Úvod: Ileokolická invaginace patří mezi nejčastější příčiny náhlé příhody břišní u kojenců a batolat. Cílem studie bylo zhodnocení léčby ileokolické invaginace v České republice v roce 2019. Metody: Multicentrické retrospektivní studie se zúčastnilo 14 pracovišť dětské chirurgie. Data pacientů s ileokolickou invaginací byla získána anonymně prostřednictvím dotazníku SurveyMonkey Inc. Questionnaire. Výsledky: Ileokolická invaginace byla v roce 2019 diagnostikována u 162 pacientů, medián věku byl 30 měsíců (3 měsíce−9,5 roku). 133 pacientů bylo indikováno k hydrostatické desinvaginaci, 14 pacientů k primární operaci a u 15 pacientů došlo ke spontánní desinvaginaci. Všechna pracoviště prováděla hydrostatickou desinvaginaci s celkovou úspěšností 89,5 %, na 12 pracovištích byla prováděna v celkové anestezii (7 pracovišť přidávalo myorelaxans) a na 2 pracovištích v analgosedaci. Hydrostatická desinvaginace provedená v celkové anestezii (nezávisle na podání myorelaxans) byla statisticky významně úspěšnější než hydrostatická desinvaginace provedená v analgosedaci (108/113, 95,6 % vs. 11/20, 55 %; p<0,0001). Operováno bylo celkem 28 pacientů, z toho primárně 14 pacientů. Na pracovištích, kde je hydrostatická desinvaginace prováděna v analgosedaci, je statisticky významně více pacientů s ileokolickou invaginací operováno než na pracovištích, kde je hydrostatická desinvaginace prováděna v celkové anestezii (9/20, 45 % vs. 19/142, 13,4 %; p=0,0018). Počet provedených střevních resekcí je statisticky významně vyšší na pracovištích, kde se hydrostatická desinvaginace provádí v analgosedaci ve srovnání s pracovišti, kde se hydrostatická desinvaginace provádí v celkové anestezii (7/9, 77,8 % vs. 5/19, 26,3 %; p=0,0166). Závěr: Úspěšnost hydrostatické desinvaginace v ČR byla 89,5 %. Nejvyšší úspěšnosti se dosahuje při provedení v celkové anestezii.
Introduction: Ileocolic intussusception is one of the most frequent causes of acute abdomen in infants and toddlers. The purpose of this study was to evaluate the treatment of ileocolic intussusception in the Czech Republic in 2019. Methods: Fourteen departments of paediatric surgery participated in this multicentre retrospective study. A SurveyMonkey Inc. questionnaire was used for anonymous data collection of patients with ileocolic intussusception. Results: In 2019, ileocolic intussusception was diagnosed in 162 patients; median age was 30 months (3 months to 9.5 years). Contrast enema was indicated in 133 patients, primary surgery in 14 patients and spontaneous reduction was found in 15 patients. All departments using contrast enema had a success rate of 89.5%; 12 departments approached the contrast enema procedure under general anaesthesia (including myorelaxation at 7 departments) and 2 departments under sedation. Contrast enema under general anaesthesia with/without myorelaxation was significantly more successful than contrast enema under sedation (108/113, 95.6% vs 11/20, 55%; p<0.0001). In total, 28 patients were treated surgically, in 14 primary surgery was performed. Both surgical treatment and bowel resection were statistically significantly more frequent in departments where contrast enema was performed under sedation in comparison to departments performing contrast enema under general anaesthesia (9/20, 45% vs 19/142, 13.4%; p=0.0018 and 7/9, 77.8% vs 5/19, 26.3% p=0.0166). Conclusion: The success rate of contrast enema in the Czech Republic was 89.5%. The highest success rate is achieved by performing contrast enema under general anaesthesia.
- Klíčová slova
- ileokolická invaginace, hydrostatická desinvaginace,
- MeSH
- dítě MeSH
- hydrostatický tlak MeSH
- intususcepce * chirurgie diagnostické zobrazování terapie MeSH
- kojenec MeSH
- laparoskopie MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- příznaky a symptomy ústrojí trávicího * MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- recidiva MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod: Zhodnocení výsledků souboru dětských pacientů léčených pro spolknutá cizí tělesa v GIT. Metody: Retrospektivní analýza pacientů s cizím tělesem v GIT léčených v letech 2011−2018 ve Fakultní nemocnici Hradec Králové. Výsledky: Bylo hodnoceno 365 pacientů s cizím tělesem v GIT (182 chlapců, 183 dívek). Medián věku dětí byl 2,4 roku. Ze souboru bylo 280 dětí léčeno ambulantně (76,7 %), hospitalizováno bylo pouze 85 dětí (23,3 %). Většinu spolknutých cizích těles tvořily mince s 26 %, na druhém místě byly baterie v 14,5 %, ostré předměty byly zastoupeny v 5,2 %. Byly zaznamenány i neobvyklé předměty, například propisovací tužka nebo bobtnající kuličky na výživu rostlin. U 302 dětí (82,7 %) cizí tělesa opustila trávicí trakt per vias naturales. U 63 dětí (17,2 %) byla cizí tělesa odstraněna endoskopicky, z toho z jícnu u 51 dětí a ze žaludku u 12 dětí. Žádné spolknuté cizí těleso, vědomé či nevědomé, nepřineslo komplikace typu perforace GIT nebo neprůchodnost střevní. Žádný pacient ze souboru nebyl indikován k operačnímu odstranění cizího tělesa. Závěr: Cizí tělesa uvíznutá v jícnu je nutné neprodleně endoskopicky odstranit. Naprostou většinu cizích těles v žaludku je možno úspěšně sledovat ambulantně, protože projdou bez komplikací per vias naturales. Endoskopické odstranění spolknutých baterií je na našem pracovišti indikováno pouze tehdy, pokud baterie setrvává na stejném místě po 24 hodinách. Dále je endoskopie na našem pracovišti prováděna u vícečetných magnetů a u těles, která jsou příliš rozměrná a zůstávají v žaludku několik týdnů až měsíců. Operační léčba by měla být vyhrazena pouze pro komplikace.
Introduction: Evaluation of results of the group of paediatric patients treated for swallowed foreign bodies in the digestive tract. Methods: Retrospective analysis of patients treated for foreign bodies in the digestive tract, managed at the University Hospital of Hradec Králové between 2011–2018. Results: 365 patients (182 boys, 183 girls) with a foreign body in the digestive tract have been evaluated. The mean age was 2.4 years. Most of the children were treated as outpatients (280 children, 76.7%) and only 85 children (23.3%) were hospitalized. The most commonly swallowed frequent bodies included coins (26%) and batteries (14.5%); sharp objects occurred in 5.2%. Unusual foreign bodies were noticed, too. We can mention for example a pen or a plant nutrition product. In 302 cases (82.7%) the foreign bodies passed easily per vias naturales. Endoscopy was necessary in 63 cases (17.2%) – in 51 children the object had to be removed from the oesophagus and in 12 children the object had to be removed from the stomach. None of the swallowed bodies caused complications such as digestive tract perforation or bowel obstruction. No patient in the group was indicated for laparotomy to remove the foreign body. Conclusion: Foreign bodies entrapped in the oesophagus have to be removed endoscopically. In most cases, foreign bodies in the stomach require only observation in the outpatient setting because they leave the stomach easily, without complications, per vias naturales. If a battery remains at the same place of the digestive tract for more than 24 hours, endoscopic removal is indicated at our department. In addition, endoscopy is done in cases of swallowed multiple magnets or bodies that are too large and remain in stomach for several weeks or months. Surgical removal of foreign bodies should be reserved only for complicated cases.
Kyselina mravenčí byla pro svoje leptavé účinky v 10–90% koncentraci používána jako jedna z metod léčby virových bradavic. Přestože je v dnešní době tato léčba považována za metodu obsolentní (pro možnost vzniku iritační dermatitidy, rizika poleptání a nekrózy s následnou jizvou), stále se s touto praxí v dermatologických ordinacích setkáváme. Autoři referují dvě kazuistiky poleptání kojenců, jejichž společnou příčinou byla nešťastná záměna lékovek při perorálním podání léčiva. U obou pacientek došlo k významnému poleptání postihující obličej, krk, dutinu ústní, u jedné z nich i jícen. V obou případech došlo též k různě vyjádřeným systémovým účinkům koncentrované kyseliny mravenčí.
Formic acid of 10–90% concentration has been used for its caustic effect as one of the methods of treatment of viral warts. Although nowadays considered obsolete for the risk of irritant dermatitis, burns and necrosis followed by scarring, the topical treatment is still being prescribed by dermatologists. The authors report two cases of burns in infants. The cause was common to both cases, the unfortunate erroneous administration of topical solution orally. The patients suffered significant burns affecting the face, neck, oral cavity and oesophagus. In both cases, the systemic effects of concentrated formic acid were expressed differently.
- MeSH
- chemické popálení etiologie terapie MeSH
- formiáty škodlivé účinky MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- medikační omyly škodlivé účinky MeSH
- otrava * etiologie terapie MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu * metody MeSH
- popálení oka terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Úvod: Nekrotizující enterokolitida (NEC) je závažné zánětlivé onemocnění postihující převážně nezralé novorozence. I přes pokrok v přístupu k takto ohroženým novorozencům, poznatkům v oblasti prevence a zlepšující se diagnostice, zůstává NEC jednou z vedoucích příčin mortality i morbidity předčasně narozených novorozenců. Metodika: Retrospektivní kohortová analýza. Výsledky: Ve spádovém regionu Perinatologického centra FN Hradec Králové se v letech 2010 -2017 narodilo 100 233 novorozenců, z toho 7165 novorozenců s porodní hmotností <2500 g, 907 novorozenců s porodní hmotností <1500 g a 119 novorozenců s porodní hmotností <750 g. Klasifikace NEC (IIa a vyšší) dle modifikované Bellovy stupnice byla realizována při stanovení diagnózy, v průběhu konzervativní léčby mohla progredovat. NEC byla diagnostikována v 86 případech (incidence 0,86 ‰). Incidence NEC v hmotnostní kategorii <1500 g byla v našem regionu 5,6 %, v hmotnostní kategorii <1000 g 10,5 %, u novorozenců s porodní hmotností V750 g 12,6 %. Letalita novorozenců s porodní hmotností <750 g dosahovala 53 %, u novorozenců s hmotností <1500 g 24,5 %; v celém souboru 86 pacientů s NEC činila 23 %. Letalita podle gestačního stáří byla ve skupině novorozenců narozených mezi 24. až 28. týdnem 33,3 %, u novorozenců narozených mezi 29. až 32. gestačním týdnem 22,7 % a ve skupině novorozenců narozených po 33. týdnu těhotenství 10,7 %. Stadium II jsme diagnostikovali celkem 58krát, stadium III 28krát. Konzervativně bylo léčeno 22 pacientů, zbývajících 64 pacientů podstoupilo chirurgickou léčbu. Mezi chirurgicky léčenými pacienty byla souhrnná letalita 30 %, mezi konzervativně léčenými pacienty byla souhrnná letalita 4,5 %. Průměrná délka hospitalizace u konzervativně léčených pacientů byla 49 dní, u pacientů léčených chirurgicky 84 dní. Závěr: Výše uvedená data jsou srovnatelná s výsledky publikovanými v západní Evropě a Severní Americe. V posledních letech lze v našem souboru pozorovat trend mírného poklesu výskytu tohoto onemocnění, i tak zůstává nekrotizující enterokolitida velmi závažným onemocněním, které zásadně ovlivňuje přežití i dlouhodobou prognózu předčasně narozených novorozenců.
Introduction: Necrotizing enterocolitis (NEC) is a serious inflammatory disease affecting predominantly immature newborns. NEC ranges from moderate stages with mucosal intestine impairment to catastrophic illness with impairment of the entire alimentary canal including its perforation, development of peritonitis and shock. Despite of care improvement NEC remains the leading cause of morbidity and mortality in premature newborns. Methods: Retrospective cohort analysis. Results: During the years 2010-2017, 100 233 newborns were born in the region served by the Perinatological Centre of the University Hospital in Hradec Králové. This includes 7165 newborns with birth weight <2500 g, 907 newborns with birth weight <1500 g and 119 newborns with birth weight <750 g. NEC classification (IIa and higher) according to the modified Bell’s scale was diagnosed in total 86 cases, corresponding to 0.86 ‰ incidence. NEC incidence was 5.6% in weight category <1500 g, 10.5% in weight category <1000 g and 12.6% in weight category <750 g. Lethality of newborns was 53% in weigh category <750 g, 24.5% in weight category <1500 g and 23% in the entire group of NEC patients. Gestational age-related lethality was 33.3% for newborns born between 24th and 28th week of gestation, 22.7% for newborns born between 29th and 32nd week of gestation, and 10.7% for newborns born after 33rd week of gestation. NEC stage II classification according to the modified Bell’s scale was diagnosed 58 times in total, stage III was diagnosed 28 times in total. In total, 22 patients were treated conservatively and 64 patients underwent surgical treatment. The overall lethality was 4.5% among the conservatively treated patients and 30% among the surgically treated patients. The average length of hospitalization was 49 days among the conservatively treated patients and 84 days among the surgically treated patients. Conclusion: Our results are comparable to those published in other studies in Western Europe and North America. Although we can see slight decrease of the NEC incidence in our region during the last several years, necrotizing enterocolitis remains a very serious disease that fundamentally affects the survival and long-term outcome of premature newborns.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
PURPOSE OF THE STUDY Olecranon fractures in skeletally immature patients are rather rare and represent up to 7% of elbow skeletal injuries. Although the majority of olecranon fractures is constituted by undisplaced fractures treated conservatively with good outcomes, a few of them require surgery. The aim of the study was to compare two different approaches of surgical treatment - the open reduction with tension band wiring - cerclage (ORCe) and the closed reduction and percutaneous pinning (CRPP). MATERIAL AND METHODS 37 patients (28 boys, 9 girls) were included in the retrospective multicentric study. The patients were treated at two different institutions (the Clinic of Paediatric Surgery, Orthopaedics and Traumatology, the University Hospital Brno and the Department of Paediatric Surgery and Traumatology, the University Hospital Hradec Králové, Czech Republic). 17 patients underwent the ORCe procedure, while 20 patients were treated using the CRPP method. Different parameters were statistically compared in the groups (demographic data, data concerning the course of the therapy, outcome of the therapy in terms of movements' restrictions and complications such as osteosynthesis failure and infection). RESULTS Both the groups were comparable in terms of demographic data because no statistically significant difference was observed in terms of the age (p = 0.082), the affected site (p = 1.000) and the gender (p = 0.462). Statistically significant difference between these two groups was found in the interval between the implementation and the removal of the osteosynthetic material (p < 0.001) and in the length of cast immobilisation (p = 0.047). The number of patients with movement restriction up to 10° was statistically significantly higher in patients who underwent the CRPP procedure (p = 0.040), but no statistically significant difference was seen between these two groups in terms of movement restriction more than 10° (p = 0.609). One revision surgery was performed in the CRPP group, however with no statistical significance (p = 0.350). DISCUSSION The multicentric study included 37 children, who underwent surgical treatment of a displaced olecranon fracture. Compared to the studies dealing with this topic the number of patients included in this study is relatively high. It advocates the possibility of using the CRPP method as a good alternative to the gold-standard ORCe technique because no difference in terms of the number of revision surgeries and the clinically important movement restriction of more than 10° were seen. It also brings along advantages such as a simple surgical technique, good functional and cosmetic effects, reducing the risk of ischemic insult of growth plate and the possibility of osteosynthetic material removal at an outpatient department with no need for general anaesthesia. The risk of a higher radiation exposure of both the patient and the surgical team should be considered as a disadvantage of the closed method. CONCLUSIONS The mini-invasive CRPP appears to be a good alternative option to the ORCe method for the treatment of isolated olecranon fractures in children offering the advantages such as avoiding extensive open procedure and simple implants removal. Key words:children, olecranon, fracture, tension band wiring - cerclage, percutaneous pinning, elbow.
- MeSH
- dítě MeSH
- fraktury humeru diagnóza chirurgie MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
- kostní dráty MeSH
- lidé MeSH
- loketní kloub * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- olecranon * diagnostické zobrazování zranění chirurgie MeSH
- otevřená repozice fraktury * škodlivé účinky přístrojové vybavení metody MeSH
- poranění lokte MeSH
- rentgendiagnostika metody MeSH
- srovnávací výzkum účinnosti MeSH
- uzavřená repozice fraktury * škodlivé účinky metody MeSH
- věkové faktory MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- histologie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ilea * diagnóza etiologie chirurgie patologie terapie vrozené MeSH
- novorozenec nedonošený * MeSH
- novorozenec MeSH
- perforace střeva chirurgie ošetřování MeSH
- pneumoperitoneum MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vrozené vady MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
