• MeSH
• hematologie MeSH
• transfuzní lékařství MeSH
• Publikační typ
• biografie MeSH
• osobní vyprávění MeSH

• O autorovi
• Veselý, Vladimír, 1931-2016 Autorita

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Metodika: Retrospektivní analýza 146 operací žaludku v období 2010–2014. Hodnoceny byly výkony provedené pro onemocnění žaludku, nikoliv jícnu/kardie či okolních orgánů. Výsledky: V uvedeném období jsme provedli 54 gastrektomií, 61 subtotálních gastrektomií a BII resekcí, 31 BI a menších resekčních výkonů včetně devíti laparoskopických. Ve skupině gastrektomií jsme zaznamenali mortalitu 7,4 %. K insuficienci ezofagojejunoanastomózy došlo ve třech případech (5,6 %), ve dvou případech byla řešena endoskopickým zavedením stentu. K insuficienci pahýlu duodena došlo ve čtyřech případech (7,4 %). K řešení vzniklých komplikací byla nutná relaparotomie v osmi případech (14,8 %), jinak bylo možné komplikace řešit konzervativně. Ve skupině velkých resekcí byla mortalita 6,6%. K insuficienci pahýlu duodena došlo ve čtyřech případech (6,6 %), jednou k závažnému pooperačnímu krvácení, jednou k perforaci příčného tračníku a jednou k insuficienci anastomózy. Relaparotomie k řešení komplikací byla nutná ve čtyřech případech (6,6 %). Ve skupině malých resekcí byla mortalita nulová, reoperace byla nutná v jednom případě (3,2 %), pro dehiscenci laparotomie. Diskuze: Ve spektru operací žaludku dlouhodobě převažují operace pro karcinom, v našem souboru 74,7 %. Následují resekce pro vředové komplikace 11,6 % a gastrointestinální stromální tumor (GIST) 4,8 %.Pro odstranění karcinomu s bezpečným lemem indikujeme většinou gastrektomie. Subtotální resekce volíme při lokalizaci tumoru v distální části žaludku a spíše u karcinomu intestinálního typu. Menší resekce provádíme jako paliativní výkony u karcinomu či z ostatních indikací. Ezofagojejunoanastomózu po gastrektomii provádíme již téměř vždy staplerem, anastomózu po resekcích většinou ručně šitou. Karcinom tvoří většinu indikací k resekci žaludku, ostatní indikace tvoří jen asi čtvrtinu případů. Nejčastějšími chirurgickými komplikacemi gastrektomií/resekcí žaludku zůstávají insuficience ezofagojejunoanastomózy a pahýlu duodena.

Methods: Retrospective analysis of 146 gastric operations in 2010–2014. Only procedures performed for diseases of the stomach, not oesophagus/cardia, or adjacent organs, were evaluated. Results: In this period, we performed 54 gastrectomies, 61 subtotal gastrectomies and BII (large) resections, 31 BI and smaller resections, including 9 laparoscopic. In the gastrectomy group we recorded mortality of 7.4%. The insufficiency of oesophagojejunal anastomosis has occurred in 3 cases (5.6%), in two cases treated with endoscopic stenting. The insufficiency of duodenal stump has occurred in 4 cases (7.4%). To solve resulting complications relaparotomy was necessary in 8 cases (14.8%), otherwise have been possible complications to manage conservatively. In the group of large resections, mortality was 6.6%. The insufficiency of duodenal stump has occurred in 4 cases (6.6%), serious postoperative bleeding in one case, as well as colon perforation, and the insufficiency of the anastomosis. Relaparotomy for complications was necessary in 4 cases (6.6%). There was no mortality in the group of small resection, reoperation was required in 1 case (3.2%) because of dehiscence of the laparotomy. Discussion: In the spectrum of operations in the long term the stomach surgery for cancer prevails, in our group 74.7%, followed by resection for ulcer complications 11.6%, gastrointestinal stromal tumour (GIST) 4.8%. Removal of the cancer is indicated mostly gastrectomy. Subtotal resection we provided for localization of the tumour in the distal part of stomach, intestinal type of cancer. Smaller resection is performed as a palliative procedure for cancer, or for other indications. After gastrectomy we performed almost always the stapler oesophagojejunal anastomosis, after resection usually hand sewn anastomosis. Cancer makes up the majority of indications for gastrectomy, other indications make up only about a quarter of cases. The most common surgical complications after gastrectomy/gastric resection remains insufficiency of anastomosis or duodenal stump.

• Klíčová slova
• resekce žaludku, ezofagojejunoanastomóza, excize žaludku, insuficience pahýlu duodena, insuficience anastomózy,
• MeSH
• anastomóza chirurgická metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• gastrektomie * metody   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• gastrointestinální stromální tumory chirurgie   MeSH
• karcinom chirurgie   MeSH
• laparoskopie mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• laparotomie mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• nádory žaludku * chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace * MeSH
• reoperace statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• žaludeční vředy chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

INTRODUCTION: In spite of the progress in diagnosis and therapeutic options, esophageal perforation resulting in mediastinitis is a very serious condition with a high morbidity. AIM: To evaluate the use of esophageal stents for the treatment of patients suffering from mediastinitis. MATERIAL AND METHODS: Retrospective (2008-2012) analysis of a group of patients requiring surgical treatment. The evaluation was focused on the cause of perforation, stent type and its parameters, the surgical method used, duration of stenting and total length of treatment. RESULTS: In total, 16 patients were treated by stenting. All patients were treated with the stent being placed across the defect in the esophagus. Mediastinitis was accessed and drained with the aid of a thoracotomy or thoracolaparotomy (8 cases), or using a combination of a laparotomy/laparostomy and pleural drainage (5 cases). The most basic interventions were either pleural or external cervical drainage (3 and 1 cases, respectively). One patient, in whom a stricture had developed at the healed perforation, was subjected to esophageal resection. Four patients died. The average period that the stent was left in situ was 53.7 days. The average period of hospitalization of those patients who survived was 53.4 days. CONCLUSIONS: Using stents in therapy neither increased survival (mortality of 25%), nor decreased the length of therapy of patients once mediastinitis had developed. The main advantage of stenting is the preservation of the native esophagus and the reduced extent of surgical mediastinal drainage.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: Hodnocení léčby nemocných s mediastinitidou následkem perforace jícnu. Materiál a metodika: Retrospektivní (2008–2012) zpracování souboru chirurgicky léčených nemocných. Hodnocena byla etiologie, způsob chirurgického řešení a doba léčení. Výsledky: Celkem bylo léčeno 16 pacientů. V 8 případech byla etiologie iatrogenní, (3 insuficience anastomózy po resekci jícnu, 2 perforace po ezofagofundoplikaci, 1 po kardiomyotomii jícnu, 2 případy perforace při endoskopii). U 4 nemocných byla etiologie spontánní perforace, ve 3 případech uvízlé sousto, 1 poleptání kyselinou. Všem nemocným byl aplikován přes místo defektu jícnu stent. Mediastinitida byla drénována přístupem z torakotomie, resp. torakofrenolaparotomie (8 případů), nebo kombinací laparotomie/laparostomie a pleurální drenáže (5 případů). Minimálním výkonem byla pleurální (3 případy) a zevní krční drenáž (1 případ). Ezofagektomie nebyla provedena u žádného nemocného. Zemřeli 4 pacienti. Průměrná doba ponechání stentu byla 53,7 dne, u přeživších byla doba hospitalizace 53,4 dne. Závěr: Využití stentů v léčbě nevykazuje rozdíl v přežití (mortalita 25 %), ale zkrácení celkové doby léčení a především zachování nativního jícnu.

Introduction: Assessment of therapy in patients with mediastinal infection resulting from esophageal perforation. Material and methods: Retrospective (2008–2012) processing of a group of surgically treated patients. The aspects assessed were aetiology, the surgical methods applied and the length of therapy. Results: The total number of patients treated was 16. In 8 cases, the aetiology was iatrogenic (3 cases of leaking esophageal anastomosis in consequence of resection of the esophagus, 2 cases of perforation after fundoplication, 1 case of esophageal cardiomyotomy, and 2 cases of perforation during endoscopy). In 4 patients, the aetiology was spontaneous perforation, impacted foreign bodies caused difficulties to 3 patients, and the last cause was acid corrosive esophagitis. A stent was applied in all the patients at the site of the defect. The mediastinitis was drained through the access from thoracotomy or left thoracolaparotomy, respectively (8 cases), or by combination of laparotomy/laparostomy and pleural drainage (5 cases). Pleural (in 3 cases) and neck (1 case) drainage meant minimum intervention. Esophagectomy was not carried out in any of the patients. 4 patients died. The average period of time for which the stent was left in situ was 53.7 days; the average time of hospitalization in surviving patients was 53.4 days. Conclusion: Stent application does not show any difference regarding patients’ survival (25% mortality), but enables shortening the total therapy time and, predominantly, preserving the native esophagus.

• MeSH
• chirurgie operační MeSH
• dospělí MeSH
• hospitalizace MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mediastinitida * diagnóza   mikrobiologie   mortalita   patologie   terapie   MeSH
• perforace jícnu * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• stenty MeSH
• výsledek terapie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Animal experiment. A flexible endoscope will be inserted by transgastric NOTES through the oral cavity into the stomach. An opening will be created in the stomach wall to fit the endoscope size and the endoscope will be inserted into the abdominal cavitythrough the created opening. After the exploration of the abdominal cavity, the gastrotomy will be closed. The control group will be operated on by the classical laparoscopy method. Laparoscopy using a flexible endoscope will be performed via a port implanted in the skin. Both the groups will be under clinical and laboratory monitoring while focusing on possible intra- abdominal complications.

Experiment na zvířeti. Metodou NOTES trasgastricky bude zaveden flexibilní endoskop přes dutinu ústní do žaludku vytvořen otvor ve stěně žaludku na velikost endoskopu a vznilým otvorem endoskop zaveden do dutiny břišní, po exploraci dutiny břišní bude uzavřena gastrotomie. Kontrolní skupina bude operována metodou klasické laparoskopie, přes kůži zavedeným portem bude provedena laparoskopie flexibilním endoskopem. Obě skupiny budou klinicky, laboratorně sledovány se zaměřením na možné nitrobřišní komplikace.

• MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory metody   trendy   využití   MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   trendy   využití   MeSH
• infekce chirurgické rány MeSH
• laparoskopie MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• modely u zvířat MeSH
• prasata MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• gastroenterologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• Klíčová slova
• experiment na zvířeti,
• MeSH
• břišní dutina chirurgie   MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• experimenty na zvířatech MeSH
• financování organizované MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• prasata MeSH
• prospektivní studie MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH