Urolitiáza je celosvětově rozšířeným onemocněním močového systému, které postihuje všechny věkové skupiny. V posledních několika desetiletích prevalence urolitiázy celosvětově narůstá a představuje závažný nejen medicínský, ale i sociálně ekonomický problém. Vzhledem k technologickému vývoji během posledních dvou desetiletí se ureteroskopická litotrypse stala celosvětově běžnou metodou léčby kamenů horních močových cest. Jedná se o velmi účinnou a minimálně invazivní metodu. Během endoskopického výkonu však může dojít k poranění ureteru, a to má za následek snížení peristaltiky v místě inzultu, stimulaci ureterální hypertrofie a iniciování zjizvení ve svalové vrstvě ureterální stěny, což má za následek vznik striktury. Samotná striktura může bránit normálnímu toku moči, která vede k hydronefróze, zjizvení ledvinového parenchymu, snížení funkce ledviny a u některých pacientů může dokonce vyvolat trvalou ztrátu renálních funkcí.
Urolithiasis is a globally widespread disease of the urinary system affecting all age groups. In the last few decades, the prevalence of urolithiasis has been increasing worldwide and represents a serious medical but also a socioeconomic problem. Due to technological developments during the last two decades, ureteroscopic lithotripsy become a common method of treatment for upper urinary tract stones worldwide. It is a very effective and minimally invasive method. However, during an endoscopic procedure, injury to the ureter can occur which results in decreased peristalsis at the site of the insult, stimulation of ureteral hypertrophy, and initiation of scarring in the muscle layer of the ureteral wall, which leads to the formation of a stricture. The stricture itself can obstruct the normal flow of urine, resulting into hydronephrosis, scarring of renal parenchyma, decreased kidney function, and in some patients can even cause permanent loss of renal function.
- MeSH
- balanitis xerotica obliterans * chirurgie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- striktura uretry chirurgie etiologie MeSH
- uretra chirurgie patologie MeSH
- urologické chirurgické výkony u mužů metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Nejčastěji poraněnou částí urotraktu je močová trubice. Etiologicky převládají iatrogenní poranění, méně často se setkáváme se zevním násilím. Následky těchto traumat mají významný vliv na kvalitu života pacientů. Zásadní dopad má pak postižení v oblasti zadní uretry.
The most frequently injured part of the urinary tract is the urethra. Iatrogenic injuries predominate etiologically, external injuriesare less frequent. The consequences of this injury have a significant impact on the quality of the live of the affected individuals.Injury of the posterior urethra has the major impact.
- Klíčová slova
- trauma uretry, uretroplastika, endoskopický realignment, distrakční defekt zadní uretry,
- MeSH
- diagnostické techniky urologické MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- lidé MeSH
- rány a poranění * diagnóza terapie MeSH
- ruptura diagnóza etiologie terapie MeSH
- striktura uretry diagnóza etiologie terapie MeSH
- uretra * chirurgie zranění MeSH
- urologické chirurgické výkony u mužů * MeSH
- zákroky plastické chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Díky neustálému zdokonalování technologií slaví endoskopické řešení urologických onemocnění značné úspěchy. Při léčbě ureterálních striktur dosahuje endoskopická léčba dobrých výsledků. Zásadní otázkou zůstává volba vhodného přístupu: retrográdního, antegrádního nebo kombinovaného přístupu. Po identifikaci striktury lze provádět dilataci balonkem nebo endoureterotomii. Úspěch intervence závisí na lokalizaci, délce a povaze ureterální striktury. Tyto faktory rovněž rozhodují o volbě nejvhodnějšího přístupu. Pečlivé monitorování je nezbytnou podmínkou pro úspěch operace a celkovou spokojenost pacienta.
With improvement in technology, endoscopic management of urologic disease has growing success. Ureteral strictures are a disease process with good outcomes associated with endoscopic treatment. An early challenge is determining the best approach to the stricture, via a retrograde, antegrade, or combined approach. Once the stricture is encountered, balloon dilation or endoureterotomy can be performed. The location, the length, and the nature of the ureteral stricture, with a variety of success rates dependent upon these factors, best determine the decision on approach and treatment. Careful follow up is paramount to treatment success and patient satisfaction.
Striktura uretry (zúžení močové trubice) u ženy se řadí mezi časté onemocnění všech věkových skupin se symptomy, jako je dysurie, recidivující uroinfekce, nykturie, urgence, polakysurie. Cílem textu je prezentace operačních technik na močové trubici u ženy. Především jejich komparace a výhody.
Urethral stricture in women is common disease of all ages with symptoms such as dysuria, recurrent urinary tract infections, nocturia, urgency, polakysuria. The aim of the text is the presentation of surgical techniques to the urethra in women. Above all, their comparsion and benefits.
- Klíčová slova
- uretrální incize Otisovým uretrotomem, distální laterální submukózní uretrotomie,
- MeSH
- chirurgické ošetřovatelství metody MeSH
- chirurgické vybavení MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody ošetřování přístrojové vybavení MeSH
- striktura uretry * etiologie chirurgie MeSH
- symptomy dolních močových cest chirurgie MeSH
- urologické chirurgické výkony * metody ošetřování přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Termín symptomy dolních cest močových (LUTS) označuje široké spektrum obtíží (jímací, mikční a postmikční potíže). Pro popis a léčbu těchto symptomů a jejich příčin byly vytvořeny nejrůznější algoritmy. V případě LUTS je však třeba zvolit individuální přístup pro každého pacienta na míru. Nejprve je nutné odebrat důkladnou anamnézu a provést fyzikální vyšetření. Tento základní postup lze v konkrétních případech doplnit o volitelné testy, jako jsou rozbor a kultivace moči, cystoskopie, urodynamická studie, ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře a další. Stejný postup platí pro všechny terapeutické modality.
Lower urinary tract symptoms (LUTS) include a large spectrum of complaints (storage, voiding and post micturition). Different algorithms have been devised to address these symptoms and their causes. However, work up of LUTS must be individualized for each patient, and should start with a thorough medical history and physical exam; followed by complimentary studies which include but is not limited to urinalysis and culture (UA/UC), cystoscopy, urodynamics, renal and bladder ultrasound on a case by case basis. Same concept applies to different treatment options.
- MeSH
- hyperaktivní močový měchýř diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- retence moči diagnóza etiologie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- striktura uretry diagnóza etiologie terapie MeSH
- symptomy dolních močových cest * diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
V retrospektivní pozorovací studii hodnotíme míru úspěšnosti operační techniky rekonstrukce strikturybulbární části uretry (za období 1988–2013) v italském centru s velkým objemem případů. Do studie byli zařazeni pacienti vyžadující uretroplastiku bulbární části močové trubice. Ze studie byli vyloučeni pacienti se strikturou penilní uretry a pacienti s neúplnými zdravotními záznamy. Primární cíl studie spočíval v hodnocení celkové míry úspěšnosti operační rekonstrukce striktury bulbární části močové trubice.Sekundární výsledné parametry zahrnovaly hodnocení úspěšnosti jednotlivých operačních technik. Pro účely studie jsme užili deskriptivní statistické metody. Do studie bylo zařazeno celkem 614 mužů ve věku 39 let (medián). Medián sledování činil 82 měsíců (rozmezí 12–302 měsíců). Z celkem 614 pacientů podstoupilo 338 (55 %) mužů uretroplastiku technikou ventrálního onlay graftu, 208 (33,9 %) mužů anastomózu konec ke konci, 44 (7,2 %) mužů uretroplastiku technikou dorzálního onlay graftu a 24 (3,9 %) mužů anastomózu s augmentací. Jako úspěšných bylo klasifikováno 520 (84,7 %) výkonů a v 94 (15,3 %) případech došlo k selhání. Technika anastomózy konec ke konci byla úspěšná u 87 % pacientů, uretroplastika technikou ventrálního onlay graftu u 85,5 % pacientů, technika dorzálního onlay graftu u 72,7 % pacientů a anastomóza s augmentací u 75 % pacientů. Rekonstrukce striktury bulbární uretry s využitím jedné ze čtyř jednodobých operačních technik dosáhla uspokojivých výsledků u 84,7 % pacientů.
We performed a retrospective, observational study to evaluate the success rate of surgical techniques used to repair bulbar urethral strictures in an Italian high‑volume centre from 1988 to 2013. Patients requiring bulbar urethroplasty were included. Patients with penile stricture or incomplete clinical records were excluded from the study. The primary outcome of the study was to evaluate the overall success rate of surgical repair of bulbar urethral strictures. The secondary outcome of the study was to investigate the success rate of the single surgical techniques. Descriptive statistical methods were applied. Six hundred fourteen male patients with a median age of 39 years were included in the study. The median followup was 82 months (range 12–302 months). Out of 614 patients, 338 (55%) underwent ventral onlay graft urethroplasty, 208 (33.9%) end‑to‑end anastomosis, 44 (7.2%) dorsal onlay graft urethroplasty and 24 (3.9%) augmented anastomotic repair. Out of 614, 520 (84.7%) were classified as success and 94 (15.3%) as failures. End‑to‑end anastomosis provided 87% success rate, ventral onlay graft technique, 85.5%, dorsal onlay graft technique 72.7% and augmented anastomotic repair 75%. Reconstruction of bulbar urethral strictures using four different one‑stage surgical techniques provided satisfactory results in 84.7% of patients.
- MeSH
- anastomóza chirurgická metody MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- striktura uretry * etiologie chirurgie MeSH
- uretra * chirurgie patofyziologie MeSH
- urologické chirurgické výkony u mužů * metody MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- zákroky plastické chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
Autori popisujú zriedkavý případ fungálneho bezoáru močového mechúra v oblasti ústia pravého močovodu s následným rozvojom hydronefrózy. Možnosti následnej chirurgickej liečby po zlyhaní transuretrálnej resekcie močového mechúra (TUR-B) a systémovej antifungálnej terapie (voriconazolom) sú predmetom ďalšej diskusie.
The authors describe a case of an atypical fungal bezoar of the bladder in the area of the right ureteral orifice with consecutive hydro-nephrosis. The further management from surgical perspective is discussed when hydro-nephosis after transurethral resection of the bladder (TUR-B) and systemic treatment with antifungal triazol (voriconazole) persisted.
- MeSH
- bezoáry * chirurgie mikrobiologie patologie MeSH
- hydronefróza diagnóza etiologie radiografie MeSH
- lidé MeSH
- mykózy * farmakoterapie chirurgie komplikace MeSH
- nemoci močového měchýře * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- striktura uretry * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- urologické chirurgické výkony u mužů metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Striktura uretry vede u řady nemocných k vážným močovým obtížím, které výrazně omezují jejich životní komfort. Počet pacientů s těmito obtížemi stále roste, zvláště vlivem iatrogenních postižení souvisejících s rozvojem nových urologických metod léčení a nutností sledování diurézy pomocí dlouhodoběji zavedených katétrů. Nové, časově náročné plastické operace však dávají mnoha pacientům šanci na trvalé vyléčení.
- Klíčová slova
- mikrobiologické vyšetření, původci, přenos, patogenní organismy,
- MeSH
- lidé MeSH
- primární prevence MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sexuálně přenosné nemoci prevence a kontrola MeSH
- striktura uretry etiologie MeSH
- uretritida diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
