Autoři tohoto článku prezentují techniku rekonstrukce proximální části bulbární nebo bulbomembranózní uretry, která představuje modifikaci standardní techniky. Potenciální výhoda této techniky spočívá v možnosti zachování proximálně lokalizovaného cévního zásobení (tj. arterie vedoucí do bulbární uretry). Materiál a metody: V období červen 2003-únor 2009 podstoupilo 20 pacientů rekonstrukci močové trubice se zachováním cévního zásobení pomocí excize a primární anastomózy, rozšířenou anastomózu se zachováním cévního zásobení a rekonstrukci distrakčního defektu uretry vzniklého frakturou pánve. Autoři popisují techniku užitou u všech pacientů. Výsledky: Do studie byl zařazen pouze malý počet pacientů ve věku od 3 do 82 let, průměrný věk 45 let. S ohledem na úspěšnost techniky jsme doposud nezaznamenali žádný případ selhání. Což však v praxi znamená pouze to, že naše technika je srovnatelná se standardními technikami (při poměrně krátké době sledování). Závěr: Zdálo by se logické předpokládat, že zachování krevního zásobení při jakékoliv rekonstrukční operaci bude přínosné. Tento předpoklad nás vedl ke zkoumání této techniky. Nejprve jsme techniku aplikovali u pacientů, kteří podstoupili radikální prostatektomii se strikturou lokalizovanou v nejproximálnější čás ti bulbomembranózní uretry, u nichž jsme očekávali implantaci artificiálního uretrálního svěrače AMS800. V součas né době se odhaduje, že muž má 12% riziko, že se u něj v průběhu života vyvine karcinom prostaty, a tak lze předpokládat, že více pacientů podstoupí radikální prostatektomii a bude následně vyžadovat operaci striktury s následnou implantací svěrače z důvodu inkontinence. Naše první studie prokázaly, že tato technika dosahuje výsledků srovnatelných se standardními výkony. Rozšířili jsme tedy indikaci na léčbu všech pacientů se strikturou (u nichž je to možné). Hodnocení účinnosti a přínosu této modifikované techniky je však nutné posoudit v dalších studiích.
Presented is a technique for proximal bulbous or bulbomembranous urethral reconstruction. It represents a modification of previously employed techniques. This technique has the potential advantage of preservation of the proximal urethral blood supply (arteries to the bulb). Materials and Method: From June 2003 and February 2009, 20 number of patients underwent vessel spa - ring urethral reconstruction via the technique of excision and primary anastomosis, vessel sparing augmen - ted anastomosis using a vessel sparing technique, and reconstruction for pelvic fracture urethral distraction defect using a vessel sparing technique. Described herein is the technique employed in these patients. Results: Patient age ranged from 3 years of age to 82 years of age, mean age 45. In that, the numbers reported are small, with regards to efficacy, we have had no failures to date. However, that statement implies only that these techniques are equivalent to standard techniques, given relatively short follow-up. Conclusion: It would seem that preservation of blood supply in any situation of reconstruction would be be ne - ficial. As such, we were led to explore this technique. We first applied the technique in patients who have had radical prostatectomy, had very proximal bulbomembranous strictures and in whom it was felt that possibly implantation of an AMS800 artificial urethral sphincter might be required. At present, it is estimated that patients have about a 12% lifetime risk of developing prostate cancer, and so many pa tients may be opera - ted on for strictures that then later will require radical prostatectomy and later may require implantation of a sphincter for incontinence. However, our initial studies suggest equivalence and we have now expanded the application of this technique to any patient whose stricture appears to be amenable. Certainly further analysis is warranted to evaluate the efficacy and advantages of this modification.
- MeSH
- anastomóza chirurgická metody využití MeSH
- inkontinence moči chirurgie komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- pánevní kosti chirurgie zranění MeSH
- penis chirurgie patofyziologie MeSH
- prostatektomie metody využití MeSH
- striktura uretry etiologie chirurgie komplikace MeSH
- urologické chirurgické výkony u mužů metody využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody využití MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
