• MeSH
• dermatologické látky terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• hojení ran * MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• péče o kůži metody   MeSH
• popálení * terapie   MeSH
• spondylóza chirurgie   MeSH
• synoviální cysta chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V tomto článku je popsána kazuistika pacienta s popáleninami na 65 % povrchu těla. Popáleniny si způsobil při pokusu o sebevraždu. Vzhledem k rozsahu popálenin bylo nutné pacienta hospitalizovat na JIP, kde podstoupil několik chirurgických zákroků.

The article brings a case study of a patient who sustained burn injury over 65% of the body surface while attempting a suicide. Due to the range f the injury the patient had to be hospitalized at ICU and underwent several surgical procedures.

• Klíčová slova
• suicidální pokus, popáleniny, umělá plicní ventilace, protišoková terapie,
• MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče MeSH
• plicní ventilace MeSH
• pokus o sebevraždu MeSH
• popálení MeSH
• traumatický šok terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Heparinem indukovaná trombocytopenie (HIT) je imunologicky zprostředkovaná komplikace navazující zpravidla na expozici heparinu, méně často se rozvíjí po expozici jiným léčivům anebo spontánně. Mezi rizikové faktory rozvoje HIT patří typ použitého heparinu, jeho dávka a způsob aplikace i doba expozice, velké trauma či operace a obezita. Pravděpodobnost HIT dobře koreluje s tzv. 4T‑skóre. Laboratorní testy k potvrzení či vyloučení HIT se mají provádět u pacientů se střední až vysokou pravděpodobností HIT (4T‑skóre více než 3 body). Screeningové testy jsou založeny na průkazu protilátek proti komplexům heparinu a destičkového faktoru 4, cílem konfirmačních testů je průkaz aktivace trombocytů. Léčba HIT spočívá v okamžitém ukončení aplikace heparinu a v důsledné antitrombotické léčbě alternativními modalitami. Autoři popisují případ HIT u interně polymorbidní obézní pacientky s rozsáhlou infikovanou popáleninou projevující se extrémní urtikariální reakcí v místě aplikace nadroparinu a trombotizací žil podkoží. Díky včasné diagnostice a léčbě fondaparinuxem nedošlo k rozvoji závažnějších tromboembolických příhod.

Heparin‑induced thrombocytopenia (HIT) is an immunologically‑mediated complication, which usually follows heparin exposition, less frequently exposition to other drugs or even occurs spontaneously. The type of heparin, its dose and mode of application as well as the exposition time, major trauma or operation, and obesity represent the main risk factors for HIT. The probability of HIT correlates with so‑called 4T‑score. A confirmatory laboratory diagnostic should be exclusively reserved for patients with a medium to a high probability of HIT development (more than 3 points in 4T‑score). The screening method is based on serological detection of antibodies against heparin‑platelet factor‑4 complexes; confirmation tests aim to identify the activation of platelets. The treatment of HIT requires an immediate interruption of heparin application and rigorous antithrombotic treatment with an alternative agent. Herein authors describe a clinical case of HIT manifested as an extreme urticarial reaction in the location of nadroparin application as well as thrombosis of deep subcutaneous veins in a polymorbid obese patient with an extensive and infected burn. Due to timely diagnosis and fondaparinux treatment, no more severe thrombotic events occurred in this patient.

• Klíčová slova
• 4 T‑skóre,
• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• fondaparinux terapeutické užití   MeSH
• heparin * škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• trombocytopenie * chemicky indukované   MeSH
• trombóza farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Polytraumata představují závažný meiicínský i sociální problém, vzhledem ke své morbiditě, mortalitě a případným následkům ve smyslu dlouhodobé pracovní neschopnosti či trvalé invalidity. Existuje řada různých definic těchto stavů, přičemž všechny obsahují základní Společnou charakteristiku polytraumatu: jedná se o současné poranění několika (nejméně dvou) tělesných systémů, z nichž alespoň jedno ohrožuje zraněného na životě. Mezi polytraumata můžeme v některých případech řadit i kombinace či sdružená poranění termická (popáleniny) a mechanická (např. zlomeniny pohybového aparátu). Tyto kombinace patří k nejtěžším úrazům, při kterých je celkový stav pacienta násobkem stupně závažnosti jednotlivých poranění. Prohlubuje se počáteční šok, zhoršuje se průběh akutního období v léčbě popáleniny, častěji mohou vznikat komplikace, prodlužuje se léčba jednotlivých poranění. Při zlomeninách pánve nebo stehenní kosti se spolu se Šokem popáleninovým rozvíjí i šok hemoragický a krevní ztráty je nutno doplňovat již v počátečním období (na rozdíl od sametného popáleninového šoku). Komplexní přístup k léčbě takovýchto pacientů je možný jedině v rámci interdisciplinární spolupráce jednotlivých oborů organizačně začleněných do traumacenter.

• MeSH
• autologní transplantace MeSH
• fraktury femuru MeSH
• interprofesionální vztahy MeSH
• polytrauma terapie   MeSH
• popálení MeSH
• vnitřní fixace fraktury MeSH
• Check Tag
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Kazuistika čtyř pacientů s rozsáhlými popáleninami po vzplanutí výbušných látek. Rozsahem postižení jsou pacienti souměřitělní, jsou však nápadné rozdíly v průběhu a trvalých následcích po úrazu. V kazuistice a v diskusi jsou pak porovnávány jednotlivé přístupy k léčbě postižených, průběhy jejich hospitalizace, reakce na úraz, operační výkony a vyrovnávání se s trvalými následky. Jako nejefektnější terapie se ukázala okamžitá a dostatečná resuscitace krystaloidy, aplikace Flamaceria na popálené plochy a využití příznivého účinku podávání Seropramu a Reparilu co nejdříve po úrazu, časné chirurgické řešení hlubokých popálenin a úzká spolupráce zkušeného klinického psychologa s popálenými. Časné používání vhodných rehabilitačních pomůcek výrazně redukuje trvalé následky.

• Klíčová slova
• SEROPRAM, REPARIL,
• MeSH
• autologní transplantace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• popálení etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• posttraumatická stresová porucha etiologie   farmakoterapie   MeSH
• střelné zbraně MeSH
• transplantace heterologní MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úrazy dětí jsou vážným zdravotním, ale i sociálním problémem dnešní doby. Nejčastějšími termickými úrazy dětského věku jsou především popáleniny a opařeniny. Tato poranění mají častou souvislost s případy vzniku trvalých následků. Přiložená kazuistika se věnuje případu popáleného devítiměsíčního dítěte.

Children injuries present serious health and social problem of modern times. The most common heat injuries are burns and scalds. These injuries are often associated with permanent adverse effects. The case study describes the case of a 9month old child with burns.

• Klíčová slova
• termická poranění,
• MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• popálení patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH