Podkladem potenciálně arytmogenních změn elektrických vlastností srdeční tkáně vyvolaných konzumací alkoholu může být jak přímé působení etanolu a jeho metabolitů, acetaldehydu a acetátu, na srdeční iontové kanály a přenašeče, tak nepřímý vliv zprostředkovaný zejména uvolněnými katecholaminy, změnami pH či elektrolytovou nerovnováhou. Individuálně pak mohou přispívat abnormality ve funkci i struktuře srdeční tkáně. V důsledku neúplných informací a komplexnosti potenciálně spolupůsobících faktorů zůstává konkrétní arytmogenní mechaniz­mus nejasný. Tato práce podává ucelený přehled současných poznatků týkajících se arytmií pozorovaných v souvislosti s konzumací alkoholu a změn elektrických vlastností srdeční tkáně pod vlivem etanolu a jeho metabolitů. Krátce jsou diskutovány možné faktory přispívající ke vzniku arytmií souvisejících s konzumací alkoholu.

Potentially arrhythmogenic changes of the cardiac electrical properties induced by the alcohol consumption may be based both on the direct action of ethanol and its metabolites, acetaldehyde and acetate, on cardiac ionic channels and carriers, and on the indirect effect mediated namely by the released catecholamines, pH changes or electrolyte imbalance. Abnormalities in the cardiac function and structure may individually contribute as well. Owing to the deficient information and complexity of the concurrent factors, the concrete arrhythmogenic mechanism remains unclear. This review shows a comprehensive view on the current knowledge in the arrhythmias observed in relation to the alcohol consumption and in changes of electrical properties of the cardiac tissue under the effect of ethanol and its metabolites. Possible factors contributing to the genesis of arrhythmias related to the alcohol consumption are briefly discussed.

• Klíčová slova
• arytmogeneze, akční napětí,
• MeSH
• acetaldehyd MeSH
• draslíkové kanály fyziologie   účinky léků   MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• ethanol metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• iontové kanály účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• pití alkoholu * patofyziologie   škodlivé účinky   MeSH
• převodní systém srdeční * účinky léků   MeSH
• sodíkové kanály fyziologie   účinky léků   MeSH
• srdeční arytmie * etiologie   patofyziologie   MeSH
• srdeční frekvence účinky léků   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Interventional electrophysiology offers a great variety of treatment options to patients suffering from symptomatic cardiac arrhythmia. Catheter ablation of supraventricular and ventricular tachycardia has globally evolved a cornerstone in modern arrhythmia management. Complex interventional electrophysiological procedures engaging multiple ablation tools have been developed over the past decades. Fluoroscopy enabled interventional electrophysiologist throughout the years to gain profound knowledge on intracardiac anatomy and catheter movement inside the cardiac cavities and hence develop specific ablation approaches. However, the application of X-ray technologies imposes serious health risks to patients and operators. To reduce the use of fluoroscopy during interventional electrophysiological procedures to the possibly lowest degree and to establish an optimal protection of patients and operators in cases of fluoroscopy is the main goal of modern radiation management. The present manuscript gives an overview of possible strategies of fluoroscopy reduction and specific radiation protection strategies.

• MeSH
• dávka záření MeSH
• elektrofyziologické techniky kardiologické MeSH
• fluoroskopie metody   MeSH
• katetrizační ablace * MeSH
• lidé MeSH
• radiační expozice * škodlivé účinky   MeSH
• srdeční arytmie terapie   MeSH
• srdeční elektrofyziologie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

V tomto přehledovém článku shrnujeme již zavedené i nové elektroanatomické mapovací systémy a technologie pro katetrizační ablaci arytmií, zejména fi brilace síni. V posledních letech počet katetrizačních ablací exponenciálně roste díky technologickým pokrokům umožňujícím komplexní katétrové ablace. Kvalita současných systémů pro elektroanatomické mapování je dostatečně vysoká jak pro standardní ablace, jako je izolace plicních žil, tak i pro hodnocení a ablaci komplexních arytmií. Nadále jsou vyvíjeny nové nástroje a technologie s cílem usnadnit porozumění arytmiím a zjednodušit tak jejich ablaci. Trend jednoznačně ukazuje odklon od fl uoroskopie k pokročilým technologiím.

In this review, we outline contemporary and upcoming electroanatomic technologies focusing on new mapping tools especially in catheter ablation for atrial fi brillation. The number of catheter ablations has been increasing exponentially in the last few years due to technological advancements enabling complex ablation strategies. The quality of the contemporary systems of electroanatomic mapping is suffi ciently high in terms of both standard ablations, such as isolation of pulmonary veins, and evaluation and elimination of complex arrhythmias. New instruments and devices are coming out to facilitate the proces of understanding arrhythmias and thus simplify their elimination. The trend shows a defl ection from fl uoroscopy towards more advanced technologies.

• Klíčová slova
• CARTO, EnSite NavX, multipolární mapování,
• MeSH
• echokardiografie MeSH
• elektrofyziologické techniky kardiologické * metody   trendy   MeSH
• fibrilace síní chirurgie   MeSH
• fluoroskopie MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• lidé MeSH
• multimodální zobrazování MeSH
• srdeční arytmie chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Srdcové arytmie u chronických respiračných ochorení môžu vznikať v dôsledku viacerých mechanizmov. V prvej časti súborného referátu sa rozoberá vplyv hypoxie, hyperkapnie a hypoventilácie, hyperventilácie a hypokapnie, hypertrofie komôr a zlyhania srdca, zmeny aktivity vegetatívnych nervov, iónových kanálov a iónových zmien (nátrium, kálium, kalcium, magnézium). Vzniknuté zmeny sú často protichodné, môžu buď stimulovať alebo tlmiť výskyt srdcových arytmií. U chronických respiračných ochorení však prevažuje proarytmogénny vplyv. Srdce je elektirofýziologicky veími heterogénna vzrušivá sústava. Táto heterogenita môže byť fyziologická alebo patologická. Všetky arytmogénne faktory pôsobia pravdepodobne cez presun iónov a funkciu iónových kanálikov v bunkách myokardu.

Cardiac arrhythmias during chronic respiratory diseases can arise as a result of diverse mechanisms. Influence of the hypoxia, hypercapnia and hypoventilation, hyperventilation and hypocapnia, ventricular hyperixophy and heart failure, imbalance of the autonomic nervous system, ionic changes (sodium, potassium, calcium, magnesium) are discussed in this review article. Resulted changes are frequently contradictory, they can either stimulate or inhibit tiie occurence of cardiac arrhytiimias. However, in chronic respiratory diseases a proarrhytiimic action is prevailing. The heart is electrophysiologically a very heterogenous excitable system. This heterogeneity can be physiological or pathological. All arrhythmogenic factors act probably through transmission of ions and function of ionic channels in cardiac myocytes.

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• hyperventilace MeSH
• hypokapnie MeSH
• hypoxie MeSH
• iontový transport MeSH
• lidé MeSH
• obstrukční plicní nemoci komplikace   MeSH
• srdeční arytmie etiologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Atrial fibrillation (AF), the most common cardiac arrhythmia is associated with increased morbidity and mortality. The higher mortality is due to the risk of heart failure and cardioembolic events. This in-depth review focuses on the strategies and efficacy of catheter ablation for non-paroxysmal atrial fibrillation. The main medical databases were searched for contemporary studies on catheter ablation for non-paroxysmal AF. Catheter ablation is currently proven to be the most effective treatment for AF and consists of pulmonary vein isolation as the cornerstone plus additional ablations. In terms of SR maintenance, it is less effective in non-paroxysmal AF than in paroxysmal patients. but the clinical benefit in non-paroxysmal patients is substantially higher. Since pulmonary vein isolation is ineffective, a variety of techniques have been developed, e.g. linear ablations, ablation of complex atrial fractionated electrograms, etc. Another paradox consists in the technique of catheter ablation. Despite promising results in early observation studies, further randomized studies have not confirmed the initial enthusiasm. Recently, a new approach, pulsed-field ablation, appears promising. This is an in-depth summary of current technologies and techniques for the ablation of non-paroxysmal AF. We discuss the benefits, risks and implications in the treatment of patients with non-paroxysmal AF.

• MeSH
• elektrofyziologické techniky kardiologické metody   MeSH
• fibrilace síní * MeSH
• katetrizační ablace * metody   MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• venae pulmonales * chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Early repolarization is a common electrocardiographic finding that is generally considered to be benign. Its potential to cause cardiac arrhythmias has been hypothesized from experimental studies, but it is not known whether there is a clinical association with sudden cardiac arrest. METHODS: We reviewed data from 206 case subjects at 22 centers who were resuscitated after cardiac arrest due to idiopathic ventricular fibrillation and assessed the prevalence of electrocardiographic early repolarization. The latter was defined as an elevation of the QRS-ST junction of at least 0.1 mV from baseline in the inferior or lateral lead, manifested as QRS slurring or notching. The control group comprised 412 subjects without heart disease who were matched for age, sex, race, and level of physical activity. Follow-up data that included the results of monitoring with an implantable defibrillator were obtained for all case subjects. RESULTS: Early repolarization was more frequent in case subjects with idiopathic ventricular fibrillation than in control subjects (31% vs. 5%, P<0.001). Among case subjects, those with early repolarization were more likely to be male and to have a history of syncope or sudden cardiac arrest during sleep than those without early repolarization. In eight subjects, the origin of ectopy that initiated ventricular arrhythmias was mapped to sites concordant with the localization of repolarization abnormalities. During a mean (+/-SD) follow-up of 61+/-50 months, defibrillator monitoring showed a higher incidence of recurrent ventricular fibrillation in case subjects with a repolarization abnormality than in those without such an abnormality (hazard ratio, 2.1; 95% confidence interval, 1.2 to 3.5; P=0.008). CONCLUSIONS: Among patients with a history of idiopathic ventricular fibrillation, there is an increased prevalence of early repolarization. Copyright 2008 Massachusetts Medical Society.

• MeSH
• antiarytmika terapeutické užití   MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• fibrilace komor komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt etiologie   MeSH
• následné studie MeSH
• neparametrická statistika MeSH
• pojišťovací analýza MeSH
• prevalence MeSH
• recidiva MeSH
• srdeční arytmie epidemiologie   MeSH
• srdeční elektrofyziologie MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

The field of cardiac pacing has changed rapidly in the last several years. Since the initial description of His bundle pacing targeting the conduction system, recent advances in pacing the left bundle branch and its fascicles have evolved. The field and investigators' knowledge of conduction system pacing including relevant anatomy and physiology has advanced significantly. The aim of this review is to provide a comprehensive update on recent advances in conduction system pacing.

• MeSH
• blokáda Tawarova raménka terapie   MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• Hisův svazek * MeSH
• lidé MeSH
• nemoci převodního systému srdečního terapie   MeSH
• převodní systém srdeční MeSH
• srdeční resynchronizační terapie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

INTRODUCTION: 3D echocardiography allows imaging and analysis of cardiovascular structures as they move in time and space, thus creating possibility for creation of 4D datasets (3D + time). Intracardiac echocardiography (ICE) further broadens the spectrum of echocardiographic techniques by allowing detailed imaging of intracardiac anatomy with 3D reconstructions. The paper reviews the current status of development of 3D and 4D echocardiography in electrophysiology. In ablation area, 3D echocardiography can enhance the performance of catheter ablation for complex arrhythmias such as atrial fibrillation. Currently, several strategies to obtain 3D reconstructions from ICE are available. One involves combination with electroanatomical mapping system; others create reconstruction from standard phased-array or single-element ICE catheter using special rotational or pull-back devices. Secondly, 3D echocardiography may be used for precise assessment of cardiac dyssynchrony before cardiac resynchronization therapy. Its reliable detection is expected to minimize number of non-responders to this treatment and optimize left ventricular lead positioning to get maximum hemodynamic benefit. CONCLUSION: The main potential benefit of 3D and 4D echocardiography in electrophysiology lie in real-time guidance of complex ablation procedures and precise assessment of cardiac dyssynchrony.

• MeSH
• echokardiografie čtyřrozměrná metody   MeSH
• echokardiografie trojrozměrná metody   MeSH
• elektrická defibrilace metody   MeSH
• elektrofyziologické techniky kardiologické MeSH
• financování organizované MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• lidé MeSH
• srdeční arytmie terapie   ultrasonografie   MeSH
• srdeční katetrizace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Robots are defined as programmable machines that can perform specified tasks. Medical robots are emerging solutions in the field of cardiology leveraging recent technological innovations of control systems, sensors, actuators, and imaging modalities. Robotic platforms are successfully applied for percutaneous coronary intervention, invasive cardiac electrophysiology procedures as well as surgical operations including minimally invasive aortic and mitral valve repair, coronary artery bypass procedures, and structural heart diseases. Furthermore, machines are used as staff-assisting tools to support nurses with repetitive clinical duties i.e., food delivery. High precision and resolution allow for excellent maneuverability, enabling the performance of medical procedures in challenging anatomies that are difficult or impossible using conventional approaches. Moreover, robot-assisted techniques protect operators from occupational hazards, reducing exposure to ionizing radiation, and limiting risk of orthopedic injuries. Novel automatic systems provide advantages for patients, ensuring device stability with optimized utilization of fluoroscopy. The acceptance of robotic technology among healthcare providers as well as patients paves the way for widespread clinical application in the field of cardiovascular medicine. However, incorporation of robotic systems is associated with some disadvantages including high costs of installation and expensive disposable instrumentations, the need for large operating room space, and the necessity of dedicated training for operators due to the challenging learning curve of robotic-assisted interventional systems.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Invazivní elektrofyziologické vyšetření se v posledních 35 letech vyvinulo do standardní klinické metody široce používané v diagnostice různých symptomů – jako synkopa nejasného původu, palpitace aj. – a při léčbě různých arytmií. Práce obsahuje současné pohledy na indikace a interpretace elektrofyziologických vyšetření u bradyarytmií a u supraventrikulárních a komorových tachyarytmií. Je zdůrazněno, že v současnosti na tato vyšetření v mnoha případech přímo navazuje léčebná katetrizační ablace. Je také diskutována role programované komorové stimulace v rizikové stratifikaci pacientů s ischemickou i neischemickou kardiomyopatií. Je zdůrazněno, že dominantní léčbou klinicky významných brady- a tachyarytmií je v současnosti nefarmakologická léčba. Prudká dynamičnost vývoje tohoto odvětví kardiologie vede k potřebě periodického aktualizování pohledu na indikace a hodnocení přínosu elektrofyziologického vyšetření pro výběr a vedení léčby arytmií a pro predikci rizika závažných poruch srdečního rytmu a z toho vyplývající indikace profylaktické léčby.

During the past 35 years, cardiac electrophysiologic examinations have evolved into widely employed standard clinical tools in the diagnostics of different symptoms- like unexplained syncope or palpitations etc., as well as in the management of different cardiac arrhythmias. This review article presents current opinion regarding the indications and interpretations of invasive electrophysiologic examination in the bradyarrhythmias and in supraventricular and ventricular tachyarrhythmias. It is stressed that in the course of these studies, therapeutic catheter ablation procedures are being performed nowadays in many cases. Finally, the role of programmed ventricular stimulation in the risk stratification of patients with ischemic and nonischemic cardiomyopathy is discussed. It is emphasized that nonpharmacologic treatment of clinically significant brady- and tachyarrhythmias is the dominant therapeutic option at present. The dynamical progress in this field of cardiology may require periodic updating of the indications for electrophysiologic examination as well as the evaluation of their contribution to the treatment of arrhythmias and to the assessment of serious arrhythmias risk on which prophylactic therapy may be based.

• MeSH
• bradykardie diagnóza   MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• elektrofyziologické techniky kardiologické metody   využití   MeSH
• katetrizační ablace metody   využití   MeSH
• supraventrikulární tachykardie diagnóza   MeSH
• tachykardie diagnóza   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH