Úvod: Účelem studie byla prezentace klinických zkušeností s náhradou defektu po resekci kostního nádoru v diafýze femuru pomocí interkalárního kovového spaceru. Materiál a metoda: Je popsán vlastní kovový interkalární spacer včetně technických vlastností. Spacer byl použit u 6 pacientů s metastatickým postižením diafýzy femuru v průměrném věku 68,8 let. Průměrná délka náhrady kostního defektu byla 10,8 cm (8-14) s průměrnou délkou sledování 9,1 (1-48) měsíců. Výsledky: U žádného pacienta nebyly perioperační komplikace. Čtyři ze šesti pacientů byli okamžitě schopni plné zátěže. Jsou rozebrány neúspěchy. Jedenkrát chybná indikace, pacient umírá do 3 týdnů na metastatické postižení mozku. Jedenkrát došlo k únavové zlomenině kovového dříku a jedenkrát k chybné implantaci při nesouladu dříku s anatomickými poměry proximálního femuru. Diskuse a závěr: Na základě svých výsledků autoři vytvořili indikační schéma použití interkalárního kovového spaceru k náhradě defektu diafýzy femuru po resekci kostního nádoru.
Introduction: The purpose of the study was presentation of clinical experience with bode defect replacement after bone tumour resection in femoral diaphysis by means of an intercalary metal spacer. Material and Method: Custom metal intercalary spacer is described, including its technical properties. The spacer was used in 6 patients with metastatic femoral diaphysea at an average age of 68.8 years. The average length of bone defect replacement was 10.8 cm (8-14) with an average follow-up time of 9.1 (1-48) months. Results: None of the patients experienced perioperative complications. Four out of six patients were capable of full load on the affected limb immediately following the procedure. Faults are broken down and analysed. One faulty indication, the patient dies within 3 weeks as a result of metastatic brain involvement. In one case there was a fatigue fracture of the metal shaft and there was one case of faulty implantation, when the shaft was not properly matched with the proximal femur anatomical proportions. Discussion and Conclusion: Based on their results, the authors developed an indication scheme for the use of an intercalary metal spacer to replace the femoral diaphysis defect after bone tumour resection.
- Keywords
- kovový spacer,
- MeSH
- Diaphyses surgery physiopathology MeSH
- Femur * surgery MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Neoplasm Metastasis MeSH
- Bone Neoplasms * surgery secondary MeSH
- Orthopedic Fixation Devices * MeSH
- Orthopedic Procedures * methods MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
Infekční komplikace TEP kolenního kloubu je závažná komplikace. V jejím řešení je s úspěchem používaná metoda dvoudobé reimplantace se zavedením statického nebo artikulovaného spaceru. Kazuistika popisuje případ starší pacientky po primární implantaci TEP kolenního kloubu pro gonartrózu, u které byl průběh příznivý až do pádu, kdy došlo k částečnému poškození m. quadriceps femoris a hemartrosu. Následně došlo postupně k uvolnění TEP v terénu opožděné infekce, 39 měsíců po primární implantaci byla provedena extrakce TEP, zaveden statický spacer. Z důvodu zhoršení zdravotního stavu již nebylo možné reimplantaci TEP v druhé době provést. Výsledek 5 let od zavedení spaceru je uspokojivý, koleno je klinicky stabilní, zkrat končetiny je 3 cm. Pacientka je spokojená, mobilní a soběstačná. Statický spacer je možnost definitivního řešení infekční komplikace TEP kolenního kloubu ve výjimečném případě, kdy celkový stav pacienta neumožní další reoperaci.
Total knee arthroplasty infection is a serious complication. The two- stage revision with the static or articulated spacer implantation is a successful treatment option. This case report describes one case of an older woman after primary total knee arthroplasty for gonarthrosis, in which the postoperative course was positive, until a fall with partial m. quadriceps femoris rupture with haemarthros. The prosthesis was loosed in the area of delayed infection at that point. 39 months after the primary implantation, the extraction of the prosthesis with the static spacer implantation was performed. Re-implantation was not possible in second stage due to the health condition deterioration. The result 5 years after the spacer implantation is acceptable. The knee is stable; the leg is shorter by 3cm. The patient is satisfied and mobile. The static spacer is the final option of total knee arthroplasty infection treatment in the rare cases when re-implantation is not possible due to the patient’s health condition.
- Keywords
- Statický spacer,
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Quadriceps Muscle surgery injuries MeSH
- Prosthesis-Related Infections * etiology surgery therapy MeSH
- Humans MeSH
- Knee Injuries * complications MeSH
- Radiography methods utilization MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Staphylococcus epidermidis isolation & purification MeSH
- Arthroplasty, Replacement, Knee * methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage MeSH
- Research Support as Topic MeSH
- Prosthesis Implantation methods MeSH
- Prosthesis-Related Infections prevention & control therapy MeSH
- Bone Cements therapeutic use MeSH
- Hip Prosthesis microbiology utilization MeSH
- Humans MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
Úvod: Dvoudobá replantace je považována metodu volby při infekci TKA. Použití artikulačního spaceru dle Aarona Hofmanna se jeví jako optimální metoda prvního kroku terapie – revize infikované TKA. Principem je zachování maximální možné pohyblivosti kolenního kloubu, prevence atrofie kolem kloubních svalů a efektivní sanace infektu. Materiál a metoda: Autoři prezentují soubor 41 pacientů s infikovanou totální endoprotézou kolene operovaných v letech 1998 – 2016 na I. ortopedické klinice FN u sv. Anny v Brně. Autoři hodnotí úspěšnost operace jak stran sanace infektu, tak stran funkčního výsledku spaceru. Výsledky: Sanace infekce byla úspěšná u 39 pacientů, 27 z nich má již replantovánu TKA. Ostatní pacienti jsou buď chystáni k replantaci, nebo je kvůli závažným komorbiditám či uspokojivému funkčnímu výsledku artikulačního spaceru operace odložena. TKA jsme replantovali v období mezi 3.-31. měsícem po implantaci spaceru, průměrně po 10 měsících. Funkčně se artikulační spacer osvědčil, po běžné rehabilitaci zcela bez pomůcek chodilo 6 pacientů, s ortézou 16 pacientů, o berli bez ortézy 10 pacientů, s použitím ortézy i berlí 7 pacientů a s invalidním vozíkem 1 pacientka. Při následné reimplantaci byla s výhodou kvalitní kostní tkáň s minimální nutností použití dříkových variant. Běžně jsme při revizi použili PS variantu endoportézy. Diskuze a závěr: Autoři v souladu s ostatními pracemi konstatují dobré výsledky metody jak stran sanace infektu tak stran funkčnosti artikulačního spaceru. Prezentují alternativní metody jiných autorů, které využívají statické spacery, popřípadě rozdílný přístup k lokálnímu působení antibiotik. Autoři se také zamýšlejí nad indikacemi a nad časovým odstupem před případnou replantací endoprotézy.
Introduction: Two-stage replantation is considered as the method of choice in the treatment of TKA infections. Using of articulating spacer by Aaron Hofmann seems to be the optimal method of the first step of therapy - revision of infected TKA. The principle is to maintain the maximum possible mobility of the knee joint, preventing muscle atrophy and ensure effective treatment of infection. Materials and Methods: The authors present a group of 41 patients with infected total knee arthroplasty, operated on in ages 1998 – 2016 at Ist. Orthopedic department of MF MU and St. Anna’s university hospital in Brno. The authors evaluate the success of the operation according to treatment of infection and according to functionality of the knee with spacer. Results: Treatment of infection was successful in 39 patients, 27 of them have already been replanted. Other patients are prepared for replantation, or because of serious co-morbidities or satisfactory functional outcome of articulating spacer is surgery delayed. TKA has been replanted between 3 to 31 months after implantation of the spacer, average after 10 months. Functionally articulating spacer approved. After the usual rehabilitation 6 patients didn’t need any crutches and braces, 16 patients used only knee braces, crutches without brace needed 10 patients, 7 patients used both, crutches and brace and one patient used wheelchair. 27 patients were able to walk and provide self-care. During subsequent reimplantation, the good quality of bone was an advantage. Only in few cases, the stem variants of revision knee endoprostheses were necessary. Usually, PS variants were used. Discussion and Conclusion: Excellent results in infect treatment are in concordance with other authors. Authors present alternative methods using static spacers or another preview on using of local acting antibiotics. Indications and laps of time to endoprothesis revision are discussed.
- Keywords
- artikulační spacer,
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage MeSH
- Administration, Topical MeSH
- Bacterial Infections diagnosis drug therapy surgery MeSH
- Coated Materials, Biocompatible MeSH
- Time Factors MeSH
- Adult MeSH
- Gentamicins administration & dosage MeSH
- Prosthesis-Related Infections * etiology drug therapy surgery MeSH
- Bone Cements * MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Device Removal MeSH
- Prosthesis Design MeSH
- Knee Prosthesis adverse effects MeSH
- Reoperation MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Arthroplasty, Replacement, Knee * adverse effects MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Male MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- MeSH
- Aerosols therapeutic use MeSH
- Administration, Inhalation instrumentation MeSH
- Bronchodilator Agents administration & dosage therapeutic use MeSH
- Adult MeSH
- Drug Therapy, Combination methods MeSH
- Humans MeSH
- Airway Obstruction drug therapy MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Keywords
- BEROTEC,
- MeSH
- Bronchodilator Agents administration & dosage therapeutic use MeSH
- Fenoterol administration & dosage therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Airway Obstruction drug therapy MeSH
- Lung Diseases, Obstructive drug therapy MeSH
- Plethysmography, Whole Body MeSH
- Respiratory Function Tests MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Comparative Study MeSH
- MeSH
- Aerosols therapeutic use MeSH
- Asthma therapy MeSH
- Bronchodilator Agents administration & dosage therapeutic use MeSH
- Bronchoconstriction therapy MeSH
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Nebulizers and Vaporizers MeSH
- Drug Administration Routes methods MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
In human cells, the intergenic spacers (IGS), which separate ribosomal genes, are complex approximately 30 kb-long loci. Recent studies indicate that all, or almost all, parts of IGS may be transcribed, and that at least some of them are involved in the regulation of the ribosomal DNA (rDNA) transcription, maintenance of the nucleolar architecture, and response of the cell nucleus to stress. However, since each cell contains hundreds not quite identical copies of IGS, the structure and functions of this locus remain poorly understood, and the dynamics of its products has not been specially studied. In this work, we used quantitative PCR to measure the expression levels of various rDNA regions at different times after inhibition of the transcription by Actinomycin D applied in high doses. This approach allowed us to measure real or extrapolated half-life times of some IGS loci. Our study reveals characteristic dynamic patterns suggestive of various pathways of RNA utilization and decay.
- MeSH
- HeLa Cells MeSH
- Humans MeSH
- DNA, Ribosomal Spacer chemistry genetics metabolism MeSH
- RNA analysis biosynthesis genetics isolation & purification MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- MeSH
- Administration, Inhalation instrumentation MeSH
- Asthma drug therapy MeSH
- Bronchitis drug therapy MeSH
- Bronchodilator Agents administration & dosage MeSH
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Nebulizers and Vaporizers MeSH
- Airway Obstruction drug therapy MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
