BACKGROUND AND AIMS: A significant source of man-made radiation is now linked to medical devices especially X-ray imaging based ones like CT scans which expose the body to cumulative ionizing radiation and thus attendant cancer risks. The aim of this study was to determine whether using a combination of Automatic Tube Current Modulation (ATCM) and Automatic Tube Voltage Selection (ATVS) during two-phase whole-body CT (2PWBCT) examinations would reduce the radiation dose while preserving the image quality. PATIENTS AND METHODS: This was a prospective, observational, single-centre study of 127 adult patients who had undergone the 2PWBCT polytraumatic protocol. All were examined on a Somatom Drive scanner (Siemens). The patients were divided into two groups: ATCM only (42 patients) and ATCM +ATVS (85 patients). Patients' arm positions during examination and the examination dose length product (DLP) values were recorded, as well the standard deviations (SD) of the density in reference areas on CT scans for the image quality assessment. The DLP values and image quality in the groups were compared using ANOVA. RESULTS: Mean Total DLP (in mGy*cm): ATCM only: 3337 +/-797, ATCM+ATVS: 3402 +/-830; P=0.674. No effect of arm position (P=0.586). Mean density SD values in reference areas (in HU) in ATCM only: 49 +/-45, 15 +/-6, 9 +/-2, 12 +/-4, 10 +/-3, in ATCM+ATVS: 48 +/-45, 17 +/-6, 11 +/-3, 15 +/-6, 12 +/-4. SD values was higher in ATCM+ATVS group (P<0.001). CONCLUSION: Combination of ATVS and ATCM in polytraumatic 2PWBCT leads to no significant radiation load reduction compared with ATCM only but does lead to a slight degradation of image quality. The radiation load is significantly reduced if the patient has their arms behind the head when scanning, regardless of the activation of ATVS.

• MeSH
• celotělové zobrazování * metody   MeSH
• dávka záření * MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * metody   MeSH
• polytrauma * diagnostické zobrazování   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

INTRODUCTION: Tension pneumopericardium is a life-threatening condition, manifesting most commonly as hemodynamic instability caused by cardiac tamponade. Reduced cardiac output and blood pressure can lead to difficulties in the detection of arterial bleeding from associated injuries while the increased venous pressure can increase the rate of bleeding. CASE REPORT: This is the case of a patient after a car accident, with bilateral serial fractures, bilateral pulmonary contusion, bilateral pneumothorax, emphysema of the neck and chest, pneumomediastinum and pneumopericardium, and other injuries. During treatment, the patient developed a gradually progressing hemodynamic instability, resulting in pulseless electrical activity. Further progression of the case is detailed in the paper. CONCLUSIONS: Tension pneumopericardium is a rare complication of a high-energy blunt thoracic trauma that manifests through hemodynamic instability. Its treatment requires early diagnosis and immediate decompression of the pericardial cavity, which should, where possible, be performed even before putting the patient on mechanical ventilation as ventilation bears a high risk of worsening the pneumopericardium due to the increased air pressure in the lungs. During diagnosis and treatment of associated injuries, we must bear in mind that the hemodynamic changes caused by pneumopericardium can mask typical signs of such injuries.

• MeSH
• lidé MeSH
• pneumoperikard * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• pneumotorax * terapie   MeSH
• polytrauma * komplikace   MeSH
• poranění hrudníku * komplikace   MeSH
• umělé dýchání škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Acute traumatic intervertebral disc herniation of the thoracic spine is a rather rare injury with only a few reported cases to date. In this manuscript, we present a case of a 58-year-old male patient who sustained a car accident-related high-energy trauma, resulting in a disc herniation of the thoracic spine. Furthermore, we also discuss the possible implications of late diagnosis of such condition. The patient was initially referred from the Emergency Department as a case of head contusion with a left upper limb paresis. Due to only minimal bony trauma visible on the initial spine CT scan, the neurological deficit was attributed to the cranial trauma. The diagnosis of a traumatic disc herniation was therefore established only after the rapid onset of paraparesis, which gradually progressed into paraplegia, and a following spine MRI scan. Despite the subsequent urgent spinal decompression, the neurological functions of the lower limbs were not restored. This manuscript addresses the indications for performing MRI scans in polytrauma patients with a CT-verified spine trauma. Although it may be complicated to perform routine MRI scans in all such patients in daily practice, it can certainly help diagnose such injuries earlier and thus prevent potential permanent neurological damage to the patients. Key word: spine injury, traumatic disc herniation, thoracic spine, spine surgery.

• MeSH
• chirurgická dekomprese MeSH
• dolní končetina MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polytrauma * MeSH
• urgentní služby nemocnice MeSH
• výhřez meziobratlové ploténky * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• klinické protokoly MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• muskuloskeletální systém diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• polytrauma * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Frekvence výbuchů je ve velkých městských aglomeracích i v mírových dobách vysoká a neustále stoupá. Při blast syndromu vznikají komplexní traumata, kdy přítomná rázová vlna působí velmi závažná poranění zpravidla více orgánových systémů. Při hromadném výskytu poraněných umožní triáž včasnou diagnostiku a léčbu největšímu počtu poraněných. Léčba blast syndromu je náročná a dílčí terapeutické cíle se mohou dynamicky měnit. V tomto sdělení uvádíme přehled patofyziologických mechanismů účinků blast syndromu, současné diagnostické algoritmy a aktuální terapeutické postupy.

The incidence of explosions in large agglomerations is high even during peacetime and continues rising. Blast syndrome injuries are complex, with shock wave causing severe injuries of multiple organ systems. In situations with large numbers of injured persons, effective triage allows an early diagnosis and treatment of the highest number of victims. Treatment is challenging, and potentially conflicting therapeutic goals may alternate. This review provides an overview of the pathophysiology of blast injuries, current diagnostic algorithms and therapeutic procedures.

• MeSH
• exploze MeSH
• lidé MeSH
• polytrauma etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• poranění tlakovou vlnou * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• třídění pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Cílem práce bylo vytvořit tréninkový program pro chirurgy, ve kterém budou mít možnost zdokonalit své praktické dovednosti nácvikem ošetření polytraumatu na zvířecím modelu. Metody: Laparoskopicky bylo na celkem 60 laboratorních prasatech provedeno poranění tenkého a tlustého střeva, poranění žaludku, jater, sleziny a toraskopicky byl indukován tenzní pneumothorax. Na takto vytvořeném modelu byl následně proveden nácvik vyšetřovacích procesů dle principu ATLS (advanced trauma life support) a protokolu ošetření dle principů DCS (damage control surgery). Méně zkušení chirurgové (N=10) provedli celkem 4 nácviky a zkušení chirurgové po atestaci (N=10) ošetření provedli dvakrát. Hodnocen byl relativní přínos tréninku porovnáním mezi prvním a posledním pokusem. Dále byl hodnocen absolutní přínos školení pro začátečníky při srovnání mezi hodnotami prvního pokusu pokročilých a čtvrtého pokusu začátečníků. Výsledky: Méně zkušení chirurgové zaznamenali zlepšení (první vs. čtvrtý pokus) ve všech parametrech kromě ošetření střeva a času uzávěru laparotomie. Ze srovnání prvního pokusu pokročilých a čtvrtého pokusu začátečníků vyšli začátečníci signifikantně hůře ve všech parametrech kromě dvou výše zmíněných. Průměrná celková krevní ztráta byla vyšší u začátečníků – 2531 (±661,1) g vs. 1189 (±509,5) g (p<0,001) u pokročilých. Závěr: V rámci studie byl vytvořen a validován nový zvířecí model umožňující nácvik ošetření život ohrožujících poranění. Ve skupině začátečníků došlo během tréninku k signifikantnímu zlepšení ve všech sledovaných parametrech. K dosažení výsledků srovnatelných s pokročilými chirurgy je potřeba delší trénink.

Introduction: The aim of this study was to develop a training program for surgeons that would enable them to improve their practical skills using an animal model of polytrauma. Methods: Injury to the stomach, small and large bowel as well as spleen and liver injury were caused laparoscopically, and tension pneumothorax was induced thoracoscopically, in 60 laboratory pigs. A thus obtained polytrauma model was then used for the training of examination processes according to ATLS (advanced trauma life support) principles and of the treatment protocol according to DCS (damage control surgery) principles. Less experienced surgeons (N=10) completed a total of 4 training sessions, and experienced surgeons with postgraduate certification in surgery (N=10) performed 2 treatments. The relative training benefit was subsequently assessed by comparing the first and the last attempt. Furthermore, the absolute benefit of training for the beginners (novice trainees) was evaluated by comparing their last attempt with the first attempt of experienced surgeons. Results: The beginners (less experienced surgeons) showed an improvement (first vs fourth attempt) in all parameters except bowel injury management and laparotomy closure time. Based on the comparison of the experienced surgeons’ first attempt and the beginners’ first attempt, the beginners performed significantly worse in all parameters except the two mentioned above. Average total blood loss was also higher in the beginners’ group – 2531 (±661.1) g vs 1189 (±509.5) g in the experienced surgeons’ group (p<0.001). Conclusion: A novel animal model of polytrauma that can be used for the training of life threatening injury management was developed and validated in the study. The beginners improved significantly in all parameters after the training. However, longer training would be required to achieve results comparable to those of experienced surgeons.

• MeSH
• modely u zvířat * MeSH
• polytrauma * chirurgie   MeSH
• prasata MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Lumbosacral plexopathy caused by radiotherapy is a rare but severe consequence of cancer treatment. This condition often leads to varying degrees of sensory and motor impairment. Neurological complications, which are typically permanent, manifest a long period after irradiation. CASE PRESENTATION: We describe a case of progressive lower extremity weakness and sensory impairment in a woman who had been effectively treated with radiotherapy for cervical cancer with development 36 years after irradiation. The electrophysiological assessment revealed a subacute bilateral axonal lesion of the lumbosacral plexus. None of the clinical manifestations, serology, cerebrospinal fluid or imaging data discovered an explanation other than radiation-induced lumbosacral plexopathy (RILP). CONCLUSIONS: This case demonstrates that RILP may emerge more than 30 years after the radiotherapy.

• MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku * radioterapie   patologie   MeSH
• plexus lumbosacralis patologie   MeSH
• polytrauma * patologie   MeSH
• radiační poranění * etiologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Cíl: Cílem studie byla evaluace a srovnání výsledků pacientů vyšetřených tzv. CT polytraumatickým protokolem ve Fakultní nemocnici Olomouc a v Zemské nemocnici v Rakouském Hornu v letech 2018 a 2019. Zvláštní pozornost byla věnována odlišnostem v postupech a výsledcích nemocnic obou států. Metodika: Do této retrospektivní, observační studie byli zahrnuti pacienti vyšetření standardizovaným polytraumatickým CT protokolem. Kromě sběru obvyklých dat, jako jsou věk pacienta, pohlaví, datum a čas vyšetření, zde byly dále zahrnuty i údaje jako například, zda bylo vyšetření provedeno ve službě a případné požití alkoholu nebo drog. Důraz při sběru a analýze dat byl kladen mimo jiné na mechanismus úrazu, stejně jako délku hospitalizace. Poranění byla klasifikována podle zasažených tělesných regionů a závažnosti zranění pomocí tzv. Abbreviated Injury Scale (AIS) a tzv. Injury Severity Score (ISS). Výsledky: Z celkem 486 pacientů převažovali muži, v Olomouci ze 75 % a v Hornu z 68 %. Signifikantně vyšší věk měli pacienti rakouské nemocnice (52,5 let) než v české (48 let). Ukázala se korelace zranění hlavy při pádu ze stoje, dále hrudníku u sebevrahů a cyklistů a poranění dolních končetin u motocyklistů. Závažnost úrazů statisticky významně stoupala s věkem. Hospitalizováni byli pacienti s podobným ISS, ale propuštění pacienti z rakouské nemocnice měli ISS podstatně vyšší (4,5) než z FN Olomouc (1). Závěr: Co do profilu pacientů a nemocniční péče nebyly prokázány u většiny parametrů podstatné rozdíly mezi oběma nemocnicemi. K výjimkám náleží vyšší věk pacientů v rakouské nemocnici, stejně jako vyšší průměrná hodnota ISS u pacientů propouštěných domů bez hospitalizace tamtéž.

Purpose: Purpose of our study was to evaluate and compare data of patients examined by standardized CT protocol in FN Olomouc (the Czech Republic) and in hospital in Horn (Austria) in years 2018 and 2019. Special attention was paid to the differences in procedures and results at these two hospitals in both states. Methods: In this retrospective observational study were involved patients examined with CT standardized protocol. Apart to the usual data such as age, sex, date and time of examination, we also collected data of consumption of drugs or alcohol as well as a fact weather was the examination done during a shift. Furthermore, the mechanism of injury and the length of hospitalization were marked. Injuries were classified according to affected body regions and severity of the injury with Abbreviated Injury Scale (AIS) and Injury Severity Score (ISS). Results: From total of 486 patients were more frequent male, in Olomouc they comprised 75% and in Horn 68%. Patients of the Austrian hospital had significantly higher age (52.5 years) than in the Czech one (48 years). Correlation of a head injury and a fall from upright position, correlation of thorax injury and suicides and cycling as well as correlation of lower extremity injury and motorcycle accidents was found. The severity of injury had statistically significant growth with age. Patients at both hospitals were hospitalized with similar ISS, but patients discharged from Horn had ISS significantly higher (4.5) compared to FN Olomouc (1). Conclusions: In the profile of patients and hospital care were no relevant differences in majority of the parameters between both hospitals. Exceptions were higher age of the patients in Horn, as well as the higher average value of ISS in patients discharged home without hospitalization.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemocnice statistika a číselné údaje   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * MeSH
• polytrauma * diagnostické zobrazování   epidemiologie   MeSH
• senioři MeSH
• ukazatel závažnosti úrazu MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Rakousko MeSH

Kniha se věnuje problematice, která nebyla dosud v našem písemnictví podobným způsobem komplexně zpracována. Je určena lékařům a dalšímu zdravotnickému personálu na všech odděleních, kde se mohou s těžce zraněným dětským pacientem setkat.; Publikace poskytuje ucelený pohled na péči o závažně zraněné dítě - od přednemocniční péče na místě úrazu, diagnostiku a pokračující stabilizaci vitálních funkcí na urgentním příjmu přes operační sál až na JIP.

• Klíčová slova
• Chirurgie, ortopedie, traumatologie,
• MeSH
• anesteziologie MeSH
• chirurgie operační MeSH
• dětská urgentní medicína MeSH
• dítě MeSH
• péče o dítě MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• polytrauma MeSH
• terapie náhlých příhod MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH

• NLK Obory
• pediatrie
• traumatologie
• chirurgie

PURPOSE: The aim of this study was to describe pathoanatomy and to raise awareness of a fracture of the lateral malleolus combined with a high subcapital fracture of the fibula caused by a dislocation mechanism. METHODS: The study comprised 11 patients, 5 men and 6 women, with the mean age of 57 years (range, 21-87), with a "Double Maisonneuve fracture". Individual lesions of ankle structures were described on the basis of radiographs, CT, and intraoperative findings. RESULTS: The distal fibular fracture was classified as Weber type B in 1 case and Weber type C in 10 cases. The proximal fibular fracture was described as a subcapital oblique spiral fracture with metadiaphyseal involvement in nine cases and a high short oblique fracture with fibular head involvement in two cases. Injury to the deltoid ligament was revealed in six cases; a bicollicular fracture of the medial malleolus was found in five patients. Posterior malleolar fractures were classified as type 1 in eight cases and type 2 in three cases. Avulsion of the Chaput tubercle was detected in four cases. Injury to the interosseous tibiofibular ligament was assessed in nine patients. CONCLUSION: Double Maisonneuve fracture is a rare but probably underreported injury that must be taken into consideration during examination, as it may be easily overlooked. The essential part of diagnosis is a careful clinical examination and radiological assessment of the lower leg with additional CT examination of the ankle.

• MeSH
• fibula diagnostické zobrazování   MeSH
• fraktury kotníku * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• hlezenní kloub patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetné fraktury * MeSH
• poranění kotníku * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• tibie zranění   MeSH
• vnitřní fixace fraktury MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH