Orgánovocievne (orgánovovaskulárne) artériové ischemické choroby (kardiovaskulárne, cerebrovaskulárne, extremitovaskulárne, renovaskulárne, genitovaskulárne, pulmovaskulárne, mezentériovaskulárne, dermovaskulárne, okulovaskulárne, otovaskulárne, stomatovaskulárne a ďalšie) sú dôležitou manifestáciou systémovej aterosklerózy a iných artériových chorôb cievneho systému (arterioloskleróza/arteriolonekróza; diabetická makroangiopatia; diabetická mikroangiopatia; Mönckebergova medioskleróza/mediokalcinóza; arteritídy – vaskulitídy; kompresívne artériové syndrómy; fibromuskulárna dysplázia artérií; cystická degenerácia adventície artérií; artériová trombóza; artériová embólia/tromboembólia; traumatické a posttraumatické arteriopatie; fyzikálne arteriopatie; chemické a toxické arteriopatie; iatrogénne oklúzie artérií; disekcia artérií; anomálie priebehu artérií; komplikovaná artériová aneuryzma; artériovo-vénová fistula a ďalšie zriedkavejšie choroby). V článku sa analyzujú kľúčové klinicko-etiologicko-anatomicko-patofyziologické (CEAP) aspekty mezentériovaskulárnych artériových ischemických chorôb (projekt CIEVY).
Organovascular arterial ischemic diseases (cardiovascular, cerebrovascular, extremitovascular, renovascular, genitovascular, pulmovascular, mesenterovascular, dermovascular, oculovascular, otovascular, stomatovascular etc.) are an important manifestations of systemic atherosclerosis and other arterial diseases of vascular system (arteriolosclerosis/arteriolonecrosis; diabetic macroangiopathy; diabetic microangiopathy; Mönckeberg´s mediosclerosis/mediocalcinosis; arteritis – vasculitis; syndromes of arterial compression; fibromuscular dysplasia; cystic adventitial degeneration; arterial thrombosis; arterial embolism/thromboembolism; traumatic and posttraumatic arteriopathies; physical arteriopathies; chemical and toxic arteriopathies; iatrogenic arterial occlusions; dissection of aorta and of arteries; coiling; kinking; complicated arterial aneurysms; arteriovenous fistula, rare vascular diseases). Key clinical-etiology-anatomy-pathophysiology (CEAP) aspects of the mesenteriovascular arterial ischemic diseases are discussed in this article (project Vessels).
- MeSH
- arterie MeSH
- cévní endotel patofyziologie MeSH
- ischemie * klasifikace MeSH
- kardiovaskulární nemoci klasifikace MeSH
- klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci cév * diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Kazuistika opisuje polymorbídneho 53-ročného dlhoročnéh o diabetika, hospitalizovaného pre nehojaci sa defekt na pravej dolnej končatine, febrility a dýchavicu. Pri prijatí pacient udával bolesti a opuch pravej dolnej končatiny, následne mu rana začala hnisať. Pridružila sa dýchavica a zvýšenie telesnej teploty do 39 °C. V laboratórnom náleze sa zistili zvýšené hodnoty renálnych parametrov zlyhávania a zápalových ukazovateľov. Počas hospitalizácie sa re- alizovala diferenciálna diagnostika dyspnoe v spolupráci s pneumológom a pokračovalo sa v necielenej antibiotic- kej liečbe. V 9. deň hospitalizácie došlo k nečakanému kolapsu pacienta so stratou vedomia a vzniku komorovej fi b- rilácie, preto bola realizovaná bezodkladná kardiopulmonáln a resuscitácia, ktorá bola úspešná – obnovili sa vitálne funkcie a vedomie pacienta. Po prechodnom zlepšení zdravotného stavu pacienta sa ďalší priebeh hospitalizácie komplikoval rozvojom fl egmóny pravej dolnej končatiny s následným vývojom syndrómu systémovej zápalovej odpovede (systemic infl ammatory response syndrome – SIRS) a so syndrómom multiorgánového zlyhávania (mul- tiple organ dysfunction syndrome – MODS). Pacient bol akútne hemodialyzovaný a antibiotická liečba bola zme- nená na cielenú. Aj napriek opätovnému zlepšeniu klinického stavu a laboratórneho nálezu sa stav pacienta prog- resívne zhoršoval a na 40. deň hospitalizácie došlo ku kardiopulmonálnemu zlyhaniu. Druhá kardiopulmonálna re- suscitácia nebola úspešná a pacient exitoval.
Case report describes 53 years old longtime diabetic patient, hospitalized due to unhealed defect in the right lower extremity, fever and shortness of breath. When patient was admitted, complained about pain and swelling of the right lower extremity, defect with excretion of pus. Associated with shortness of breath and fever up to 39 °C. Laboratory fi ndings revealed increased kidney parameters and infl ammation indicators. Diff erential diagnosis of dyspnea was realized in cooperation with pulmonologist during hospitalilzation while empirical antibiotics treat- ment was continued. On the ninth day of hospitalization occurred unexpected collapse with loss of consciousness and development of ventricular fi brillation, therefore cardiopulmonary re suscitation was performed immediately, which was successful - vital functions and consciousness of the patient were restored. After temporal improvement of patient ́s condition further inpatient period was complicated with the development of right lower limb phleg- mona followed by systemic infl ammatory response syndrome (SIRS) and the multiple organ dysfunction syndrome (MODS). The patient underwent acute hemodialysis and antibiotic treatment was changed according to microbi- ological sensitivity. In spite of improv ed clinical status and laboratory results, the patient ́s condition deteriorated progressively and on the 40th day of hospitalization c ardiopulmonary failure occurred. The second cardiopulmo- nary resuscitation was not successful and the patient died.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie komplikace krev metabolismus MeSH
- fibrilace komor * etiologie komplikace metabolismus MeSH
- kardiovaskulární nemoci * diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace krev metabolismus mortalita terapie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V nasledujúcich riadkoch popisujeme prípad 67-ročnej pacientky, hospitalizovanej na našej klinike pre anamnézu synkop. Pri príjme pacientka udávala len bolesti chrbta v mieste exofyticky rastúceho tumoru. V diagnostike boli využité rutinne používané laboratórne testy, ktoré odhalili anémiu ťažkého stupňa – normocytovú, hypochrómnu, hypoproteinémiu, eleváciu zápalových ukazovateľov (leukocyty, C-reaktívny proteín) a zobrazovacie metódy (ultrasonografia, počítačová tomografia), pomocou ktorých bolo vyslovené podozrenie na diseminované nádorové ochorenie (metastázy do sleziny, skeletu a lymfatických uzlín). Pacientka bola následne operovaná na chirurgickej klinike, kde jej bol odstránený tumor na chrbte. Následne sa stav pacientky skomplikoval tlakovými bolesťami na hrudníku, ktoré boli doprevádzané zmenami na elektrokardiograme a dynamikou kardiošpecifických markerov. Stav sme hodnotili ako rozvíjajúci sa akútny koronárny syndróm. Pacientke sme podali konzervatívnu liečbu akútneho koronárneho syndrómu, avšak pacientka napriek tejto liečbe exitovala. Pitva však prezradila inú bezprostrednú príčinu smrti – metastázy malígneho melanómu chrbta.
The article describes the case of 67-year-old woman, hospitalized at our department due to history of syncopes. At the time of admission the patient complained of back pain in the area of exophytic growing tumour. During the diagnostic process routine laboratory tests revealed severe normocytic hypochromic anemia, hypoproteinemia, elevation of inflammatory parameters (leukocytes, C-reactive protein) and imaging methods (ultrasonography, computer-aided tomography) helped to formulate suspicion of disseminated cancerous disease (metastases in spleen, skeleton and lymph nodes). Patient was subsequently operated at the surgical ward, where she had removed the tumour on the back. After the surgery patient‘s condition was complicated by chest pain accompanied by changes on electrocardiogram and dynamics in cardiospecific markers. We evaluated patient’s condition as developing acute coronary syndrome. The patient received conservative treatment of acute coronary syndrome, but despite the provided care she died. However, the autopsy revealed another immediate cause of death – metastases of malignant melanoma of back.
- MeSH
- akutní koronární syndrom * mortalita MeSH
- anamnéza MeSH
- anemie MeSH
- biopsie MeSH
- bolesti na hrudi MeSH
- chirurgie operační MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- melanom * diagnóza terapie MeSH
- metastázy nádorů * MeSH
- pitva MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- senioři MeSH
- ultrasonografie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- záda MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cieľ: Úlohou tohto Dokumentu Sekcie angiológov Slovenskej lekárskej komory (SA SLK, 2012) je zamerať sa na štúdie o endotelovej dysfunkcii, artériovej hypertenzii, metabolickom syndróme a diabetu mellitu typu 2, publikované v ostat- ných rokoch s cieľom určiť ich príspevok k rozšíreniu našich vedomostí o multiorgánovomultivaskulárnej chorobe. Dis- kusia: Angiometabolický syndróm X (SA SLK, 1999) je defi novaný prítomnosťou desiatich rizikových faktorov (hyperzna- kov): hyperglykémia (diabetes mellitus); hyperinzulinémia (i nzulínová rezistencia); hyperlipoproteinémia (dyslipidémia) – nealkoholová steatóza pečene; hyperhmotnosť (obezita abdominálneho typu) – riziko vzniku zhubných nádorov; hy- pertenzia (artériová hypertenzia); hyperurikémia a/alebo hyperhomocysteinémia a/alebo hyperinfl amácia – nevalvu- lárna fi brilácia predsiení; hyperkoagulabilita krvi (trombofília); hyperviskozita a iné nepriaznivé hemoreologické zmeny; hyperaktivita sympatikového nervového systému a RAAS; hyperandrogenizmus a hirzutizmus u niektorých žien; a pred- stavuje jeden z najvážnejších problémov medicíny v súča snosti. Kľúčovým mechanizmom etiopatogenézy metabolic- kého syndrómu je vrodená, primárna a sekundárna endotelo vá dysfunkcia, ktorá otvára i uzatvára viacnásobný cievny bludný kruh (multicirculus vitiosus vasorum). Komplexný manažment metabolického syndrómu a podstatné ovplyvne- nie jeho výskytu bude zrejme zamestnávať budúce desaťročia všetky zdravotnícke systémy vo všetkých industrializo- vaných krajinách sveta. Záver: Angiometabolický syndróm X je príčinou i následkom funkčného (dysfunkcia endotelu) a štruktúrneho vaskulárneho poškodenia. Cievy sú páchateľkami, nástrojmi i obeťami artériovej hypertenzie, angiome- tabolického syndrómu X, diabetu mellitu 2. typu a multiorgánovomultivaskulárnej artériovej choroby.
Aim The aim of this Document of the Angiologists ́ Section of the Slovak Medical Chamber (AS SMC, 2012) is to ad- dress a number of studies on endothelial dysfunction, arterial hypertension, metabolic syndrome and type 2 diabe- tes mellitus published in the last years in order to assess their contribution to our expanding knowledge of the mul- tiorganomultivascular disease. Discussion Angiometabolic syndrome X (AS SMC,1999) has been commonly defi ned by the presence of ten risk factors (hypersigns): hyperglycaemia (diabetes mellitus); hyperinsulinaemia (insulin resis- tance); hyperlipoproteinaemia (dyslipidaemia) – Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD); hyperweight (abdominal obesity) – risk of several cancer types; hypertension (arterial hypertension); hyperuricaemia and/or hyperhomocyste- inaemia and/or hyperinfl ammation – nonvalvular atrial fi brillation; hyperhaemocoagulation (trombophilia); hypervis- kosity; hyperactivity sympathetic nervous system and RAAS; hyperandrogenisms and hirsutism; and constitutes one of the most important medical issuess at present. Key etiopatogenetic mechanism of metabolic syndrome has been congenital, primary and secondary endothelial dysfunction that openes and closes the multiple vascular vicious circle (multicirculus vitiosus vasorum). The management of metabolic syndrome X and a signifi cant change in its prevalence and incidence will be of importance in the coming decades in all medical systems of industrialised countries all over the world. Conclusion Angiometabolic syndrome X is cause and consequence of functional (endothelial dysfunction) and of structural vascular injury. Vessels are culprits, impl ements and victims of arterial hypertension, angiometabolic syndrome X, type 2 diabetes mellitus and of multiorganomultivascular arterial disease.
- MeSH
- cévní endotel * patofyziologie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * etiologie komplikace MeSH
- hodnocení rizik * MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- metabolický syndrom * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- nemoci cév * etiologie klasifikace patofyziologie MeSH
- rizikové faktory * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
