Disasters (more than 50 people affected) and mass casualty incidents (more than 10 people affected) which are the result of natural or civilisation disasters, traffic accidents or terrorist attacks are characterised by a large number of injured persons. In these critical situations, triage - prioritisation of patients based on the severity and type of the injury must be performed. Patients are sorted into those who need immediate medical intervention and those whose care can wait. Triage is a generally accepted tool assisting the health-care professionals in treating large numbers of injured people following mass casualty incidents. It is a stressful situation requiring not only professional expertise, but also experience and the ability to stay on top of things. Fortunately, such situations do not occur very often in our country. This paper aims to present experience gained during humanitarian missions abroad (Iraq, Kurdistan, Nepal), internships in hospitals in Israel and in Chris Hani Baragwanath Hospital in Johannesburg, South Africa. Key words: mass casualty incidents, triage priority schemes, triage labels.

• MeSH
• hromadné neštěstí * MeSH
• lidé MeSH
• terorismus * MeSH
• třídění pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Jihoafrická republika MeSH

Retrospektivní analýza činnosti ZZS v péči o úrazové pacienty v roce 2014 ukazuje fungující praxi přednemocniční triage traumatologických pacientů ve Středočeském kraji. Porovnává činnost před uvedením triage do praxe s fungováním současného systému.

Retrospective analysis of EMS care of patinents with injuries during year 2014 shows the functional pre-hospital triage of injured patients in the Central Bohemian region. It compares practice before using the triage with the present system.

• MeSH
• lidé MeSH
• traumatologická centra využití   MeSH
• třídění pacientů * metody   organizace a řízení   zákonodárství a právo   MeSH
• urgentní zdravotnické služby * metody   organizace a řízení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• triage, urgentní příjem, implementace systému triage,
• MeSH
• časové faktory MeSH
• lidé MeSH
• třídění pacientů klasifikace   statistika a číselné údaje   MeSH
• urgentní služby nemocnice * organizace a řízení   využití   MeSH
• zlepšení kvality MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Úvod: Včasná indikace operace v poúrazovém období je jedním z limitujících faktorů výsledku léčby závažných traumat s triage pozitivitou. Zastavení krvácení, dekomprese tělní dutiny a zabránění pokračování kontaminace jsou prioritní cíle urgentních operací u tupých i pe­netrujících poranění. Signifikantní snížení letality u triage pozitivních poranění je spojeno i se zařazením damagecontrol operací, a to u poranění hrudníku, břicha, pánve a končetin. Materiál, metodika, výsledky: V retrospektivní studii bylo zhodnoceno 1735 zraněných s triage pozitivitou, u kterých byla provedena akutní nebo odložená operace v období 2008-2014, přijatých do Traumatologického centra. Z celkového počtu bylo 1334 mužů a 401 žen. 1447 (83 %) zraněných mělo při přijetí ISS<16. Většina příjmů bylo primárních (1439 nemocných - 82,9  %). Úrazy byly nejčastěji následkem dopravních nehod u 51 % zraněných, u 36 % byl příčinou úrazu pád. Z celkového počtu byla triage pozitivita u 45 % s polytraumatem, u 33 % s izolovaným kraniocerebrálním poraněním, u 15 % se sdruženým poraněním a u 7 % s monotraumatem. Nejčastěji byla u zraněných poraněna hlava (79 %), dále hrudník (49 %) a končetiny (41 %). Operace byla provedena u 1320 zraněných, z toho u 72 % jako akutní operace. Odložený výkon byl indikován u 24 %, a reoperace u čtyřech procent pacientů. Letalita v souboru byla 17,9 %, z toho více než 65 % u zraněných s ISS 40 a více. Závěr: Včasná indikace a provedení urgentní nebo akutní operace u poranění s triage pozitivitou s cílem kontroly zdroje krvácení, kontaminace a dekomprese tělní dutiny je zásadním léčebným opatřením. Timing operací je stanoven na základě klinického vyšetření a výsledku zobrazovacích metod. Podle lokalizace poranění jsou nejčastějšími výkony v časné poúrazové fázi u triage pozitivních zraněných osteosyntézy zlomenin končetin, pánve, trepanace a laparotomie. Fázové operační řešení (damage control surgery, orthopedics) jsou metodou volby u zraněných s protrahovanou hypotenzí, metabolickou acidózou, hypotermií a koagulopatií.

Introduction: Timely indication of surgery in the early post-injury period is one of the factors influencing treatment outcomes of the seriously polytraumatized with triage positivity. Stopping the bleeding, decompression of the body cavities and prevention of continuous contamination are the primary aims of emergency surgical procedures in patients with blunt and penetrating injuries. Significant decrease of the lethality in patients with triage-positive injuries is associated with the use of damage-control surgeries, especially in patients with chest, abdominal and pelvic trauma, and patients with extremity injuries. Material, methods, results: We analysed a total of 1735 patients with triage-positive injuries admitted to our Traumatology Centre who underwent an emergency or delayed surgical procedure between 2008 and 2014. In this group there were 1334 males and 401 females. A total of 1447 (83 %) patients had the ISS<16 upon admission. In most cases, they were patients with primary injuries – 82.9 %. The injuries were most frequently caused by traffic collisions (51 %), followed by falls from height (36 %). From the total number of patients, triage positivity was observed in 45 % of patients with polytrauma, in 33 % of patients with an isola­ted craniocerebral injury, in 15 % of patients with associated injuries, and in 7 % of patients with a monotrauma. Head was the most frequently injured body region (79 %), followed with the chest (49 %) and extremities (41 %). A total of 1320 patients underwent surgery, 72 % of them as an emergency procedure. Delayed surgery was indicated in 24 % of patients, reoperation was performed in 4 % of patients. Mortality in our study group was 17.9 %, where more than 65 % of these patients had an ISS score 40 or higher. Conclusion: Timely indication and performance of emergent or acute surgical procedure in patients with triage-positive injuries, with the aim to control bleeding, reduce contamination and to achieve decompression of the body cavities is the principal aim of treatment. Timing of the surgical procedures is based on clinical examination of the patient and the results of imaging. Depending on the site of injury, the most frequent procedures performed in the early post-injury period in triage-positive patients include osteosynthesis of fractures of the extremities, the pelvis, craniotomy and laparotomy. Staged surgical management (damage-control surgery and orthopaedics) is a treatment method of choice in patients with prolonged hypotension, metabolic acidosis, hypothermia and coagulopathy.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• chirurgie operační metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polytrauma * diagnostické zobrazování   chirurgie   klasifikace   MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• traumatologická centra MeSH
• třídění pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• traumatologická triage, spádová nemocnice, Injury Severity Score (ISS),
• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nemocnice krajské MeSH
• polytrauma diagnóza   chirurgie   MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• transport pacientů MeSH
• traumatologická centra využití   MeSH
• třídění pacientů klasifikace   využití   MeSH
• urgentní služby nemocnice statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• urgentní zdravotnické služby metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autorky předkládají článek o zavedení systému triáže na Oddělení urgentního příjmu a LSPP dětí FN Motol. V úvodu shrnují problematiku triáže pediatrických pacientů na základě rešerše literárních zdrojů. V praktické části příspěvku seznamují čtenáře se zvoleným systémem třídění a se způsoby a podmínkami jeho zavedení. Třístupňový systém třídění byl zaveden od dubna 2019 po přestavbě a přesunu prostor pohotovostní služby do blízkosti vlastního urgentního příjmu. Na některých vybraných statistických datech z provozu oddělení a na několika kazuistikách pak ukazují význam tohoto postupu pro zvýšení bezpečnosti pacientů a kvality poskytované péče.

The authors present a manuscript describing the implementation of a triage system at the Emergency Department for Children at the Motol University Hospital. In the background, they summarize the matter of paediatric triage based on systematic literature search. In the practical part of the manuscript, they present the chosen triage system and its implementation procedures and conditions. In April 2019 after reconstruction and reorganization, which included relocation of an outpatient clinic to the proximity of the Emergency Department, a new three-degree triage system was implemented. The authors show the importance of these changes for patient safety and quality of medical care provision using statistical data on department operations and a few case reports.

• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• příjem pacientů MeSH
• třídění pacientů * MeSH
• urgentní služby nemocnice * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• katastrofy MeSH
• rány a poranění klasifikace   MeSH
• traumatologie klasifikace   MeSH
• třídění pacientů MeSH
• vojenské lékařství MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

• Klíčová slova
• triage, urgentní příjem,
• MeSH
• lidé MeSH
• třídění pacientů * dějiny   klasifikace   metody   organizace a řízení   využití   MeSH
• urgentní služby nemocnice organizace a řízení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Publikace je dílem komplexně popisujícím způsob třídění nemocných a zraněných dle systému Manchester Triage Group a seznamuje se systémy, které mají zajišťovat, aby byla péče o pacienty stanovována podle jejich potřeby a včas. Nakladatelská anotace. Kráceno

• MeSH
• třídění pacientů MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• urgentní lékařství

Cévní mozková příhoda patří mezi nejčastější příčiny úmrtí nebo invalidizace a jedním z faktorů, který rozhoduje o výsledném klinickém stavu pacienta, je dostupnost včasné terapeutické intervence. Toto lze zajistit správnou přednemocniční triáží ve spolupráci s jednotkami zdravotnické záchranné služby. Cílem je pacienta s CMP rychle diagnostikovat a následně směřovat do nejbližšího iktového centra, případně při podezření na uzávěr velké mozkové tepny (LVO) indikovat převoz do centra s možností provedení mechanické trombektomie (MT). K tomu mohou posloužit různé přednemocniční testy. V Moravskoslezském kraji byl v roce 2016 zaveden FAST PLUS test hodnotící přítomnost těžké jednostranné hemiparézy, který předpovídá LVO se senzitivitou 92 % a specificitou 44 %. Je potřeba další výzkum v této oblasti ke zlepšování specificity testů bez zvýšení obtížnosti provedení testu.

Ischemic stroke is one of the leading causes of mortality or morbidity in the world. Early therapeutic intervention is important for final clinical outcome and that can be obtained by quick and correct prehospital triage, which is managed by paramedics. The patient with a stroke must by quickly diagnosed and transported to the nearest stroke center, or when a large vessel occlusion is suspected to the comprehensive stroke center to a possible thrombectomy. This decision can be made with different prehospital triage tests. "FAST PLUS" test was introduced in Moravian-Silesian region in year 2016 and it is focused on presence of a severe hemiparesis. The test predicts large vessel occlusion with 92 % sensitivity and 44 % specificity. More studies are needed to improve the specificity of prehospital tests without increasing their difficulty.

• MeSH
• cévní mozková příhoda * MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda diagnóza   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• paréza diagnóza   klasifikace   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• třídění pacientů metody   normy   organizace a řízení   MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH