• MeSH
• bolest etiologie   MeSH
• Burkittův lymfom diagnóza   komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fatální výsledek MeSH
• hematemeze * etiologie   terapie   MeSH
• hydrolasy analýza   MeSH
• inhibitory protonové pumpy terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnostické zobrazování   MeSH
• mladiství MeSH
• nádory trávicího systému * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika popisuje případ 68letého muže přijatého na jednotku intenzivní péče pro melénu a hematemézu. Gastroskopicky byla diagnostikována a následně i ošetřena krvácející ulcerace žaludku. Nicméně i přes endoskopickou zástavu krvácení nenastalo u pacienta zlepšení zdravotního stavu, naopak došlo k progresi oběhové nestability a k překvapivému zjištění významného nezastavitelného krvácení do pravého hemithoraxu, vedoucímu až k úmrtí pacienta.

This case report describes a 68-year-old male patient hospitalized for melena and hematemesis. Gastroscopy revealed a bleeding gastric ulcer, for which he was treated. Nevertheless, after achieving successful hemostasis in the stomach, the patient remained hemodynamically unstable. Further investigations revealed active bleeding in his right hemithorax, which led to his death.

• MeSH
• fraktury žeber diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• hematemeze * etiologie   MeSH
• hemotorax * diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• meléna * etiologie   MeSH
• pitva metody   MeSH
• senioři MeSH
• smrt MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žaludeční vředy diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Prezentujeme kazuistiku 70leté pacientky, u které bylo diagnostikováno akutní krvácení z aortoezofageální píštěle, které bylo řešeno zavedením samoexpandibilního metalického stentu a po stabilizaci následným zavedením stentgraftu do aortálnímu oblouku. I přes úspěšné dosažení hemostázy pacientka podlehla komplikacím. Aortoezofageální píštěl je jednou z vzácných příčin krvácení z horního gastrointestinálního traktu. Je zatížena vysokou mortalitou i morbiditou. Nejčastější etiologií je hrudní aneuryzma, mezi další patří nádory jícnu, cizí těleso v jícnu, trauma či iatrogenní důvod. Jedná se o urgentní stav, který má často letální následky, zejména pro různě dlouhé bezpříznakové období, po kterém následuje masivní krvácení. Zlatým diagnostickým standardem je dnes počítačová tomografie s angiografií. Terapeutické řešení zahrnuje jednostupňový (operační řešení) nebo dvoustupňový přístup (endovaskulární terapie). Mortalita aortoezofageální píštěle je však stále vysoká a vyžaduje multioborovou spolupráci, vhodně zvolený terapeutický přístup i zvládnutí septických komplikací.

We present a case of a 70-year-old patient diagnosed with acute bleeding from an aortoesophageal fistula, which was treated by endoscopic insertion of a self-expandable stent. Although the haemostasis was successful, the patient died from complications. Aortoesophageal fistula is a rare cause of upper gastrointestinal bleeding with high mortality and morbidity. Thoracic aortic aneurysm is the most common aetiology among other causes such as oesophageal carcinoma, foreign body ingestion, trauma or iatrogenic causes. It is an urgent condition that has often lethal consequences, especially due to a symptoms-free period followed by a massive haemorrhage. Nowadays, the diagnostic standard is computed tomography with angiography. The therapeutic solution consists in either a one-step (surgery) or two-step approach (endovascular treatment). However, the mortality from of aortoesophageal fistula is still high and requires multidisciplinary team collaboration to ensure a well-chosen therapeutic approach, and management of septic complications.

• MeSH
• aneurysma diagnóza   patologie   MeSH
• angiografie MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• aorta chirurgie   patologie   MeSH
• divertikulitida diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• endoskopie trávicího systému MeSH
• fatální výsledek MeSH
• gastrointestinální krvácení * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hematemeze MeSH
• hrudník diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• píštěl jícnu * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• samoexpandibilní metalické stenty MeSH
• senioři MeSH
• sepse diagnóza   mortalita   MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• hematemeze diagnostické zobrazování   etiologie   chirurgie   MeSH
• infekce vyvolané Helicobacter pylori farmakoterapie   MeSH
• krvácení z peptického vředu diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• meléna * diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• mladiství MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• anemie diagnóza   MeSH
• bezvědomí etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fatální výsledek MeSH
• hematemeze MeSH
• hypotenze MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory vaječníků * diagnóza   MeSH
• nádory žaludku * diagnóza   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• synkopa MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Terlipressin is a vasopressin analogue used for its vasoconstrictor effect in the treatment of variceal bleeding. Despite its good safety profile compared to vasopressin, some adverse reactions may occur during its use - e.g. hyponatremia. We describe a case of a cirrhotic patient with active variceal bleeding treated during two separate hospitalizations with terlipressin. In both drug treatment periods, severe laboratory hyponatremia developed. After terlipressin discontinuation, mineral disbalance corrected rapidly. Positive dechallenge and rechallenge corresponding to the drug administration schedule confirms the causality between terlipressin administration and hyponatremia. Hyponatremia was preceded with substantial fluid retention in both episodes. In this case report we want to highlight the need for fluid balance monitoring immediately after first terlipressin dose, which may individually predict the patient risk for the development of hyponatremia as other risk factors have rather limited predictive value in real clinical settings.

• MeSH
• dospělí MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy komplikace   MeSH
• hematemeze farmakoterapie   etiologie   patofyziologie   MeSH
• hyponatremie * chemicky indukované   diagnóza   terapie   MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• lypresin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   analogy a deriváty   MeSH
• vazokonstriktory aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• hematemeze * diagnóza   krev   patologie   MeSH
• krevní obraz MeSH
• lidé MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• urgentní endoskopie,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• farmakoterapie * metody   využití   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   využití   MeSH
• gastrointestinální krvácení * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• hematemeze diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hemostáza endoskopická * metody   využití   MeSH
• horní gastrointestinální trakt krevní zásobení   patofyziologie   patologie   MeSH
• hypovolemie diagnóza   terapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory protonové pumpy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• jednotky intenzivní péče organizace a řízení   využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• krevní tlak MeSH
• lidé MeSH
• meléna diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Incidence akutního krvácení do horní části gastrointestinálního traktu (GIT) se udává 85–108/100 000 obyvatel za rok, přičemž nonvariceální krvácení odpovídá za 80–90 %. Antiagregační a antikoagulační terapie patří mezi významné rizikové faktory pro krvácení do horní části GIT. Cíl práce: Zjistit výskyt krvácení do horní části GIT u běžné populace pacientů v podmínkách krajské nemocnice, srovnání podílu antiagregancií, antikoagulancií a dalších rizikových léků na dané problematice. Soubor a metodika: Retrospektivní analýza pacientů, kteří v roce 2013 (leden–červen) podstoupili za hospitalizace gastroskopii pro akutní krvácení do horní části GIT nebo pro anémii (Hb < 100 g/l) s verifikovaným zdrojem ztrát v horní části GIT. Výsledky: Soubor tvořilo 111 pacientů s průměrným věkem 69 ? 15 let, mužů bylo 60 %. Nonvariceální krvácení tvořilo 90 %. Žádný z pacientů s variceálním krvácením (10 % pacientů) neužíval antiagregační či antikoagulační terapii. Pacientů s nonvariceálním krvácením do horní části GIT bylo 100 s průměrným věkem 70 ? 15 let, 61 % mužů. Příznaky akutního krvácení (hemateméza, meléna) mělo 73 % těchto pacientů. Nejčastější příčinou krvácení byla vředová choroba gastroduodena, a to v 54 % případů. Ze všech pacientů s nonvariceálním krvácením do GIT užívalo antiagregancia 32 %, antikoagulancia 19 %, dalších 10 % pacientů užívalo nesteroidní antirevmatika, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo kortikoidy. 30denní mortalita pacientů s nonvariceálním krvácením byla 11 % a roční mortalita 23 %. Nebyl zjištěn významný rozdíl v mortalitě, nutnosti aplikace krevních transfuzí nebo chirurgické intervence u pacientů na antitrombotické terapii a bez ní. 25 % (8 pacientů) s terapií kyselinou acetylsalicylovou (ASA) nebylo k této léčbě indikováno dle guidelines. Závěr: V souboru pacientů ošetřených gastroskopií pro symptomatické nonvariceální krvácení do GIT nebo anémií (Hb < 100 g/l) je signifikantně větší podíl léčených antiagregancii než antikoagulancii. To může reflektovat větší zastoupení této léčby v populaci, ale také její vyšší riziko pro vznik GIT krvácení. V souvislosti s tím vyznívá varovně fakt, že stále existuje nezanedbatelné procento pacientů, kteří užívají kyselinu acetylsalicylovou i přesto, že nesplňují indikaci k této terapii.

Background: The incidence of acute upper gastrointestinal bleeding is about 85–108/100,000 inhabitants per year, nonvariceal bleeding accounts for 80–90 %. Antiplatelet and anticoagulation treatment are the significant risk factors for upper gastrointestinal bleeding. Objectives: To evaluate the occurrence of upper gastrointestinal bleeding in the general community of patients in a county hospital. And to compare the role played by antiplatelet and anticoagulation drugs and other risk medication. Design and methods: Retrospective analysis of patients over 18 years of age who underwent endoscopy for acute upper gastrointestinal bleeding or anaemia (haemoglobin < 100 g/l) with proved source of blood losses in upper gastrointestinal tract during a hospital stay in 2013 (from January to June). Results: We included 111 patients of average age 69 ? 15 years, men 60 %. Nonvariceal bleeding accounted for 90 % of the cases. None of the patients with variceal bleeding (10 % of patients) took antiplatelet or anticoagulation therapy. There were 100 patients with nonvariceal bleeding of average age 70 ? 15, 61 % men. With the symptoms of acute bleeding (hematemesis, melena) presented in 73 % of patients. The most frequent cause of bleeding was gastric and duodenal ulcer (54 %). 32 % of patients with nonvariceal bleeding had antiplatelets, 19 % anticoagulants and 10 % used nonsteroidal anti-inflammatory drugs, selective serotonin reuptake inhibitors or corticosteroids. 30-days mortality of patients with nonvariceal bleeding was 11 %, annual mortality was 23 %. There was no significant difference in mortality, blood transfusion requirements or surgical intervention between the patients with antithrombotic agents and without them. 25 % of patients (8 patients) using acetylsalicylic acid did not fulfil the indication for this treatment. Conclusion: Among the patients examined by endoscopy for symptomatic nonvariceal bleeding and/or anaemia (haemoglobin < 100 g/l) significantly higher portions of patients are taking antiplatelet rather than anticoagulation therapy. This may be caused by greater use of these drugs in the population, but on the other hand it may reflect an association with greater risk of gastrointestinal bleeding. With regard to that, it is alarming, that there still exists a nonnegligible percentage of patients taking acetylsalicylic acid even though they do not meet the indication for the prescription according to the guidelines.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• anemie etiologie   MeSH
• antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antikoagulancia škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Aspirin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• gastrointestinální krvácení * epidemiologie   chemicky indukované   mortalita   MeSH
• gastroskopie MeSH
• glukokortikoidy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hematemeze MeSH
• horní gastrointestinální trakt * MeSH
• infekce vyvolané Helicobacter pylori diagnóza   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• krevní transfuze statistika a číselné údaje   MeSH
• krvácení z peptického vředu chemicky indukované   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meléna MeSH
• peptický vřed epidemiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Popisujeme případ pacienta s traumatickou rupturou jater a sleziny a poraněním hrudníku komplikovaný rozvojem kandidové sepse. Jednalo se o endogenní infekci se zdrojem v gastrointestinálním traktu. Léčbu jsme zahájili empiricky echinokandinem. Diagnóza byla potvrzena kultivačně v sekretu z břišního drénu i z hemokultur – Candida krusei a Candida glabrata. Sepse byla úspěšně vyléčena. Pacient zemřel na komplikace nesouvisející s kandidovou sepsí.

We describe a case of a patient with traumatic rupture of the spleen and liver, which was complicated by candid sepsis. The infection was endogenous, originating from the bowel. Empirical therapy with echinocandin was started. The diagnosis was confirmed by finding Candida krusei and Candida glabrata in abdominal tube secretion culture and also in blood culture. The sepsis was successfully treated. The patient died because of complications not related to the candid sepsis.

• MeSH
• akutní poškození ledvin etiologie   MeSH
• alkoholici MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• biochemická analýza krve MeSH
• Candida izolace a purifikace   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• echinokandiny * terapeutické užití   MeSH
• hematemeze MeSH
• hospitalizace MeSH
• jaterní cirhóza MeSH
• játra zranění   MeSH
• kandidóza invazivní * diagnóza   farmakoterapie   mortalita   MeSH
• krevní transfuze využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci svalů MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• pneumonie * komplikace   MeSH
• polyneuropatie etiologie   MeSH
• polytrauma MeSH
• příčina smrti MeSH
• prognóza MeSH
• Pseudomonas aeruginosa MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sepse * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   mikrobiologie   mortalita   MeSH
• splenektomie MeSH
• tracheostomie MeSH
• umělé dýchání MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zaváděcí katétry MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH