• MeSH
• ciprofloxacin terapeutické užití   MeSH
• debridement MeSH
• diabetická noha chirurgie   terapie   MeSH
• disartikulace ošetřování   MeSH
• hojení ran * MeSH
• klindamycin terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obvazy hydrokoloidní MeSH
• sloučeniny stříbra terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• Thiogamma,
• MeSH
• amputace statistika a číselné údaje   MeSH
• diabetická noha epidemiologie   chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• diabetické neuropatie * epidemiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• disartikulace metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• kyselina lipoová aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• disartikulace MeSH
• lentigo maligna kůže diagnóza   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• melanom * patologie   MeSH
• nehty chirurgie   patologie   MeSH
• palec nohy chirurgie   MeSH
• sekundární prevence MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Hip disarticulation is a major ablative procedure with serious risks as well as consequences for the patient, performed rarely for a lower extremity infection. According to literature, the mortality rate in these procedures reaches up to 60%. Unfavourable prognostic factors are emergency surgeries without adequate preparation of the patient and surgeries indicated for an ischemic terrain infection. The authors present four cases of hip disarticulation for severe lower extremity infection. In one patient, the procedure was performed urgently for necrotising fasciitis in the lower extremity extending up to the groin area, in the other three patients for non-healing femoral stump infection following the lower extremity amputation for vascular causes, of which two cases got complicated by the presence of TKA. Two of the patients treated surgically for stump infection died two months after the surgery due to respiratory complications. The two surviving patients underwent the last check one year following the surgery, they are both capable of independent locomotion with two underarm crutches and use the prosthesis only rarely. In the discussion, the factors influencing the mortality rate of the procedure, the principles of surgical and antimicrobial therapy, and the use of the negative-pressure wound therapy are analysed. The underlying principles of the care for patients with severe infections of the musculoskeletal system are infection focus debridement with the removal of foreign material, antibiotic (anti-infective) therapy targeted based on the cultivation results, wound management aimed to prevent contamination with nosocomial strains, and multidisciplinary cooperation - orthopaedist/surgeon, infectious disease physician, intensive care specialist, nutrition and rehabilitation specialist, nursing and prosthetic care providers. Key words: hip disarticulation, infection, necrotizing fasciitis.

• MeSH
• amputace MeSH
• bakteriální infekce chirurgie   MeSH
• disartikulace metody   MeSH
• dolní končetina * MeSH
• fasciitida nekrotizující chirurgie   MeSH
• femur chirurgie   MeSH
• infekce chirurgické rány etiologie   chirurgie   MeSH
• kyčelní kloub chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• disartikulace * metody   rehabilitace   MeSH
• dítě MeSH
• Ewingův sarkom chirurgie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• protézy - design MeSH
• umělé končetiny MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• disartikulace psychologie   MeSH
• dolní končetina chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• meningokoková meningitida * epidemiologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• svépomocné skupiny organizace a řízení   MeSH
• zdravotní výchova metody   organizace a řízení   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Léčba rozsáhlých nekróz horních a dolních končetin u roční pacientky s meningokokovou sepsí a multiorgánovým selháním, které se rozvinuly během 24 hodin z plného zdraví přes zahájení intenzivní terapie bezprostředně po propuknutí příznaků, vyžádaly si dlouhodobou umělou plicní ventilaci, terapii širokospektrými antibiotiky a intenzivní léčbu rozsáhlých nekrotických ložisek na horních a dolních končetinách. Po stabilizaci celkového stavu bylo možno od 10. dne od počátku onemocnění začít s intenzivní záchovnou terapií všech končetin, jejíž výsledkem bylo spontánní zhojení pravostranných končetin, levou horní a dolní končetinu po spontánní mumifikaci a demarkaci nekrotické tkáně s chirurgickou úpravou bylo možno zachovat se ztrátou posledních článků III. – V. prstu levé ruky a ztrátou II. – IV. prstu levé nohy, pacientka si zachovala plně schopnost chůze pouze v ortopedicky upravené obuvi. Meningokoková sepse je zákeřné onemocnění s vysokou mortalitou a morbiditou. Závažnou komplikací bývají rozsáhlé nekrózy, vedoucí často až k amputaci postižených končetin. Užití enzymatické nekrektomie (alginogely) minimalizovalo ztráty akrálních částí končetin u pacientky s primárně velmi špatnou prognózou. Nejdůležitější prevencí ohrožených skupin obyvatelstva je očkování.

The aim of this presentation is to report a case of the treatment of extensive deep necrosis on upper and lower extremities in a 1 year old girl hospitalized with meningococcal sepsis, causing multiple organ failure treated with long-term artificial pulmonary ventilation, antibiotics and intensive local care of damaged tissue. In a previously healthy 1 year old girl, septic shock and multiple organ failure developed as a result of meningococcal septicaemia. In the first 24 hours, extensive deep necrosis appeared on distal parts of all extremities. The first recommendation from plastic surgeons was amputation. We have started with enzymatic necrectomy with alginogels. The right side healed spontaneously. Some necrotic parts on left side were separated spontaneously with consequent surgical reconstruction; overall the extremities healed with satisfactory result. The patient is able to walk/run without problems, assuming she wears orthopaedic shoes. The meningococcal sepsis is very insidious illness with high mortality and morbidity. One of its possible consequences in surviving patients is necrosis. The use of enzymatic necrectomy (alginogels) had minimalized the loss of tissue in our patient even with the unfavourable initial condition. The vaccination is a significant way of prevention of this illness in the most vulnerable groups of the patients.

• MeSH
• debridement metody   MeSH
• disartikulace metody   MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace * farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• dítě MeSH
• infekce bakteriemi čeledi Neisseriaceae farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• meningokokové infekce * farmakoterapie   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• multiorgánové selhání mikrobiologie   terapie   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny B izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• nekróza farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• obnova funkce MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• prsty nohy chirurgie   MeSH
• prsty ruky chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH