Anální karcinom je nádor s nízkou prevalencí, ale vysokou morbiditou. Díky vzácnosti tohoto nádoru proto nebylo donedávna ani uvažováno o jeho screeningu. V posledních dekádách však dochází k nárůstu počtu případů hlavně v populaci HIV pozitivních mužů majících sex s muži. Vzhledem k tomu, že většina případů análního karcinomu jsou dlaždicobuněčné karcinomy asociované s infekcí lidskými papilomaviry (HPV), máme obdobně jako v případě karcinomu děložního hrdla i v případě análního karcinomu možnost sekundární prevence pomocí vhodného screeningu. Základem současných screeningových vyšetření je digitální anorektální vyšetření, cytologické vyšetření a anoskopie. Včasné zachycení léčitelných forem je důležité i vzhledem k tomu, že díky kulturním změnám a prevalenci rizikových faktorů lze v budoucnu předpokládat nadále zvyšování incidence tohoto nádoru. Ke zvýšení efektivity screeningu je však nutná taktéž edukace a motivace rizikových skupin pacientů, hlavně rozšiřováním povědomí o análním karcinomu a roli rizikového sexuálního chování a HPV infekce.
Anal cancer is a tumour with a low prevalence but high morbidity. Due to the rarity of this tumour, therefore, its screening has not been considered until recently. However, in recent decades there has been an increase in the number of cases, especially in the population of HIV-positive men having sex with men. Since the most cases of anal cancer are squamous cell carcinomas associated with human papillomavirus (HPV) infection, as in the case of cervical cancer, there is the possibility of secondary prevention through appropriate screening. The basis of current screening examinations are digital anorectal examination, cytological examination and anoscopy. Early detection of treatable forms is important, also based on the fact that due to cultural changes and the prevalence of risk factors, an increase in the incidence of this tumour can be expected. However, education and motivation of at-risk groups of patients are necessary to increase the effectiveness of the screening, mainly by raising awareness of anal cancer and the role of risky sexual behavior and HPV infection.
- MeSH
- časná detekce nádoru metody MeSH
- karcinom diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory anu * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Lidské papilomaviry (HPV) vyvolávají ve většině případů bezpříznakové infekce, ale také řadu benigních onemocnění s vysokou morbiditou a řadu dalších premaligních onemocnění a karcinomů žen i mužů. K promoření populace dochází ihned po zahájení pohlavního života, ale důsledky perzistující infekce se mohou projevit až po dlouhé době. Proti infekci typu HPV, které vyvolávají 90 % benigních lézí a nádorových onemocnění, máme v rukou nástroj primární prevence, velmi účinné vakcíny. Řada studií ukázala účelnost těchto vakcín v prevenci snižování HPV-asociovaných onemocnění nejen u vakcinovaných jedinců, ale v dostatečně proočkovaných kohortách, i u jedinců věkově odpovídajících skupin. Jednoznačně nejvyšší účelnost vakcín je při jejich pohlavně neutrální plošné aplikaci. V klinické zkoušce bylo prokázáno, že 70% pohlavně neutrální vakcinace vede k eradikaci vakcinálních typů HPV, včetně nejvíce prevalentního typu HPV 16, který má nejvyšší reprodukční číslo. V České republice je situace z tohoto pohledu nadějná, ale zamezení snižování proočkovanosti dívek a další navyšování proočkovanosti chlapců jsou důležité a může k tomu přispět objasňování důležitosti vakcinace v dětském věku a zdůrazňování bezpečnosti těchto vakcín.
Although causing mostly asymptomatic infections, human papillomaviruses (HPV) can also be responsible for a number of benign diseases with high morbidity and other premalignant diseases and carcinomas in both women and men. The population comes into contact with HPV soon after sexual debut, and persistent infection can have late sequelae. Highly effective HPV vaccines are available as a primary prevention tool against HPV types responsible for 90 % of benign lesions and cancers. A number of studies have shown these vaccines to be effective in reducing HPV-associated diseases not only in the vaccinated individuals but also in other age-matched individuals from cohorts with high vaccine coverage. The highest protection is achieved by mass, gender neutral HPV vaccination campaigns. A clinical trial has found that a 70% gender neutral HPV vaccine coverage results in eradication of vaccine HPV types including the most prevalent HPV 16, which has the highest reproduction number. In the Czech Republic, the situation is promising from this perspective; however, it is vital to prevent vaccine coverage reduction in girls and to further increase the vaccine coverage in boys. Underlining the importance of childhood vaccination and the safety of HPV vaccines can be helpful in this regard.
