Cíl práce: Močové katétry kolonizuje celá řada mikroorganizmů, včetně kvasinek. Na kolonizaci se obvykle podílí více mikrobiálních druhů, které zde vytváří společenstvo - mnohodruhový biofilm. Tato kolonizace katétru většinou neovlivňuje významným způsobem klinický stav pacienta. Na druhou stranu biofilmové ložisko se může stát zdrojem endogenní infekce či může ovlivňovat funkčnost katétru a tvorbu močových kamenů. Materiál a metody: Celkem bylo zpracováno 721 močových katétrů. Mikroorganizmy byly z katétrů uvolněny sonikací a následně kultivovány. Identifikace byla provedena pomocí běžných fenotypových testů, dále pomocí hmotnostní spektrometrie MALDI-TOF a nejednoznačně určené kvasinky byly sekvenovány. Tvorba biofilmu byla prokazována kultivací v mikrotitrační destičce. Výsledky a závěr: Kolonizaci kvasinkami se podařilo prokázat u 244 (33,8 %) vyšetřených močových katétrů. Celkem však bylo izolováno 274 kmenů kvasinek, které se ve většině případů vyskytovaly na katétrech spolu s dalšími kvasinkami či jinými mikroorganizmy a tvořily zde vícedruhový biofilm. Nejčastěii byla izolována Candida albicans (n = 144), následovala Candida glabrata (n = 41), Candida tropicalis (n = 41) a Candida parapsilosis sensu stricto (n = 14). Dále byly zachyceny Candida kefyr (n = 10), Candida krusei (n = 9), Candida fabianii (n = 6), Candida lusitaniae (n = 5), Candida dubliniensis (n = 3) a v jednom případě Saccharomyces cerevisiae. Většina kvasinek byla schopna poměrně snadno vytvořit pevně lpící vrstvu biofilmu na umělých površích.

Objective: Urinary catheters are colonized by a wide range of microorganisms, including numerous yeasts. The catheters are usually colonized by more microbial species forming a community - multispecies biofilm. Catheter colonization usually does not affect the patient's clinical status in any significant way. On the other hand, the biofilm can become a source of endogenous infection and its presence can affect functionality of the catheter and formation of urinary stones. Material a Methods: A total of 721 urinary catheters were studied. Microorganisms were released from catheters by sonication and subsequently cultured. Their identification was performed with the use of common phenotypic tests, as well as using MALDI TOF. Yeasts whose identification was ambiguous were recognized by sequencing. Biofilm formation was assessed by growth in a microtiter plate. Results and Conclusion: Yeast colonization was proved in 244 urinary catheters. However, a total of 274 yeast strains were isolated. Most of them occurred together with other yeast species and/or bacteria on the catheters, producing multispecies biofilm there. The most frequent species was Candida albicans (a total of 144 isolated strains), followed by Candida glabrata (41), Candida tropicalis (41) and Candida parapsilosis sensu stricto (14). Other isolated species were as follows: Candida kefyr (10), Candida krusei (9), Candida fabianii (6), Candida lusitaniae (5), Candida dubliniensis (3) and Saccharomyces cerevisiae (one case). Most of the yeasts rather readily formed a firmly adhering biofilm layer on artificial surfaces.

• Klíčová slova
• močové cesty, sonikace,
• MeSH
• biofilmy růst a vývoj   MeSH
• Candida klasifikace   růst a vývoj   MeSH
• infekce močového ústrojí etiologie   mikrobiologie   MeSH
• infekce MeSH
• katétrové infekce mikrobiologie   MeSH
• katétry mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• Saccharomyces cerevisiae růst a vývoj   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• aktivátor plazminogenu urokinázového typu MeSH
• hemokoagulace MeSH
• katetrizace centrálních vén škodlivé účinky   MeSH
• zaváděcí katétry MeSH

Na experimentálním fantomu uretry býka byly simulovány kompresní tlaky působící z jedné strany i tlak cirkulární. Ukázalo se, že jak měření perfuzní metodou katétry s jedním či více otvory, tak měření katétry s měřicí komůrkou poskytují dobrou reproduktibilitu, ale je zde výrazná závislost signálu na pozici katétru v uretře. Totéž se týká i katétru s vestavěným senzorem (MikroTip). Sumární informaci o tlaku z celého obvodu uretry poskytoval pouze katétr s miniaturním balonkem se vzduchovou náplní (TDOC air charged). Zde byla i nejlepší citlivost měření, i nejnižší rozptýlenost.

Using an experimental phantom of the urethra made from the urethra of the bull, compression pressures acting from one side as well as circular pressure were simulated. Both the measurement with the perfusion method using catheters with one or more openings and the measurement with catheters with a measuring chamber have been shown to provide good reproducibility, however, the signal is strongly dependent on the position of the catheter in the urethra. The same applies to the catheter with an incorporated sensor (MikroTip). Overall information on the pressure from the whole circumference of the urethra was obtained only from an air-charged balloon catheter (T-DOC). This device also yielded the best sensitivity rates as well as the lowest diffusion rates.

• MeSH
• diagnostické techniky urologické využití   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• uretra anatomie a histologie   fyziologie   patofyziologie   MeSH
• urodynamika fyziologie   MeSH
• zaváděcí katétry statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• Check Tag
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• bakteriální adheze MeSH
• Enterococcus faecalis izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• Enterococcus faecium izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• katetrizace močového měchýře škodlivé účinky   MeSH
• techniky in vitro MeSH
• virulence MeSH
• zaváděcí katétry mikrobiologie   škodlivé účinky   MeSH

Cíl: Čistá intermitentní katetrizace (ČIK) močového měchýře má dnes již své pevné místo v léčbě dysfunkcí dolních močových cest. Nejčastějšími komplikacemi intermitentní katetrizace jsou infekce, poranění uretry nebo následný vznik striktury uretry. Kromě standardních PVC katétrů jsou dnes dostupné katétry jejichž povrch je opatřen hydrofilní smáčivou vrstvou. Tyto hydrofilní katétry by měly uvedené komplikace minimalizovat. Materiál a metoda: Jedná se o randomizovanou, prospektivní otevřenou studii sledující výskyt symptomatické močové infekce a poranění uretry při použití katétru z rozdílných materiálů k ČIK. Pacienti byli po přijetí na spinální jednotku Krajské nemocnice Liberec randomizováni do dvou skupin. Skupina A používala hydrofilní katétry a skupina B standardní PVC katétry. Pacientům bylo prováděno kultivační vyšetření moči v týdenním intervalu. Během studie pacienti neužívali antibiotickou profylaxi. Od roku 2009 bylo do studie zařazeno 53 pacientů po spinálním poranění. Sledovanými parametry byly symptomatická infekce a výskyt uretroragie/hematurie. Výsledky: Po zařazení do studie s technikou ČIK začínalo 56,6 % pacientů, ostatní pacienti měli již s ČIK zkušenosti. Průměrná doba sledování byla 9,07 týdne. Výskyt infekce byl v obou skupinách vysoký. Bez infekce bylo pouze 22,2% pacientů ze skupiny s hydrofilními katétry a 11, 8% pacientů ze skupiny s PVC katétry. Alespoň jednu epizodu symptomatické infekce jsme pozorovali u 74,8 % pacientů ve skupině pacientů s hydrofilními katétry a u 88,2% ve skupině s PVC katétry. Prokázali jsme významně nižší incidenci symptomatických močových infekcí ve skupině používající hydrofilní katétry (p < 0,05). Závěr: Intermitentní katetrizace je standardní metodou léčby dysfunkce dolních močových cest po spinálním poranění. Použití hydrofilních katétru nemá vliv na incidenci asymptomatické bakterurie, ale snižuje počet epizod symptomatické infekce. Nepozorovali jsme rozdíl v poranění uretry mezi oběma skupinami katétru, ale leze vzniklá PVC katétrem byla většího rozsahu.

Aim: Clean intermittent catheterization (CIC) of the urinary bladder is one of the standard procedures for emptying of the urinary bladder after spinal cord injury. Complications of intermittent catheterization are infection, injury of the urethra or urethral stricture. In addition to standard PVC catheters are also today available catheters, whose surface is coated with hydrophilic, wettable layer. Hydrophilic catheters should minimize the complications. Material and methods: This is a randomized, open label, prospective study monitoring the incidence of symptomatic infections and injuries of the urethra using different material of catheters for CIC. Patients who were admitted to the Spinal Cord Unit of Regional Hospital Liberec were randomized into two groups. The group A using a hydrophilic coated catheters and group B using standard PVC catheters. Patients urine culture examination was performed at weekly intervals. They watched episodes of symptomatic infections and complications of catheterization. During the study patients did not use antibiotic prophylaxis. Since 2009 there were 53 patients after spinal cord injury enrolled. Endpoint was the incidence of symptomatic infection and bloody discharge from urethra or hematuria as an evidence of trauma. Results: After entering the study 56.6% of patients had experiences with technique of CIC, others with CIC started. The mean follow-up was 9.09 weeks. The incidence of urinary tract infection was very high in both groups. Without UTI were only 22.2% of patient in the group with hydrophilic catheters and 11.8% patients in the group with standard PVC catheters. At least one episode of symptomatic infection were observed in 74.8% of patients in the group of hydrophilic catheters and 88.2% in the PVC catheters. We demonstrated a significantly lower incidence of symptomatic urinary tract infections in the group using hydrophilic catheters (p < 0.05). Conclusion: Intermittent catheterization is a standard option for treatment of dysfunction of the lower urinary tract after spinal cord injury. Use of hydrophilic coated catheters does not affect the incidence of asymptomatic bacteriuria, but decreases the numbers of episodes of symptomatic urinary tract infection. We did not observe a difference in urethral trauma between the two groups of catheters, but the lesions resulting after using PVC catheter was of greater extent.

• Klíčová slova
• hydrofilní katétr, poranění uretry, močová infekce,
• MeSH
• bakteriurie epidemiologie   etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• infekce močového ústrojí epidemiologie   etiologie   MeSH
• intermitentní katetrizace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• katétry mikrobiologie   statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neurogenní močový měchýř terapie   MeSH
• poranění míchy komplikace   MeSH
• poruchy močení etiologie   terapie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• uretra zranění   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH

Akutní infekce močového traktu jsou druhým nejčastěji se vyskytujícím infekčním onemocněním v běžné populaci a nejčastější infekcí spojenou se zdravotní péčí, v obou případech s rizikem přechodu do chronicity, event. vznikem dalších komplikací. Převážná většina močových infekcí spojených se zdravotní péčí vzniká v příčinné souvislosti se zavedením močového katétru, zejména u dlouhodobých katetrizací, nebo s endoskopickým výkonem. Katetrizace ve správně indikovaných případech, standardizace aseptických postupů při zavádění a péči o katétr, hygiena rukou a edukace pacienta jsou zásadními a dostupnými faktory v prevenci infekcí močových cest při poskytování zdravotní péče.

Acute urinary tract infection are the second most common infectious disease in the general population and most common health-care associated infections with the risk of transition to chronic disease. The vast majority of urinary tract infections associated with health care resulting in causal connection with the introduction of the urinary catheter (especially the permanent catheters) or endoscopic surgery. Catheterization in properly indicated cases, standardization of aseptic practice in the implementation and management of catheter, hand hygiene and patient education are fundamental and available factors in the prevention of urinary tract infections in health care.

• MeSH
• endoskopie metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• infekce močového ústrojí * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• močové katétry * škodlivé účinky   využití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• symptomy dolních močových cest diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• výchova a vzdělávání MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Močové infekce spojené se zavedeným permanentním katétrem (CAUTI – catheter-associated urinary tract infections) patří mezi nejčastější infekce spojené s poskytovanou zdravotní péčí, které zvyšují morbiditu, mortalitu, prodlužují délku hospitalizace a mají nezanedbatelný vliv na cenu léčby. Nejvýznamnějším preventivním opatřením je zkrácení doby zavedení permanentního katétru (PMK) na nezbytnou dobu a zamezení zbytečného zavedení PMK. Léčba asymptomatické bakteriurie není doporučována. V případech závažné CAUTI je třeba zahájit razantní antibiotickou léčbu pokrývající multirezistentní uropatogeny. Tato doporučení jsou určena pro všechny medicínské odbornosti s cílem zlepšit péči o pacienty s permanentním katétrem v oblasti prevence, diagnostiky a léčby CAUTI v primární péči a následné dlouhodobé péči.

Catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) are among the most common healthcare-associated infections, which increase morbidity, mortality, prolong the length of hospitalization and have a significant impact on the cost of treatment. The most efficient preventive method is removing catheters as soon as possible and avoid unnecessary catheterizations. Treatment of asymptomatic bacteriuria is not recommended. In cases of serious CAUTI, vigorous antibiotic therapy covering multidrug-resistant uropathogens should be initiated. These recommendations are intended for all medical specialties to improve the care of patients with indwelling catheters in the prevention, diagnosis, and treatment of CAUTI in primary care and subsequent long-term care.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• infekce močového ústrojí farmakoterapie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• katetrizace močového měchýře * ošetřování   škodlivé účinky   MeSH
• katétry škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

PURPOSE OF THE STUDY A very serious complication following joint replacement surgery is periprosthetic joint infection that can be caused by a urinary tract infection. Insertion of an indwelling urinary catheter constitutes a risk factor that may result in urinary tract infections. The aim of this prospective randomised study was to compare the occurrence of significant bacteriuria and symptomatic urinary tract infections during antibiotic prophylaxis at the time of removal of an indwelling urinary catheter by cotrimoxazole in two doses and with no administration of antibiotics. We also monitored the incidence of potential periprosthetic infection following the endoprosthesis implantation. The findings of preoperative urine tests were compared with the declared negative preoperative examination. MATERIAL AND METHODS The study included patients indicated for a total hip or knee replacement with a negative urine culture as a part of the preoperative testing. Where leukocyteria was detected, urine culture by mid-stream clean catch urine was obtained. The second part included patients, in whom an indwelling urinary catheter had to be inserted postoperatively for urine retention and/or monitoring of fluid balance and who were divided into two groups on a rota basis. No antibiotics were administered to the first group, whereas Cotrimoxazol 960 mg tablets p.o. was administered to the second group, 14 and 2 hours before the removal of the catheter. The urine culture test was performed 4 hours after the removal of the indwelling urinary catheter, in both the groups. The test was repeated after 14 days and a questionnaire was filled in to report urinary tract complications. Considered as significant bacteriuria by urinalysis was the laboratory finding of > 10x4 CFU/ml in case of a single pathogen or > 10x5 in case of multiple pathogens. The results were statistically processed by Fischer's exact test with the level of significance = 0.05. RESULTS In the first part of the study leukocyturia was detected by a test strip in 112 of the total of 478 patients. In 10 women, significant bacteriuria was found. Altogether 50 women and 50 men were randomly assigned to the second part of the study. The indwelling urinary catheter was in place for 4 days on average. In men, no statistically significant difference was detected in significant bacteriuria findings, in women a statistically significant difference of p = 0.00162 was found after the removal and after 14 days the borderline of statistical significance of p = 0.0507 was achieved, but no symptomatic urinary tract infection was present. In the period from 20 to 32 months following the total joint replacement, no periprosthetic infection caused by urinary tract infection was reported. DISCUSSION There is enough evidence to prove the correlation between the symptomatic urinary tract infection and periprosthetic infection. On the other hand, asymptomatic bacteriuria is a common finding in patients before the planned hip of knee joint replacement and its treatment is not recommended. No consensus has been achieved as yet regarding the method of antibiotic prophylaxis for an inserted urinary catheter. Antibiotics are administered throughout the period of catheterisation by an indwelling urinary catheter, during its removal, or are not administered at all. In our study antibiotics were administered during the removal of an indwelling urinary catheter and a statistically significant difference was found in women. It concerned, however, only a higher incidence of asymptomatic bacteriuria not treated by antibiotics, which in the next follow-up period did not lead to periprosthetic infection. CONCLUSIONS Despite the negative pre-operative urine culture, frequent incidence of leukocyturia and symptomatic urinary infections were detected in a fairly high number of cases. Therefore, we recommend asking the patients during the hospital admission process specifically about the urinary infection symptoms. The results of our study show that antibiotic prophylaxis during the removal of indwelling urinary catheters placed for a short-term is unnecessary. Key words: endoprosthesis, urinary catheter, bacteriuria, urinary tract infection.

• MeSH
• antibiotická profylaxe metody   MeSH
• antiinfekční látky močové terapeutické užití   MeSH
• bakteriurie etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• infekce močového ústrojí etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• infekce spojené s protézou etiologie   MeSH
• katetrizace močového měchýře škodlivé účinky   MeSH
• kombinace léků trimethoprim a sulfamethoxazol terapeutické užití   MeSH
• kyčelní protézy škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• močové katétry škodlivé účinky   MeSH
• náhrada kyčelního kloubu škodlivé účinky   MeSH
• odstranění implantátu MeSH
• pooperační péče metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protézy kolene škodlivé účinky   MeSH
• totální endoprotéza kolene škodlivé účinky   MeSH
• zaváděcí katétry škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

V současné době je technika intermitentní katetrizace považována za jeden z pilířů terapie neurogenních dysfunkcí dolních močových cest a postupně začala být využívána i v terapii některých non-neurogenních mikčních dysfunkcí. Způsobů, jak provádět intermitentní katetrizaci, je mnoho (metodika, materiál katetrů, typ katetrů, typ a způsob lubrikace, frekvence katetrizace). Článek podává přehled současných indikací k této léčbě, popisuje jednotlivé techniky a upozorňuje na možné komplikace a jejich řešení. Zdůrazňuje nutnost individuálního přístupu k technice intermitentní katetrizace u jednotlivých pacientů v širších souvislostech celkového konceptu léčby.

The intermittent catheterization technique is considered at present to be one of pillars of the therapy of lower urinary tract dysfunction. The technique gradually became used also in the treatment of some non-neurogenic voiding dysfunctions. There are many ways, how the intermittent catheterization could be performed (methodology, catheter material and type, lubrication type and method, catheterization frequency). Authors provide an overview of present indications to use the treatment; they describe individual techniques and draw attention to the possible complications and their solution. Next they emphasize the necessity of individual approach to intermittent catheterization technique in individual patients in the broader context of general concept of treatment.

• MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• bakteriurie epidemiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• katetrizace močového měchýře kontraindikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lékové předpisy MeSH
• lidé MeSH
• lubrikace MeSH
• neurogenní močový měchýř terapie   MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• cystokéla chirurgie   MeSH
• katetrizace močového měchýře přístrojové vybavení   MeSH
• katétry MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace ultrasonografie   MeSH
• selhání zařízení MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH