Součástí výuky hygieny a epidemiologie v 5. ročníku magisterského studia na 1. LF UK je i terénní stáž, při které metodami deskriptivní epidemiologie studenti získávají a zpracovávají data, a tak si ověřují nejen své znalosti z oboru, ale i schopnost pracovat např. s dotazníkem. Každý student má za úkol pomocí jednoduchého dotazníku na téma virové hepatitidy získat údaje od 10 dalších studentů různého typu studia zdravotnických oborů. V závěru semestru (školní rok 2006/2007) jedna studentka provedla metaanalýzu jednotlivých výsledků a porovnala znalosti studentů LF různých ročníků magisterského i bakalářského studia a studentů VOŠ obor zdravotnický záchranář. Celkem bylo vyhodnoceno 273 úplně vyplněných dotazníků, z toho 83 bylo studentů 1. a 2. ročníku magisterského studia LF, 71 studentů 5. a 6. ročníku magisterského studia LF, 84 bakalářů 2. ročníku LF (zaměření ergoterapie, fyzioterapie, ošetřovatelství, adiktologie), 20 studentů 1. ročníku VOŠ a 15. studentů 3. ročníku VOŠ (obor zdravotnický záchranář). Základní epidemiologické znalosti o hepatitidách u dotazovaných studentů byly poměrně dobré. Poněkud horší byly znalosti o možnostech aktivní imunizace a ochrany vlastního zdraví.
In the 5th year of the masters degree in hygiene and epidemiology at the 1st Medical Faculty of Charles University in Prague, the students must undertake a short field study. The students must obtain process and analyse data using descriptive epidemiological methods. This enables them to assess their knowledge of the field and their practical abilities, e.g. in formulating a questionnaire. Each student’s task is to obtain information from 10 other students from different departments by means of a simple questionnaire on the theme of viral hepatitis. At the end of one semester (school year 2006/2007) one student performed metaanalysis of the questionnaires and compared knowledge of the students from various departments of the Medical Faculty and from different years (master and bachelor studies) and knowledge of the students from a college for paramedics. A total of 273 completed questionnaires were evaluated, of which 83 were from students in the 1st and 2nd years of master studies, 71 from students in the 5th and 6th years of master studies, 84 from 2nd year bachelor students (specializing in ergotherapy, physiotherapy, nursing and adictology), 20 from 1st year college students and 15 from 3rd year college students (specializing in rescue worker). The students questioned showed rather good basic epidemiological knowledge about hepatitis. Somewhat worse was their knowledge concerning the possibilities of active immunization and personal health protection.
Autoři hodnotí výsledky opakovaného sledování v průběhu tří let celkem 44 celníků profesionálně exponovaných výfukovým plynům a 177 kontrol (221 osob, 179 mužů, 42 žen). Imisní koncentrace NOx měřené v ovzduší venkovních pracovišť celnic v průběhu dne kolísaly v závislosti na počtu odbavovaných vozidel od 20 do 980 µµg.m-3 (průměr 180 až 390 µµg.m-3), imisní koncentrace CO od 1 do 27 mg.m-3 (průměr 4 až 8 mg.m-3). Měření obsahu 16 polycyklických aromatických uhlovodíků (PAU) aktivní osobní dozimetrií v pracovním ovzduší osobními dlouhodobými odběry u 25 celníků prokázalo u celníků hodnoty koncentrací v rozpětí 0,11 až 8,96 µµg.m-3 (suma PAU). Biologickým monitorováním byly zjištěny průměrné hodnoty obsahu 1-hydroxypyrenu (1-OHP) v moči exponovaných osob 0,56 ± 1,04 µµg.g-1 kreatininu (maximálně 6,30 µµg.g-1 kreatininu) a v moči kontrol 0,08 ± 0,08 µµg.g-1 kreatininu (maximálně 0,30 µµg.g-1 kreatininu). Sledování parametrů zdravotního stavu zahrnovalo řízený pohovor s vyplňováním dotazníků, hematologické vyšetření (14 parametrů), biochemické vyšetření séra (12 parametrů), vyšetření humorální a buněčné imunity (23 parametrů), vyšetření nádorových markerů v krvi (CEA, NSE, TK, CA 19-9, CYFRA), cytogenetickou analýzu lymfocytů periferní krve (CALPL). Zdravotní potíže vyšetřovaných celníků odpovídaly obvyklému rozložení v běžné populaci příslušného věkového rozmezí, subjektivní obtíže uvádělo 47 % vyšetřených celníků. Známky poškození imunitního systému oproti běžné populaci až na výjimky nebyly zjištěny, zvýšená hladina ??-1-antitrypsinu vyskytující se při pobytu ve znečištěném ovzduší byla v souboru prokázána u 18 % vyšetřených jedenkrát. Celoživotní riziko karcinogenních účinků vycházelo pro celníky v rozmezí 7,2.10-6 až 7,5.10-5 v závislosti na klimatických podmínkách.
The authors present the results of a three year follow-up study on a total of 44 customs officers occupationally exposed to exhaust emissions (polycyclic aromatic hydrocarbons, PAHs). Emissions concentrations measured in the customs outdoor workplace vary, with the number cars, from 20 to 980 µg.m-3 NOx (on average 180 to 390 µg.m-3), and from 1 to 27 mg.m-3 CO (on average 4 to 8 mg.m-3). The measurement of the presence of 16 PAHs in the air of the workplace using active personal dosimetry was performed by personal long-term sampling in 25 exposed individuals. Total PAHs levels in the air of the workplace reached, in individual sampling terms, values in the range of 0.11 to 8.96 µg.m-3. Biological monitoring established the mean values of the content of 1-hydroxypyrene (1-OHP) in the urine of exposed persons to be 0.56 ± 1.04 µg.g-1 creatinine (maximum 6.30 µg.g-1 creatinine) and in the urine of control individuals 0.08 ± 0.08 µg.g-1 creatinine (maximum 0.30 µg.g-1 creatinine). The observation of parameters of the state of general health included a guided interview with a questionnaire, haematological examination (14 items), biochemical examination of serum (12 items), examination of humoral and cellular immunity (23 items), examination of tumour markers in blood (CEA, NSE, TK, CA 19-9, CYFRA), and cytogenetic analysis of peripheral lymphocytes (CALPL). The health complaints of the examined persons correspond to a normal distribution in a general population of the same age range, 47 % of the exposed customs officers have subjective complaints. Signs of damage to the immune system, compared to the general population, have not been observed except in a few exceptions; an increased level of ?-1-antitrypsin in individuals exposed to the polluted atmosphere was shown in 18 % of the examined subjects, but only once. The life-long risk of carcinogenic effects for the exposed persons turned out to be in the range of 7.2 x 10-6 to 7.5 x 10-5 depending upon climatic conditions.
- MeSH
- biologické markery krev MeSH
- diagnostické testy rutinní MeSH
- financování organizované MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- látky znečišťující vzduch analýza škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery krev MeSH
- polycyklické aromatické uhlovodíky analýza škodlivé účinky MeSH
- pracovní expozice MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Již v roce 1847 Ignaz Fülöp Semmelweis vyžadoval od personálu porodnice na které pracoval, aby si mezi vyšetřeními jednotlivých pacientek umyli ruce. Za 160 let uplynulých od té doby se mnohé změnilo. Objev a rozvoj antiseptik, hygienického mytí rukou, používání rukavic, zlepšování a zdokonalování dekontaminačních postupů (dezinfekce, sterilizace) umožnily zavedení a zdokonalení aseptického způsobu ošetřování a pozitivně ovlivnit zejména incidenci a spektrum nemocničních nákaz (NN). Objev antibiotik, imunizační programy a další pokroky v medicíně a jiných vědních oborech znamenaly prodloužení střední délky života a zásadní změnu struktury nemocnosti v průmyslově rozvinutých krajinách světa. Mnohé infekční nemoci byly téměř potlačeny, či jejich výskyt se drasticky snížil. Zdálo se, že člověk nad infekcí zvítězil. Ale „zlaté časy“ antibiotik relativně rychle vystřídalo období rezistence. A v dnešní době se potýkáme nejen s nově vznikajícími infekčními agens, ale zejména s rostoucím počtem bakteriálních kmenů rezistentních ke značné části spektra antibiotik. A právě v čele současných problémů na poli nemocniční hygieny – v prevenci NN – je nezadržitelně rostoucí podíl rezistentních kmenů v incidenci NN.
It was in 1847 that Ignaz F. Semmelweis ordered the staff of the maternity hospital where he worked to wash their hands between examining patients. A lot has changed in the more than 160 since. The discovery and development of antiseptics, hygienic scrub, use of gloves, improvement and perfection of decontamination processes (disinfection, sterilization) has enabled the introduction and improvement of an aseptic method of nursing, which has had a positive impact on the incidence and spectrum of nosocomial infections. The discovery of antibiotics, immunization programs and other progresses in medicine and other branches of science has led to an extended life-expectancy and a fundamental change in morbidity structure in advanced industrialized world regions.Many infectious diseases have been almost eradicated or their occurrence drastically reduced. It seems that man has beaten infection. But the „golden age” of antibiotics has been relatively quickly replaced by the era of resistance; and nowadays we wrestle not only with novel infectious agents but especially with an increasing number of bacterial strains resistant to a considerable part of the antibiotic spectrum. At the forefront of contemporary problems in hospital hygiene – the prevention of nosocomial infection - is the unrestrained growth in the participation of resistant strains on the incidence of nosocomial infections.
Závislost na tabáku je nejvýznamnější preventabilní příčinou morbidity a mortality. V ČR by si kolem 70 % kuřáků (1,75 milionu) přálo přestat, kolem 40 % (1 milion) to každý rok zkouší. Protože však naprostá většina z nich přestává bez jakékoli pomoci lékaře nebo bez léků, je úspěšnost maximálně kolem 3 %. Přitom účinná léčba existuje – při intenzivní intervenci s farmakoterapií může abstinence dosáhnout i více než 30 %. Tato léčba by měla být kuřákům nabízena všemi lékaři, včetně, či zejména, praktických, a sice v intenzitě podle jejich časových možností, minimálně ve formě krátké intervence. Speciální doporučení léčby závislosti na tabáku pro praktické lékaře jsou k dispozici jak česká, tak mezinárodní.
Tobacco dependence is the most important preventable cause of morbidity and mortality.Among Czech smokers, about 70 % (1.75 million) would prefer not to smoke; and about 40 % (about 1 million) try to stop each year. Since the majority attempt to quit unaided without medical assistance, the success rate is only about 3%. Effective treatment exists: with intensive intervention and pharmacotherapy the abstinence rates could reach over 30 %. Treatment of tobacco dependence should be offered to all smokers by all physicians, namely by general practitioners. Even if there are time limitations, a short intervention should be offered at the very least. Both Czech and international guidelines for the treatment of tobacco dependence for general practitioners are now available.
V retrospektivní studii jsme provedli dotazníkové šetření s matkami 321 dítěte ve věku 12–47 (medián 29) měsíců oslovenými na veřejných prostranstvích všech 22 pražských obvodů. Zjišťovali jsme základní demografické údaje a stravovací návyky. Byla testována statistická významnost rozdílů (p<0,05) mezi věkovými skupinami. Medián délky kojení u 257 již nekojených dětí byl 9 měsíců. Ve 12 měsících věku bylo dosud kojeno 52,8 % a ve 2 letech 20,9 % dětí. Délka kojení byla pozitivně asociována s vyšším vzděláním. Nejčastěji udávané důvody ukončení kojení byly: do 5 měsíců (56,3 %) nedostatek mléka, mezi 6. a 11. měsícem nedostatek mléka (33,4 %) a „dítě odmítalo“ (34,1 %), mezi 12.–23. měsícem věku dítěte (47,4 %), „dítě odmítalo“ (26,3 %) a vyčerpání matky (20,9 %). Medián zahájení příkrmu byl 6 měsíců; 23,0 % dětí začalo dostávat příkrm před ukončeným 4. měsícem věku. Všechny hlavní skupiny potravin byly průměrně konzumovány alespoň jednou denně, ale s věkem významně klesla frekvence konzumace ovoce, zeleniny a bílého masa i procento dětí, které denně konzumovaly ovoce a zeleninu; zvýšila se frekvence konzumace sladkostí, sladkého pečiva, vepřového masa, uzenin a smažených pokrmů. Ovocné a bylinné čaje a mléko byly nejčastější nápoje bez rozdílu věku. Kromě vitaminu D doporučovaného v zimních měsících 2. roku věku (31,5 %) dostávalo 33 % dětí, více tříletých, jiný potravinový doplněk, nejčastěji multivitaminy případně s minerálními látkami. Doba trvání kojení se prodlužuje, ale hlavní udávané příčiny odstavení stále naznačují negativní vliv nesprávné techniky kojení i mylných přesvědčení o výživě dětí. Pestrost stravy byla sice v průměru uspokojivá, ale se vzrůstajícím věkem došlo k negativním změnám ve výběru potravin. Žádoucí je posílení laktačního poradenství v prvním roce života a výživového poradenství v batolecím věku.
The mothers of 321 children aged 12–47 months (median 29 months), addressed in public premises across all 22 Prague districts, were asked to complete a questionnaire in a retrospective study. Data about basic demographic indicators and feeding habits were collected.We tested the statistically significant difference (p<0.05) between age groups. The mean breastfeeding duration of the 257 children already non-breastfed was 9 months.At 12 months of age 52.8%of the children were still breastfed, and at 2 years the figure was 20.9%. Breastfeeding duration was positively associated with higher education. The most common reasons for breastfeeding cessation were: not enough milk (56.3%) up to 5 months, not enough milk (33.4%) and child refusal (34.1 %) between 6 and 11 months, and child’s age (47.4 %), child refusal (26.3 %), and mother’s fatigue (20.9 %) between 12 and 23 months. Mean age of supplementary food introduction was 6 months; 23.0 % of children started to receive supplementary food before they were 5 months old. On average, all the main food groups were consumed at least once a day, but the frequency of fruit, vegetable and white meat consumption and the proportion of children who daily consumed fruits and vegetables significantly decreased with age; the frequency of sweets, sweet bakery products, pork, smoked products, and fried food increased. Fruit and herbal teas, and milk were the most common beverages regardless of age. In addition to vitamin D recommended during winter month of the 2nd year of age (31.5%), 33%of children, significantly more 3-year-olds, received other food supplements, most often multivitamins, possibly with minerals. Breastfeeding duration has increased but the main reasons for breastfeeding cessation still suggest the negative influence of incorrect breastfeeding technique and erroneous beliefs about child feeding. The food variety was on average satisfactory, but negative changes in the food selection occurred with increasing age. Improving lactation consultation during the first year of age, and nutrition consultation for toddlers, is desirable.
