena a nemusela být u žádného nemocného přerušena. U žádného pacienta nedošlo k rozvoji jaterní léze, myopatie či rabdomyolýzy. Závěry. Dlouhodobá terapie smíšených hyperlipidémií kombinací statin + fibrát (pravastatin 20 mg + fenofibrát 200 mg denně nebo simvastatin 20 mg + ciprofibrát 100 mg denně) byla v naší studii bezpečná a dostatečně účinná v příznivém ovlivnění hladin plasmatických lipidů i apolipoproteinů. Účinnost a bezpečnost obou kombinací byla obdobná.
Background. It is difficult to achieve satisfactory decreases of both plasma LDL-cholesterol (LDL-C) and triglycerides (TG) and increase of HDL-C with only single statin or fibrate treatment of patients with mixed hyperlipoproteinaemias (HLP). Combination treatment with both statin and fibrate has been shown to enhance achieving of recommended targets in these patients with high-risk of coronary heart disease. On the other hand unpleasant side effects including myopathy and rhabdomyolysis were described in some cases after statin-fibrate combination therapy. Aim of the study was to evaluate efficacy and safety of long-term treatment of pravastatin+fenofibrate or simvastatin+ciprofibrate therapy in the high-risk group of patients with severe mixed hyperlipoproteinemia. Methods and Results. A set of 86 patients (55 M/31 F) was followed for a period at least one year (median 3 years). These patients were randomly assigned to combination of pravastatin 20 mg + fenofibrate 200mg (n=46) (group A), or simvastatin 20 mg + ciprofibrate 100 mg (n=40) (group B). We have observed significant reduction in plasma TC (22 % in group A, 20 % in group B), in LDL-C (36 %, resp. 33 %), reduction of TG (44 %, resp. 46 %), apo-B (35 %, resp. 33 %) whilst HDL-C significantly increased (18 %, resp. 16 %). Concomitantly we have seen significant decreases in uricaemia (14 %, resp. 18 %). No patient needed to stop treatment due to abnormalities in liver function tests. Levels of creatinkinase became non-significantly elevated (by 16%, resp. 13%).No patient exhibitedmyopathy or rhabdomyolysis. Conclusions. The long-term combined therapy with statin-fibrate (pravastatin 20 mg + fenofibrate 200 mg, or simvastatin 20 mg + ciprofibrate 100 mg) in severe mixed HLP was safe and effectively improved plasma lipid and apolipoprotein levels. Both combinations seemed to be similarly efficient and safe.
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- hyperlipoproteinemie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika aplikace a dávkování farmakologie metabolismus MeSH
- klinické laboratorní techniky metody statistika a číselné údaje MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- statiny aplikace a dávkování metabolismus terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Familiární hypercholesterolemie (FH) je autozomálně kodominantně dědičná porucha metabolismu lipidů. Jejím důsledkem je celoživotní elevace plazmatických koncentrací lipoproteinových částic s nízkou hustotou (low‐density lipoprotein, LDL) a vznik předčasné aterosklerózy. Období těhotenství a laktace u žen s tímto onemocněním představuje další zátěž v důsledku kombinace fyziologických změn, preexistující dyslipidemie a limitovaných terapeutických možností i zkušeností. Čtenářům předkládáme naše zkušenosti v sérii kazuistik šesti žen s homozygotní formou familiární hypercholesterolemie (HoFH) a jejich celkem 13 těhotenství (9 úspěšných, 3 aborty, 1 umělé přerušení těhotenství). Dva z devíti úspěšných případů těhotenství byly léčeny LDL‐aferézou. U jediné z pacientek těhotenství vyústilo v letální komplikace. Péče o těhotné pacientky s HoFH přináší úskalí především z hlediska velkého omezení terapeutických možností, speciálně na poli farmakoterapie hypercholesterolemie. Bezpečným a efektivním přístupem jsou metody LDL‐aferézy. V diskusi přinášíme detailnější popis našich zkušeností s nimi. Těhotenství žen s HoFH představuje neopomenutelné riziko, nicméně u pacientek bez známek dekompenzovaného kardiovaskulárního onemocnění může mít dobrou prognózu pro matku i plod. LDL‐aferéza hraje důležitou roli v hypolipidemické terapii těchto pacientek i během těhotenství a laktace.
Familial hypercholesterolemia (FH) is an autosomal codominant lipid metabolism disorder. It results in lifelong elevation of plasmatic low‐density lipoprotein particle (LDL) levels, followed by premature atherosclerosis. In women, pregnancy and lactation represent an additional risk due to the association of physiological changes, pre‐existing dyslipidemia and limited therapeutic possibilities and experiences. We present our experience in case reports of 6 women suffering from homozygous familial hypercholesterolemia (HoFH) and their 13 pregnancies (9 successful, 3 abortions and 1 interruption). Of the 9 successful pregnancies, 2 cases were treated by LDL‐aphaeresis. One patient experienced a lethal complication of her pregnancy. Therapy of women with HoFH is challenging for its very limited possibilities, especially regarding pharmacological treatment. Methods of LDL‐aphaeresis represent a safe and effective option. In the discussion, we bring a detailed description of our experience with LDL‐aphaeresis in pregnancy. Pregnancy in women with HoFH represents a substantial risk. However, patients without signs of decompensated cardiovascular disease can have a good prognosis. LDL‐aphaeresis plays an essential role in the management of pregnancy in HoFH.
- MeSH
- dospělí MeSH
- homozygotní familiární hypercholesterolemie * komplikace patologie terapie MeSH
- hyperlipoproteinemie typ II komplikace terapie MeSH
- hypolipidemika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- indukovaný potrat MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- rizikové těhotenství MeSH
- samovolný potrat etiologie prevence a kontrola MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- separace krevních složek metody MeSH
- statiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- těhotenství účinky léků MeSH
- výměna plazmy MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- těhotenství účinky léků MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- hypolipidemika MeSH
- kardiovaskulární nemoci ekonomika prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
Kardiovaskulární onemocnění jsou nejčastější příčinou mortality a morbidity v naší zemi. Dyslipidemie je jeden z kauzálních parametrů, jehož ovlivněním můžeme KV riziko výrazně snížit. Volba vhodného hypolipidemika bývá často klíčová v cíleném ovlivnění lipidového spektra. Je nutné, pokud možno, co nejpečlivěji dodržovat doporučené cílové hodnoty. Ale na opačnou stranu je nutné si uvědomit, že léčbu musíme často individualizovat. Při terapii hypolipidemiky je důležitá kontrola jednak vlastního lipidogramu, jednak „bezpečnostních“ ukazatelů. Podávání hypolipidemik je bezpečné a laboratorní ukazatele je nutno korelovat s eventuálními subjektivními obtížemi pacienta. Pouze komplexní intervencí všech rizikových faktorů docílíme účinného snížení KV rizika pacienta.
Cardiovascular disease is the most common cause of mortality and morbidity in the Czech Republic. Dyslipidemia is one of the causal parameters by affecting which the cardiovascular risk can be reduced substantially. Selecting a proper hypolipidemic drug is often crucial in selectively affecting the lipid spectrum. If possible, it is necessary to adhere to the recommended target levels as closely as possible. On the other hand, however, it is necessary to realize that the treatment often has to be individualized. In hypolipidemic therapy, monitoring the patient’s lipid panel as well as the “safety” indicators is of importance. The administration of hypolipidemic drugs is safe and laboratory markers need to be correlated with possible subjective complaints of the patient. Only a comprehensive intervention with all the risk factors may result in an effective reduction in the cardiovascular risk of the patient.
