• Publication type
• Meeting Abstract MeSH

• Publication type
• Meeting Abstract MeSH

Ateroskleróza je charakterizovaná prítomnosťou chronickej vaskulárnej inflammácie a fibrotickou degeneráciou intimy stredne veľkých a veľkých artérií. Vaskulárny zápal je aktivovaný poranením arteriálnej steny rizikovými faktormi: hypercholesterolémiou, hypertenziou, diabetom ale aj infekciou (hlavne bakteriálnou alebo vírusovou). Vaskulárny zápal hrá dôležitú úlohu aj u pokročilejších štádií aterosklerózy, kedy prispieva k nestabilite koronárnych plakov (stenčenie a oslabenie rezistencie voči prasknutiu) a k vzniku akútnych koronárnych syndrómov (vznik trombotickej oklúzie). Článok sa venuje patogenéze aterosklerózy a patogenéze akútneho koronárneho syndrómu práve z hľadiska vaskulárneho zápalu a všíma si i účasť infekcie (Chlamydia pneumónie) v tomto procese. Lepšie rozpoznanie tejto patogenézy dovoľuje cielenejšiu a intenzívnejšiu liečbu.

Atherosclerosis is characterized by the presence of chronic vascular inflammation and fibrotic intimal degeneration of medium and large sized arteries. Vascular inflammation is activated by injury of the arterial wall caused by risk factors: hypercholesterolemia, hypertension, diabetes and bacterial or viral infection. This inflammation has an important role in the advanced stages of atherosclerosis, when it contributes to the instability of coronary plagues (through decreased resistance towards rupture), and thus to the development of acute coronary syndromes (development of thrombotic occlusion). The article concentrates on pathogenesis of atherosclerosis and pathogenesis of acute coronary syndrome from the viewpoint of vascular inflammation. It describes the role of infection in this process (chlamydial pneumonia). A better understanding of this process enables a more targeted and intensive therapy.

• MeSH
• Acute Disease MeSH
• Arteriosclerosis MeSH
• Chlamydophila pneumoniae MeSH
• Coronary Artery Disease MeSH
• Risk Factors MeSH
• Syndrome MeSH
• Inflammation MeSH

Článok prináša prehľad dostupných údajov o účinnosti a bezpečnosti včasného podávania statínov u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom (AKS). Atorvastatín v maximálnej dávke, nezávislej od hodnôt cholesterolu, včas pridaný (> 1 < 10 dní po AKS) a dlhodobo podávaný (zatiaľ dostupné údaje po 18 - 36 mesiacoch podávania) popri štandardnej terapii, znížil v prospektívnych klinických štúdiách MIRACL a PROVE-IT významne riziko nielen neskorej, ale aj strednodobej a včasnej úmrtnosti, resp. výskytu závažných komplikácií u týchto vysoko rizikových pacientov.

The review of efficacy and safety of early statin administration in patients with acute coronary syndrome (ACS) is presented. Maximal dose of atorvastatin in long-term therapy (available data reached during 18 - 36 months of administration), independent of cholesterol value, but early added (> 1 < 10 days after ACS) to standard therapy, reduced in prospective clinical studies MIRACL and PROVE-IT the risk of either late or early mortality and other cardiovascular complications in these highrisk patients.

V našej i zahraničnej literatúre je len málo prác či štúdií venovaných väčším súborom pacientov s akútnym koronárnym syndrómom v mladom veku. Za hranicu „mladosti“ väčšina autorov považuje v tomto prípade 45 rokov. Mladí pacienti predstavujú 3-10 % zo všetkých pacientov s akútnym infarktom myokardu. V porovnaní so staršími pacientmi je medzi mladšími signifikantne viac fajčiarov (až do 92 %), obéznych pacientov, pacientov s dyslipidémiou a pozitívnou rodinnou anamnézou (39 %). Akútny infarkt myokardu je u nich často prvou prezentáciou ICHS a máva lepšiu prognózu oproti infarktu u starších. U všetkých hrá však kľúčovú úlohu čas, kde včasná reperfúzia zásadným spôsobom ovplyvňuje ich ďalší osud.

There are only few publications and studies related to larger cohorts of patients with acute coronary syndromes at a young age that have been published so far. Majority of authors chose the limit of ≤ 45 years for the „youth“. Young patients represent 3-10 % of all patients with an acute myocardial infarction. Younger patients showed higher rates of smoking (up to 92 %), obesity, dyslipidemia and a positive family history (39 %) than the elder ones. Acute coronary syndromes in young patients is often the first presentation of ischemic heart disease mostly with a better outcome than in elder patients. The time plays the key role in all of patients with an early reperfusion predicting their further outcome.

• Publication type
• Meeting Abstract MeSH

V nasledujúcich riadkoch popisujeme prípad 67-ročnej pacientky, hospitalizovanej na našej klinike pre anamnézu synkop. Pri príjme pacientka udávala len bolesti chrbta v mieste exofyticky rastúceho tumoru. V diagnostike boli využité rutinne používané laboratórne testy, ktoré odhalili anémiu ťažkého stupňa – normocytovú, hypochrómnu, hypoproteinémiu, eleváciu zápalových ukazovateľov (leukocyty, C-reaktívny proteín) a zobrazovacie metódy (ultrasonografia, počítačová tomografia), pomocou ktorých bolo vyslovené podozrenie na diseminované nádorové ochorenie (metastázy do sleziny, skeletu a lymfatických uzlín). Pacientka bola následne operovaná na chirurgickej klinike, kde jej bol odstránený tumor na chrbte. Následne sa stav pacientky skomplikoval tlakovými bolesťami na hrudníku, ktoré boli doprevádzané zmenami na elektrokardiograme a dynamikou kardiošpecifických markerov. Stav sme hodnotili ako rozvíjajúci sa akútny koronárny syndróm. Pacientke sme podali konzervatívnu liečbu akútneho koronárneho syndrómu, avšak pacientka napriek tejto liečbe exitovala. Pitva však prezradila inú bezprostrednú príčinu smrti – metastázy malígneho melanómu chrbta.

The article describes the case of 67-year-old woman, hospitalized at our department due to history of syncopes. At the time of admission the patient complained of back pain in the area of exophytic growing tumour. During the diagnostic process routine laboratory tests revealed severe normocytic hypochromic anemia, hypoproteinemia, elevation of inflammatory parameters (leukocytes, C-reactive protein) and imaging methods (ultrasonography, computer-aided tomography) helped to formulate suspicion of disseminated cancerous disease (metastases in spleen, skeleton and lymph nodes). Patient was subsequently operated at the surgical ward, where she had removed the tumour on the back. After the surgery patient‘s condition was complicated by chest pain accompanied by changes on electrocardiogram and dynamics in cardiospecific markers. We evaluated patient’s condition as developing acute coronary syndrome. The patient received conservative treatment of acute coronary syndrome, but despite the provided care she died. However, the autopsy revealed another immediate cause of death – metastases of malignant melanoma of back.

• MeSH
• Acute Coronary Syndrome * mortality   MeSH
• Medical History Taking MeSH
• Anemia MeSH
• Biopsy MeSH
• Chest Pain MeSH
• Surgical Procedures, Operative MeSH
• Electrocardiography MeSH
• Clinical Laboratory Techniques MeSH
• Humans MeSH
• Melanoma * diagnosis   therapy   MeSH
• Neoplasm Metastasis * MeSH
• Autopsy MeSH
• Tomography, X-Ray Computed MeSH
• Aged MeSH
• Ultrasonography MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Back MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Publikácia sa zameriava na rôzne aspekty akútneho koronárneho syndrómu a infarktu myokardu s eleváciami ST úsekov, najmä na ich liečbu. Určené odbornej verejnosti.

• MeSH
• Acute Coronary Syndrome MeSH
• ST Elevation Myocardial Infarction MeSH
• Publication type
• Monograph MeSH

• Conspectus
• Patologie. Klinická medicína
• NML Fields
• kardiologie

• Publication type
• Book Review MeSH

Diabetes mellitus je významným rizikovým faktorom akútneho koronárneho syndrómu (AKS). Tesná glykemická kontrola môže redukovať incidenciu komplikácií diabetu, avšak tesná glykemická kontrola je často sprevádzaná aj epizódami hypoglykémie. Hypoglykémia zvyšuje riziko vzniku nežiaducich kardiovaskulárnych príhod, ako je AKS, a tiež zvyšuje kardiovaskulárnu mortalitu u pacientov s AKS. Hypoglykémia môže nepriazivo pôsobiť na priebeh AKS zmenou hemodynamiky, prehĺbením ischémie, znížením elektrickej stability kardiomyocytu so zvýšenou pohotovosťou k arytmii, či zmenou fluido-koagulačnej rovnováhy. Tento prehľadový článok poskytuje súhrn súčasných vedomostí o vzťahu hypoglykémie a AKS.

Diabetes mellitus is an important risk factor of acute coronary syndrome. Good glycemic control can reduce the incidence of long-term diabetic complications however it can be associated with episodes of hypoglycemia. The hypoglycemia increases the risk of cardiovascular adverse events (e.g. ACS) furthermore increases the cardiovascular mortality in patients with ACS. Also, hypoglycemia can negatively affect hemodynamic parameters, myocardial ischemia, electrical stability of cardiomyocytes, hemostasis in patients with ACS. This article reviews the current knowledge about the association of hypoglycemia and patient outcomes in ACS.

• MeSH
• Acute Coronary Syndrome * etiology   physiopathology   MeSH
• Hypoglycemia * complications   MeSH
• Humans MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH