tularemia Dotaz Zobrazit nápovědu
Vojenské zdravotnické listy. 1, ISSN 0372-7025 Supplementum Ročník 66
34 s. : il. ; 32 cm
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- infekční lékařství
Je podán rozbor čtyř případů tularémie, které se vyskytly na Olomoucku v období od srpna 1998 do května 1999, převážně ulceroglandulární manifestace, s různými způsoby přenosu. U všech případů je popsán typický lokální nález. Punktát z postižených uzlin byl vždy kultivačně negativní, histologické vyšetření ukázalo nespecifickou granulační tkáň. Diagnóza tularémie byla potvrzena pozitivními výsledky sérologických testů. Terapeuticky se osvědčila kombinace gentamicinu s doxycyklinem. U pacientů s nejasným uzlinovým syndromem je nutno myslet v diferenciální diagnostice i na tularémii, jejíž potvrzení bývá často obtížné pro pozdní detekci aglutinačních protilátek. Ty se zpravidla objevují až za 4-5 týdnů po začátku onemocnění, je tedy vhodné zdůraznit nezbytnost opakovaných vyšetření po 2-3 týdnech.
An analysis of four cases of tularemia is given. They occurred in Olomouc region from August 1998 to May 1999: mainly of ulceroglandular manifestation, vdth various routes of transmission. Typical local findings are described in all cases. Needle biopsy of affected lymphatic nodes always yielded sterile material containing non-specific granulomas on histological examination. Diagnosis of tularemia was confirmed serologically. Combination of gentamicin and doxycyclin proved to be good in therapy of the disease. Tularemia should be kept in mind in differential diagnosis of lymphatic enlargement. Serologic confirmation of tularemia etiology is often difficult because of the late increase of agglutination antibodies. The antibodies appear usually 4-5 weeks after the onset of the disease. We recommend repeating the serologic examination every 2-3 weeks.
- MeSH
- doxycyklin terapeutické užití MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- gentamiciny terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny mikrobiologie patologie MeSH
- tularemie diagnóza přenos MeSH
- zoonózy epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Tularémie je onemocnění, které ve své typické formě nečiní diagnostické problémy, ale její netypické formy jsou někdy diagnostikovány obtížně a pozdě. Materiál a metodika: U 6 pacientů se sérologicky potvrzenou tularémií jsme na průtokovém cytometru stanovili počty B lymfocytů (CD 19+), T lymfocytů (CD3+), T helperů (CD3+/CD4+), T cytotoxických (CD3+/CD8+) a aktivovaných T lymfocytů (CD3+/HLADr+). Výsledky: Ve všech případech jsme nalezli zvýšené počty dvojitě negativních T lymfocytů (CD3+/CD4-/CD8-) a u většiny pacientů mírné změny v dalších parametrech buněčné imunity. Diskuse a závěr: Dvojitě negativní T lymfocyty jsou u zdravých osob málo početnou subpopulací, jejíž zvýšení je charakteristické pro tularémii a další intracelulární infekce. Tento jev se objevuje záhy po infekci a mohl by tak být cenným vodítkem pro stanovení diagnózy. Tomu nasvědčuje fakt, že u dvou pacientů byla tularemic sérologicky potvrzena až po vyšetření buněčné imunity.
Introduction: Tularemia is a disease which poses little diagnostic problems when manifesfing in its typical form. However, atypical forms may sometimes be diagnosed with difficulty and delay. Materials and methods: We determined counts of B lymphocytes (CD 19+), T lymphocytes (CD3+), T helpers (CD3+/CD4+) and T cytotoxic (CD3+/CD8+) and activated T lymphocytes (CD3+/HLADr+) of with flow cytometry in 6 pafients with serologically confirmed tularemia. Results: In all cases we detected elevated counts of double negative T lymphocytes (CD3+/CD4-/CD8-) and minor changes of other cell immunity parameters in most patients. Conclusion: Double negative T lymphocytes comprise a small sub-population in healthy individuals; elevated counts, manifesfing rapidly post infection, are characteristic for tularemia and other intracellular infecfions and may be a valuable aid for diagnosis. This is parficularly underlined by the fact that in two pafients tularemia was serologically confirmed after cell immunity tesfing.
Cíl práce: Shrnutí zkušeností s tularémií z let 1993-1998, upozornění na pozdní diagnostiku, častou nutnost chirurgických léčebných postupů, vzestup počtu hospitalizovaných osob. Metodika: Retrospektivní studie 27 případů hospitahzovaných na infekční klinice FNB v letech 1993-1998, ohniska nákazy, cesty přenosu, klinické formy, diagnostika a terapie. Výsledky: Nejčastěji je diagnostikována forma ulceroglandulární, Polabí - hlavní ohnisko nákazy u našich pacientů, kombinované formy onemocnění při přenosu různými cestami, vysoké teploty a typický lokální nález, středně zvýšené zánětlivé parametry. U 50 % pacientů je nutná exstirpace uzlin po jejich zkolikvování většinou při pozdním stanovení diagnózy. Závěr: Průměrná doba do stanovení diagnózy byla 33 dní. Při progredující lymfadenitidé je nutné v diferenciální diagnostice o tularémii uvažovat, protilátky jsou prokazovány nejdříve 2. týden nemoci. Sonografické vyšetření zvětšených uzlin je u tularemic diagnostickým pokrokem, zvláště při hodnocení jejich kolikvace.
Objectives: Summary of data on tularemia during the period 1993-1998 including: highlighting belated diagnosis, the frequent necessity of surgical intervention, increasing numbers of hospitalisations. Methods: The most frequently diagnosed form is ulceroglandular, the main focus of infection was the Polabi region, combined forms of the disease resulting from various routes of transmission, fever temperature and typical local finding, moderate elevation of inflammatory parameters. In 50% of cases exstirpation of lymph nodes necessary following colliquafion, usually as a result of belated diagnosis. Conclusion: Average time of diagnosis was 33 days. Differential diagnostic of progressive lymphadenitis should consider tularemia, antibodies are detected at the earliest in the second week following onset of the disease. Sonographic examinafion of swollen lymph nodes is a diagnostie advance in cases of tularemia especially for evaluafion of colliquafion.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- diagnostické techniky a postupy metody normy statistika a číselné údaje MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny chirurgie mikrobiologie patologie MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- tularemie diagnóza komplikace terapie MeSH
- zoonózy MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
[1st ed.] 36 s. ; 28 cm
Cíl práce: Aktualizovat poznatky o epidemiologii, diagnostice, klinických projevech a léčbě tularémie, poněvadž v posledních 5 letech došlo na jižní Moravě po mnohaleté přestávce ke zvýšení počtu postižených tímto onemocněním. Metodika: Proveden rozbor zdravotnické dokumentace 53 nemocných tularčmií léčených v letech 1994-99 na infekční klinice ve FN Brno. Sledován zdroj a způsob přenosu nákazy, délka inkubační doby, klinická forma a průběh onemocnění,výsledky některých hematologických a biochemických vyšetření,druh a včasnost zahájení antibiotické léčby. Výsledky port)vnávány s vlastními dřívějšími zkušenostmi a literaturou. Výsledky: Nejčastějším zdrojem onemocnění byl zajíc (41,5 %) a myšoviti hlodavci (20,8 %). Inkubační doba se pohybovala od 3 do 29 dnů. U 41 % nemocných byla správná diagnóza stanovena až po uplynuti více než 14 dnů od počátku choroby. Nejčastější formou byla ulceroglandulární (56,6 %)a oroglandtdární (26,4 %). U 27 z 49 postižených zevními formami lymfadenitída abscedovala. Horečku mělo 86,8 % a kožní tularemidy 7,5 % našich nemocných. 40 % mělo relativně vyšší hladinu sérových gamaglobulinů. V léčbě se nejvíce osvědčila kombinace gentamicin + doxycyklin. Závěr: Doporučeno myslet na tularemickou etiologii v případě vzniku axilárních a epitrochleárních lymfadenitíd po kontaktu ze zajíci, u déletrvajících povlakových tonzilitíd vzdorujících léčbě penicilinem, drobných hnisajících ulcerací po odstranění klíštěte provázených regionální lymfadenopatií a podzimních chřipkovitých onemocnění pracovníků v cukrovarech a zemědělců.
Objectives: The update-of the epidemiolog, diagnostic, clinical manifestation and low of tularemia in view of the increased number of cases of this disease in Southern Moravia during the past 5 years, following many years of no recorded incidence. Method: Analysis of 53 cases of tularemia treated during the period 1994-1999 at the clinic of infectious diseases, University Hospital, Brno, was analysed. The following data were collected and compared to previous experiences with the disease and literature sources: source and transmission of the infection, incubation period, clinical form and course, results of certain hematological and biochemical examinations, type and timely application of antibiotics. Results: The most frequent sources of infection were hares (41.5 %) and mousy rodents (20.8 %). The incubation period ranged from 3 to 29 days. In 41 % of cases a correct diagnosis was established after more than 14 days following onset of the disease. The most frequently encountered forms were ulceroglandular (56.6 %) and oroglandular (26.4 %). In 27 of 49 cases involving outward external forms the lymphadenitis receded. Fever, skin manifestations and elevated gamma globulin levels were recorded in 86.8 %, 7.5 % and 40 % of patients, respectively. A combination of gentamicin and doxycycline proved optimal in treatment. Conclusion: Tularemia should be considered in cases of axillary and epitrochlear lymphadenitis following contact with hares, long-term caseous tonsillitis unresponsive to treatment with penicillin, minor purulent Ulcerations following removal of a tick accompanied by local lymphadenopathy and autumnal influenza in sugar refinery and agricultural workers.
- MeSH
- dospělí MeSH
- doxycyklin terapeutické užití MeSH
- gentamiciny terapeutické užití MeSH
- Lagomorpha mikrobiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny mikrobiologie MeSH
- mladiství MeSH
- myši mikrobiologie MeSH
- senioři MeSH
- tularemie diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- zdroje nemoci MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- myši mikrobiologie MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- hlodavci MeSH
- Lagomorpha MeSH
- lidé MeSH
- nemoci z povolání MeSH
- tularemie epidemiologie etiologie přenos MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- Francisella MeSH
- imunologické testy MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- sérologické testy MeSH
- tularemie diagnóza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- hospitalizace MeSH
- lidé MeSH
- tularemie epidemiologie etiologie přenos MeSH
- zdroje nemoci MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
