Cíl práce: Sonda do péče o HIV pozitivní těhotnou včetně zhodnocení multioborové spolupráce. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a Nemocnice na Bulovce, Praha. Metodika: K vertikálnímu přenosu HIV infekce z matky na plod dochází nejčastěji za porodu, přesto u 1–2 % HIV pozitivních těhotenství dojde k přestupu viru transplacentárně. Díky pečlivému screeningu HIV v průběhu těhotenství, poradenství, kombinované antiretrovirové (cART) terapii, plánování porodu a jeho vedení císařským řezem došlo k výraznému poklesu přenosu viru na plod a pohybuje okolo 2 %. Pokud byla HIV infekce prokázána až v rámci screeeningu sexuálně přenosných infekcí (STI), zahajuje se podávání kombinované antiretrovirové terapie (cART) v závislosti na virémii a hladině CD4 lymfocytů co nejdříve. U všech HIV pozitivních těhotných je vyšetřována možná koinfekce virem hepatitidy C. Od aplikace první dávky antiretrovirotik probíhá léčba po celou dobu trvání těhotenství. Závěr: V České republice porod u HIV pozitivní ženy probíhá plánovaně. Primární volbou je císařský řez v průběhu 38. týdne. Od roku 1996 do roku 2014 byl v České republice HIV pozitivní status v 18 měsících věku dětí potvrzen ve čtyřech případech. Ve třech případech se jednalo o děti narozené matkám, u nichž byl HIV status v době porodu neznámý. HIV pozitivní ženy mají díky mezioborové péči možnost významně snížit riziko přenosu HIV infekce na plod a porodit zdravého jedince.
Objective: The evaluation of multidisplinary care about HIV positive pregnant women in the Czech Republic. Design: Review. Settings: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a Nemocnice na Bulovce, Praha. Methods: The vertical transmission of HIV infection from mother to fetus occurs most often during birth, still 1–2% of HIV-positive pregnant women will transfer the virus transplacenta. Due to careful screening for HIV during pregnancy, counselling, combination antiretroviral (cART) therapy, childbirth planning and its performance by C-section there appears a significant decrease of the virus transmission to the fetus, its occurrence is around 2%. If the HIV infection is detected in the context of screening for sexually transmitted infections (STIs), we begin with combined antiretroviral therapy (cART) depending on the level of viremia and CD4 as soon as possible. All HIV-positive pregnancies are tested for possible coinfection with hepatitis C. Since the first application of the antiretroviral treatment, the therapy is applies throughout the duration of the pregnancy. The labours of the HIV- positive women in the Czech Republic are scheduled. The primary choice is a caesarean section during the 38th week of pregnancy. Conclusion: From 1996–2014 the HIV positive status at 18 months of child age was confirmed in 4 cases in the Czech Republic. Three children were born to mothers whose HIV status was unknown at the time of the birth. Thanks to strict adherence to the interdisciplinary care, HIV positive woman have a chance to deliver a HIV-negative newborn and the risk of the transmission of the virus is significantly low.
- Klíčová slova
- cART,
- MeSH
- antiretrovirové látky aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- císařský řez využití MeSH
- HIV * patogenita MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- komplikace těhotenství * ošetřování MeSH
- lidé MeSH
- maternofetální výměna látek genetika MeSH
- screeningové krevní testy v těhotenství metody MeSH
- sexuálně přenosné nemoci virové diagnóza klasifikace MeSH
- vertikální přenos infekce MeSH
- zidovudin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
