Proktokolektómia s ileo-pouch-análnou anastomózou (rekonštruktívna proktokolektómia) sa v posledných rokoch stala metódou voľby v chirurgickom riešení familiárnej adenomatóznej polypózy (FAP) a ulceróznej kolitídy (UC). Rozvoj laparoskopickej techniky a nárast skúseností s jej uplatnením v kolorektálnej chirurgii umožnil vykonávať aj tieto operácie miniinvazívne. Pacienti a metodika: Autori podávajú informácie o dvoch pacientoch (jeden s FAP a jeden s UC), u ktorých vykonali laparoskopickú proktokolektómiu s ileo-pouchanálnou anastomózou (IPAA) a protektívnou ileostómiou. Výsledky: Aj keď ide len o prvé skúsenosti, čomu zodpovedajú aj pomerne dlhé operačné časy (390 a 360 minút), autori zaznamenali priaznivý pooperačný priebeh s rýchlym nástupom črevnej motility, včasným perorálnym príjmom stravy a rýchlou rekonvalescenciou. U jedného pacienta sa vyskytol absces v operačnej rane. Dlhšia doba pooperačnej hospitalizácie (17 a 19 dní) môže súvisieť aj s nutnosťou dôsledného manažmentu v spojení s poistnou ileostómiou a precíznosťou pooperačného sledovania začínajúceho súboru. Záver: Pri dostatočných skúsenostiach s laparoskopickou operatívou kolorekta , ako aj s klasickými operáciami pre zápalové črevné ochorenia je možné vykonať proktokolektómiu s IPAA aj miniinvazívne. Až skúsenosti z väčšieho počtu výkonov umožnia posúdiť jej celkový prínos a benefit pre pacientov.
Proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (restorative proctocolectomy) became a method of choice in surgical treatment of familial adenomatous polyposis (FAP) and ulcerative colitis (UC) during last years. The improvement of laparoscopic technique in colorectal surgery permit to perform this operation by miniinvasive approach. PATIENTS AND METHOD: Authors present the informations about two patients (one with FAP and one with UC) in whom they perform the laparoscopic proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis and protective loop ileostomy. RESULTS: Although authors present their first experiences with corresponding operating time (390 and 360 minutes), they noticed hopeful postoperative period with quickly return of bowel movement, early return of oral intake and rapid reconvalescence. They observed one postoperative complication--wound infection. The longer postoperative hospital stay (17 and 19 days) may be related to the consistent management of protective ileostomy and precise postoperative follow-up. CONCLUSION: Restorative proctocolectomy is possible to perform by miniinvasive approach having the adequate experiences with laparoscopic colorectal operations and open procedures for inflammatory bowel diseases. The more procedures experiences allow to consider the benefit of laparoscopic approach for patients.
Autori formou kazuistiky predstavujú absces pečene ako zriedkavú komplikáciu ventrikuloperitoneálnej drenáže. Diagnostika sa opiera o kombináciu USG a CT vyšetrenia. Liečba spočíva v evakuácii abscesovej dutiny, ktorú je nevyhnutné doplniť dočasnou extemalizáciou VP drenáže a ATB terapiou. Na túto komplikáciu je potrebné myslieť v rámci diferenciálnej diagnostiky pri náhle vzniknutých febrilitách, bolestiach brucha a známkach septického stavu pri zavedenom VP katétri.
The authors present liver abscess as the rare complication of a ventriculoperitoneal drainage. Diagnostics includes combination of USG and CT examination. The treatment requires the evacuation of an abscess cavity temporary followed by the extemalization of a ventriculoperitoneal shunt and antibiotic therapy. This complication is important to think about in the differential diagnostics of acute fever, abdominal pain and general signs of sepsis in a patient with ventriculoperitoneal shunt.
- MeSH
- absces etiologie terapie ultrasonografie MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- drenáž škodlivé účinky MeSH
- hydrocefalus terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater etiologie terapie ultrasonografie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Zachytili sa jednovajcové dvojčatá, u ktorých vo veku 30 rokov postupne vznikol trvalý, nebolestivýopuch dolej pery. V rodinnej anamnéze sa udáva opuch pery u starej matky probandov. Epikutánnetesty (pacienti sú pestovatelia zeleniny a kvetov) boli na pracovné látky negatívne. Z rutinnýchtestov bola pozitívna skorá reakcia na peruánsky balzám, u jedného z bratov aj neskorá reakcia napropolis. Histologické vyšetrenie potvrdilo diagnózu granulomatóznej cheilitídy. Klinovitá excíziaz dolnej pery a podávanie metronidazolu neboli úspešné.
The authors detected monozygotic twins who developed at the age of 30 years permanent notpainful oedema of the lower lip. In the case-history oedema of the lip was recorded in the probands'grandmother. Epicutaneous tests (the patients grow vegetables and flowers) were negative. As toroutine tests the early response to Peru balsam was positive, in one sibling also the late response topropolis. Histological examination confirmed the diagnosis of granulomatous cheilitis. Wedge-shapedexcision from the lower lip and administration of metronidazol were not successful.
- Klíčová slova
- ENTISOL,
- MeSH
- cheilitida diagnóza farmakoterapie genetika MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- dvojčata monozygotní MeSH
- klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje MeSH
- kožní testy MeSH
- lidé MeSH
- Melkerssonův-Rosenthalův syndrom diagnóza farmakoterapie genetika MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Cieľ: Cieľom štúdie bolo vyhodnotiť výsledky elastickej ligatúry hemoroidov v ambulantnej praxi. Metódy: Autori vykonali elastickú ligatúru hemoroidálnych uzlov u 77 pacientov, z toho u 71 (92 %) ambulantne. Výkon bol indikovaný u symptomatických hemoroidov druhého a tretieho stupňa a bol vykonaný aplikátorom firmy Seward Medical bez nutnosti lokálnej anestézy. Vo väčšine prípadov bol v jednom sedení ošetrený jeden hemoroidálny uzol. Všetci pacienti boli klinicky vyšetrení dva týždne po ukončení liečby. Výsledky: Úspešnosť liečby bola 91%. Výsledky boli vyhodnotené na základe dotazníka. Najčastejšími nepríjemnými sprievodnými priznakmi boli bolesť a tlaky v konečníku. Krvácanie sa vysk3d;lo u 6 pacientov. Závažné život ohrozujúce komplikácie neboli zaznamenané. Záver: Na základe svojich skúseností autori odporúčajú elastickú ligatúru ako vhodnú ambulantnú liečbu symptomatických hemoroidov. Je nutné upozorniť pacienta na možnosť komplikácií i neprijemných priznakov a pocitov, ktoré môžu ovplyvniť jeho bežnú dermú aktivitu počas prvých dní po procedúre.
Objective: The aim of the study was to evaluate the outcome of elastic ligation in internal haemorrhoids in our out-patient setting. Methods: The authors performed elastic ligation of haemorrhoids in 77 patients, and of these 71 (92 %) procedures were accomplished in out-patients. The procedure was indicated in second and third-degree symptomatic haemorrhoids and was carried out without local anaesthesia with the aid a Seward Medical applicator. Typically, one haemorrhoidal node was treated per one session. All patients were clinically examined two weeks after completion of treatment. Results: The success rate of the procedure was 91%. The results were analyzed by a questionnaire. The most common unpleasant symptoms were pain and tenesms. Bleeding occurred in 6 patients. There was no serious life-threatening complication. Conclusion: Based on our observation we consider band ligation as a reliable therapy for symptomatic internal haemorrhoids in out-patients. We suggest reminding patients of possible of complications, unpleasant symptoms sensations restricting their daily activity on the first days aft«r the procedure.
