Kazuistika popisuje pacienta s implantovaným kardiostimulátorem, u kterého se objevila porucha stimulace po provedení elektrické kardioverze pro perzistující fibrilace síní. Vzhledem k antikoagulační terapii přímými perorálními antikoagulancii (DOAC) a nutnosti zajištění pacienta dočasnou transvenózní stimulací byla nutná reverze antikoagulačního účinku. Ta u pacienta byla jednoduchá díky možnosti podání specifického antidota idarucizumabu. Reverze pak umožnila bezpečné provedení urgentního výkonu i následné revize kardiostimulačního komplexu.

The case report describes a patient with an implanted pacemaker who has experienced a pacing disorder after performing electrical cardioversion for persistent atrial fibrillation. Due to the anticoagulant therapy by DOAC and the necessity of securing the patient with temporary transvenous stimulation, a reversal of the anticoagulant effect was necessary. This was simple in the patient due to the possibility of administration of the specific antidote idarucizumab. The reverse then enabled the urgent procedure and subsequent revision of the pacemaker complex to be performed safely.

• Klíčová slova
• idarucizumab, poruchy kardiostimulátoru,
• MeSH
• antidota aplikace a dávkování   MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• aplikace orální MeSH
• dabigatran * aplikace a dávkování   MeSH
• defibrilátory MeSH
• elektrická defibrilace škodlivé účinky   MeSH
• elektrická stimulace škodlivé účinky   MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   terapie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   MeSH
• intravenózní podání MeSH
• kardiostimulátor * škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• synkopa etiologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• Praxbind,
• MeSH
• antidota aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dabigatran MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• krvácení prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

K farmakologické reverzi nervosvalové blokády je možné využít dekurarizaci pomocí atropinu s neostigminem, tento postup však má své nežádoucí účinky a nezřídka při něm dochází k pooperační reziduální kurarizaci. Účinnějším přístupem je podání sugammadexu, který působí enkapsulaci steroidních myorelaxancií rokuronia a vekuronia, čímž sníží jejich množství dostupné k vazbě na acetylcholinové receptory na nervosvalové ploténce, a zruší tak nervosvalovou blokádu. Sugammadex je přínosem zejména u vybraných skupin pacientů, jeho širšímu využití však nadále brání vysoká cena.

For pharmacological reversion of neuromuscular blockade, decurarization with atropine and neostigmine can be used, however, this procedure has its side effects and sometimes leads to postoperative residual curarization. A more effective approach is the administration of sugammadex, which causes encapsulation of the steroidal muscle relaxants rocuronium and vecuronium, reducing the amount available for binding to acetylcholine receptors on the neuromuscular plate, thus abolishing neuromuscular blockade. Sugammadex is of particular benefit in selected patient groups, but its wider use remains hampered by its high cost

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• androstanoly aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• celková anestezie metody   MeSH
• císařský řez MeSH
• financování organizované MeSH
• gama-cyklodextriny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inzerce jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nedepolarizující myorelaxancia * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nervosvalová blokáda metody   MeSH
• nervosvalové látky antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• porodní děj účinky léků   MeSH
• porodnická anestezie * metody   MeSH
• relaxace svalu účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• inzerce jako téma MeSH

• Klíčová slova
• kinematika kolene, uzavřené kinematické řetězce,
• MeSH
• biomechanika MeSH
• chůze (způsob) fyziologie   MeSH
• chůze fyziologie   MeSH
• femur fyziologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• kolenní kloub anatomie a histologie   fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• rozsah kloubních pohybů fyziologie   MeSH
• tibie fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• antagonizace nervosvalové blokády,
• MeSH
• adjuvancia anestetická terapeutické užití   MeSH
• anestezie * metody   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů terapeutické užití   MeSH
• atropin * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• časové faktory MeSH
• cholinesterasové inhibitory terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nedepolarizující myorelaxancia aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• neostigmin * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nervosvalová blokáda MeSH
• receptory muskarinové účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Sugammadex je lék, který zvrátí rokuroniem vyvolanou neuromuskulární blokádu bez ohledu na její hloubku. Předkládáme šest případů ukončení těhotenství císařským řezem v celkové anestezii, kdy byla indukce anestezie provedena propofolem (1,6–2,3 mg/kg)nebo thiopentalem (4,1–5,6 mg/kg) a navození nervosvalové blokády rokuroniem (0,8–1,1 mg/kg) nebo sukcinylcholinem (1, 0–1,5 mg/kg). Pro udržení svalové blokády bylo použito rokuronium (0,4–0,5 mg/kg). Na konci operace všechny pacientky vykazovaly významný stupeň neuromuskulární blokády. U jedné nebyl zaznamenán v režimu TOF žádný záškub, tři vykazovaly známky mělkého bloku (TOF > 1) a dvě z nich neměly žádné klinické příznaky obnovení svalové síly (monitorování TOF nebylo použito). Pacientkám byla podána jednotná dávka sugammadexu 200 mg (1,7–3,2 mg/kg).U všech pacientek došlo k rychlé a dostatečné obnově plné svalové síly. Všechny pacientky byly pooperačně sledovány a v celém pooperačním období nejevily žádné známky návratu svalové blokády či rozvoje svalové slabosti.

Sugammadex is a selective relaxant-binding agent, which reverses rocuronium-induced neuromuscular blocks of any depth. We reported six Caesarean sec-tion cases undergoing general anaesthesia with propofol(1.6–2.3 mg/kg) or thiopental (4.1–5.6 mg/kg) and rocuronium (0.8–1.1 mg/kg) or sukcinylcholin(1.0–1.5 mg/kg) for the induction of neuromuscular blockade. Rocuronium was used for the maintenance of neromuscular blockade (0.4–0.5 mg/kg). At the end of the procedure, all the patients had a significant degree of neuromuscular block. In one patient, there was no single twitch response and no TOF-ratio, three patients had shallow neuromuscular blockade (TOF > 1) and two of them had no clinical signs of neuromuscular recovery (TOF monitoring not used). The same single dose of sugammadex 200 mg (1.7–3.2 mg/kg) was given. In all patients, sugammadex provided rapid and sufficient reversal to full muscle strenght. All patients were monitored after the operation and no signs of recurarization or neuromuscular weakness were observed.

• MeSH
• anamnéza MeSH
• androstanoly * MeSH
• celková anestezie MeSH
• císařský řez MeSH
• dospělí MeSH
• gama-cyklodextriny * aplikace a dávkování   MeSH
• komorbidita MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• nervosvalová blokáda * MeSH
• pooperační péče MeSH
• potrat léčebný MeSH
• potrat legální * MeSH
• rizikové těhotenství MeSH
• statistika jako téma MeSH
• sukcinylcholin MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH