Oběhové přetížení (transfusion-associated circulatory overload, TACO) a poškození plic způsobené transfuzí (transfusion-related acute lung injury, TRALI) významnou měrou přispívají k morbiditě a mortalitě v souvislosti s transfuzí. Tato případová studie popisuje 28letou pacientku přepravenou k lékaři s dušností po transfuzi. Diagnostické vyšetření zahrnovalo fyzikální vyšetření, rentgenové vyšetření, základní laboratorní testy a echokardiografické vyšetření. Problematické bylo stanovení diagnózy, kdy bylo nutno – vzhledem k omezeným poznatkům v této oblasti, nedostatečně definovaným diagnostickým kritériím a absenci specifických léčebných intervencí – se rozhodnout mezi TACO, TRALI nebo kombinací obojího. Tyto problémy zdůrazňují potřebu přesnějšího rozpoznávání a vypracování strategií léčby těchto komplikací v souvislosti s transfuzí.

Transfusion-associated circulatory overload (TACO) and transfusion-related acute lung injury (TRALI) represent significant contributors to transfusion-related morbidity and mortality. This case study involves a 28-year-old female patient presenting with shortness of breath following a transfusion. The diagnostic approach relied on physical examination, chest x-ray, basic laboratory tests, and echocardiography. The challenges included difficulty in establishing the diagnosis between TACO, TRALI, or a combination thereof due to limited awareness, poorly defined diagnostic criteria, and the lack of specific therapeutic interventions. These complexities underscore the need for enhanced recognition and management strategies for these transfusion-associated complications.

• MeSH
• akutní poškození plic vyvolané transfuzí diagnostické zobrazování   krev   patologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• furosemid aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• plicní edém * diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• potransfuzní reakce * diagnostické zobrazování   krev   patologie   terapie   MeSH
• rentgendiagnostika hrudníku MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVES: The authors hypothesized that quantitative computed tomography (QCT) imaging would reveal subclinical increases in lung congestion in patients with heart failure and preserved ejection fraction (HFpEF) and that this would be related to pulmonary vascular hemodynamic abnormalities. BACKGROUND: Gross evidence of lung congestion on physical examination, laboratory tests, and radiography is typically absent among compensated ambulatory patients with HFpEF. However, pulmonary gas transfer abnormalities are commonly observed and associated with poor outcomes. METHODS: Patients referred for invasive hemodynamic exercise testing who had undergone chest computed tomography imaging within 1 month were identified (N = 137). A novel artificial intelligence QCT algorithm was used to measure pulmonary fluid content. RESULTS: Compared with control subjects with noncardiac dyspnea, patients with HFpEF displayed increased mean lung density (-758 HU [-793, -709 HU] vs -787 HU [-828, -747 HU]; P = 0.002) and a higher ratio of extravascular lung water to total lung volume (EVLWV/TLV) (1.25 [0.80, 1.76] vs 0.66 [0.01, 1.03]; P < 0.0001) by QCT imaging, indicating greater lung congestion. EVLWV/TLV was directly correlated with pulmonary vascular pressures at rest, with stronger correlations observed during exercise. Patients with increasing tertiles of EVLWV/TLV demonstrated higher mean pulmonary artery pressures at rest (34 ± 11 mm Hg vs 39 ± 14 mm Hg vs 45 ± 17 mm Hg; P = 0.0003) and during exercise (55 ± 17 mm Hg vs 59 ± 17 mm Hg vs 69 ± 22 mm Hg; P = 0.0003). CONCLUSIONS: QCT imaging identifies subclinical lung congestion in HFpEF that is not clinically apparent but is related to abnormalities in pulmonary vascular hemodynamics. These data provide new insight into the long-term effects of altered hemodynamics on pulmonary structure and function in HFpEF.

• MeSH
• hemodynamika MeSH
• lidé MeSH
• plíce diagnostické zobrazování   MeSH
• plicní edém * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• srdeční selhání * komplikace   diagnostické zobrazování   MeSH
• tepový objem MeSH
• umělá inteligence MeSH
• zátěžový test MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

• MeSH
• akutní poškození ledvin diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• chronická renální insuficience diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   MeSH
• dialýza ledvin metody   normy   MeSH
• dopplerovská echokardiografie MeSH
• hemodynamické monitorování metody   normy   MeSH
• hypovolemie diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• krevní objem MeSH
• lidé MeSH
• plicní edém diagnostické zobrazování   etiologie   patofyziologie   MeSH
• změny tělesné hmotnosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• fibrózní můstek, postkontrastní vyšetření,
• MeSH
• arteria pulmonalis diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• funkční vyšetření srdce metody   MeSH
• hrudník diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční angiografie MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• plicní arteriální hypertenze diagnostické zobrazování   MeSH
• plicní edém diagnostické zobrazování   MeSH
• plicní hypertenze * diagnostické zobrazování   MeSH
• plicní infarkt diagnostické zobrazování   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• radiografie MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   MeSH
• tromboembolie diagnostické zobrazování   MeSH
• trombóza diagnostické zobrazování   MeSH
• velikost orgánu MeSH
• venae pulmonales diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH