Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie je endoskopická technika, která má v dnešní době nezastupitelnou roli v diagnostice a především v terapii onemocnění žlučových cest a pankreatu. Přes neoddiskutovatelné benefity této metody se jedná o miniinvazivní, vysoce specializovanou metodu s možnými velmi vážnými komplikacemi. Mezi komplikace po terapeutických výkonech při ERCP řadíme i perforační příhody. Tyto příhody jistě nejsou těmi nejčastějšími komplikacemi, nicméně vážně ohrožují život pacienta. V naší kazuistice popisujeme vznik perforační příhody po terapeutickém ERCP, kdy zavedená duodeno­biliární drenáž (u pacienta se stenózou choledochu) vycestovala ze žlučových cest a perforovala tenké střevo. Perforaci jsme ihned po zjištění úspěšně ošetřili nasazením OVESCO klipu, a tím vyřešili danou situaci. Klíčová slova: endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie – biliární drenáž – perforace střeva – klip

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography is an endoscopic technique which nowadays plays an irreplaceable role in the diagnostics and mainly in the therapy of diseases of the biliary system and pancreas. Despite its unquestionable benefits, ERCP is a mini-invasive, highly specialized method with a risk of very serious complications. Possible complications after therapeutic ERCP include perforation events. Although these complications are certainly not the most common ones, they seriously threaten the patient's life. In our case report, we describe the origin of a perforation event after therapeutic ERCP, when the duodeno-biliary drainage (in a patient with stenosis of the bile duct) left the bile duct and perforated the small intestine. We treated the perforation using the OVESCO clip immediately after recognizing it and thereby solved the situation. Key words: endoscopic retrograde cholangiopancreatography – biliary drainage – intestinal perforation – clip The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 29. 7. 2014 Accepted: 8. 9. 2014

• MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní škodlivé účinky   MeSH
• drenáž * metody   MeSH
• duodenum MeSH
• endoskopie trávicího systému * metody   MeSH
• kontrastní látky MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní MeSH
• nemoci žlučových cest MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• senioři MeSH
• šicí techniky * přístrojové vybavení   MeSH
• stenty MeSH
• tenké střevo zranění   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Recidiva intrakraniálního aneuryzmatu (IA) po chirurgickém ošetření (klip aneuryzmatu) je v klinické praxi relativně raritní. Pro řešení takové recidivy je nutné individuální rozhodnutí na základě precizní radiodiagnostiky a zkušeností daného týmu. Chirurgická léčba recidiv aneuryzmat je technicky náročnější v porovnání s primární operací vzhledem k postoperačním změnám. Cílem naší práce je shrnout současné znalosti o problematice a managementu recidiv IA po klipu a prezentovat naše zkušenosti s jejich chirurgickou léčbou.

Recurrence of intracranial aneurysms (IA) after surgical treatment (aneurysm clipping) is relatively rare in clinical practice. The treatment of such an aneurysm requires an individualized approach based on precise medical imaging and experience of the team. Surgical treatment of recurrent aneurysms is technically more demanding compared to primary surgery especially due to postoperative changes. The goal of this study is to review current knowledge and management of recurrent IA after clipping and present our experience with such cases.

• Klíčová slova
• klip,
• MeSH
• intrakraniální aneurysma * chirurgie   dějiny   diagnostické zobrazování   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• recidiva MeSH
• sekundární prevence MeSH
• terciární prevence MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Akutní krvácení do horní části gastrointestinálního traktu je život ohrožující situace vyžadující rychle a správně zvolený diagnostický postup s verifikací zdroje krvácení a pokud možno s efektivní hemostázou. Vedle dlouhodobě zavedených možností endoskopické hemostázy (opich adrenalinem, hemostatické klipy) se v poslední době setkáváme s několika novými technologiemi při zástavě krvácení.

Acute upper gastrointestinal tract bleeding is a life-threatening incident in which a right diagnostic and therapeutic approach is necessary. Beside the standards in endoscopic hemostasis (adrenalin injection, hemostatic clips) there are some new technologies in endoscopic hemostasis.

• Klíčová slova
• Haemospray, OVESCO klip, Hemospray, hemostatický klip,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• anamnéza MeSH
• design vybavení MeSH
• fyzikální vyšetření MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• gastrointestinální krvácení * diagnóza   terapie   MeSH
• hemostatika terapeutické užití   MeSH
• hemostáza endoskopická * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• hodnocení rizik metody   MeSH
• horní gastrointestinální trakt * MeSH
• lidé MeSH
• minerály terapeutické užití   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• OVESCO klip,
• MeSH
• chirurgické nástroje * MeSH
• chirurgie trávicího traktu přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• rektální píštěl * chirurgie   MeSH
• rektovaginální píštěl * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Fibrilace síní (FS) je zatížena velkým rizikem cévní mozkové příhody (CMP). Zásadní roli v etiopatognezi hraje ouško (LAA) levé síně (LS). Až 95 % trombů u nevalvulární FS je lokalizováno v oušku. Prevence CMP pak spočívá v trvalé antikoagulaci, která ale má své limity a rizika. Alternativní metodou je okluze ouška LS. V našem sdělení bychom rádi prezentovali novou možnost uzávěru pomocí epikardiálního systému AtriClip (AtriCure). Metodika: V období od července roku 2012 do září roku 2015 jsme uzavřeli ouško LS u 101 pacientů. Průměrný věk 65 ? 6 let, 47 žen, CHA2DS2 VASc (?) 2,47 (0–6). Sledování 1 837 (? 18,5) měsíců. Konkomitantní procedura byla provedena u 37 pacientů, endoskopický MAZE plus klip 57 u pacientů a izolovaně byl klip implantován u 7 pacientů. Klip byl naložen z plné sternotomie, minitorakotomie nebo torakoskopicky. Naložení klipu, zbytkový recesus a endoleak byly hodnoceny jícnovým ultrazvukem podle Clevelandských kritérií. Výsledky: Perioperační úspěšnost naložení byla 98%. Klip byl naložen s více než 1cm krčkem u 2 nemocných. Nedošlo k žádné migraci klipu, nebyl detekován žádný endoleak, nebyl detekován žádný trombus v bázi ouška. Periprocedurálně jsme zaznamenali jednu CMP. V následném sledování se u 4 pacientů objevila TIA a nebyla zaznamenána CMP. Závěr: Epikardiální okluze ouška LS systémem AtriClip je bezpečná a reprodukovatelná metoda uzávěru ouška LS a mohla by se stát důležitou alternativou v prevenci cévních mozkových příhod.

Introduction: Atrial fibrillation (AFib) is related to a high risk of stroke. The main role in etiopathogenesis is played by the left atrial appendage (LAA). As many as 95 % of thrombi in nonvalvular atrial fibrillation are located in the appendage. Prevention of stroke then consists in permanent anticoagulation which, however, has its limits and risks. An alternative method is the left atrial appendage occlusion. In our report, we would like to present a new possibility of the closure using the epicardial system AtriClip (AtriCure). Methodology: In the period beginning in July 2012 – September 2015 we performed LAA closure in 101 patients. A mean age of 65 ? 6 years, 47 women, CHA2DS2 VASc (?) 2.47 (0–6). Monitoring 1 837 (? 18.5) months. A concomitant procedure was performed in 37 patients, endoscopic MAZE plus clip in 57 patients, and 7 patients underwent stand-alone implantation of the clip. The clip was implanted from full sternotomy, minitoracotomy or through thoracoscopy. Clip loading, residual recess and endoleak were assessed through endoscopic ultrasound according to the Cleveland criteria. Results: The perioperative success rate of loading reached 98 %. The clip was loaded with a neck greater than 1 cm in 2 patients. No migration of the clip occurred, no endoleak was detected and no thrombus at the appendage base was detected. One case of periprocedural stroke was recorded. Within follow-up monitoring TIA occurred in 4 patients and no stroke was recorded. Conclusion: Epicardial LAA occlusion using the AtriClip system is a safe and reproducible method of LAA occlusion and an important alternative in the prevention of stroke.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda prevence a kontrola   MeSH
• fibrilace síní diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• síňové ouško * chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• warfarin terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Passive sampling is increasingly applied for monitoring neutral hydrophobic compounds (HOC) in various environmental media like water, sediment, air and also soft biota tissue. Passive samplers for HOC are often constructed from permeable polymers like silicone and polyethylene (PE), while also SPMD are often applied. Their HOC uptake can be converted to freely dissolved or equivalent lipid-based concentrations using appropriate partition coefficients with or without the use of kinetic uptake models to adjust for non-equilibrium. To facilitate such conversions for seventy HOC partition coefficients are derived by combining polymer-water for Altesil™ silicone and PE, with new and earlier published polymer-polymer, polymer-lipid partition coefficients. Derived SSP silicone-water, lipid-water (Klip/w), and SPMD-water (Kspmd/w) partition coefficients demonstrate good agreement with literature data, except for Kspmd/w. For SPMD, this work demonstrates a linear Kspmd/w - Kow relationship (R2 = 0.99) in contrast to the parabolic Kspmd/w - Kow relationship utilized in the USGS "SPMD Water Concentrations Calculator". Following a thorough evaluation of this Calculator it is recommended that in combination with revised Kspmd/w, a radical different model approach should be used for obtaining accurate water concentrations from passive sampling with SPMD.

• MeSH
• chemické látky znečišťující vodu chemie   MeSH
• hydrofobní a hydrofilní interakce MeSH
• lipidy chemie   MeSH
• monitorování životního prostředí MeSH
• polycyklické aromatické uhlovodíky analýza   MeSH
• polyethylen chemie   MeSH
• polymery chemie   MeSH
• silikony chemie   MeSH
• voda chemie   MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH