Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je nejčastější příčinou výrazného poklesu zraku ve vyspělých průmyslových zemích u lidí starších 55 let. Vyskytuje se ve dvou variantách, suché a vlhké formě. Vlhká forma se vyvine jen u 10-20 % nemocných a je v 80-90 % příčinou praktické slepoty u tohoto onemocnění. Suchá forma se vyvíjí pomalu, ale pokles zrakové ostrosti je stejně významný. Základními znaky onemocnění jsou porucha makulární oblasti sítnice, zhoršení centrálního vidění, metamorfopsie obrazu a centrální, většinou absolutní skotom. Vlhká forma VPMD je v současné době léčitelná látkami proti endotelovému růstovému faktoru se stabilizací stavu mezi 70-90 % a s možností zlepšení zraku až ve 30 %. Pro suchou formu VPMD není zatím schválena žádná léčba. V současné době však probíhá mnoho studií s cílem nalézt účinnou látku, která by zachovala dobrou zrakovou ostrost. Důležitou součástí léčby VPMD je prevence rizikových faktorů.
Age-related macular degeneration (ARMD) is the most common cause of significant sight loss in developed industrial countries in patients older than 55 years. It is represented in two different variants - dry and wet one. The wet one develops only in 10-20 % of patients and is in 80-90 % the reason for practical blindness. The dry form (ARMD) develops slowly, but the decrease of visual acuity is equally significant. The basic signs of the disease are lesions of the macular region of the retina, deterioration of central vision, metamorphopsia of sight and central, usually absolute scotoma. The wet form (ARMD) is currently curable by antibodies against the vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) which results in stabilization of the condition between 70-90 % and the possibility for sight improvement up to 30 %. For the dry form of ARMD there is still no treatment. Currently, however, there are many studies under way with the goal to find an effective treatment which would preserve good visual acuity. An important part of the treatment of ARMD is prevention of risk factors.
- MeSH
- antioxidancia terapeutické užití MeSH
- flavonoidy terapeutické užití MeSH
- fluoresceinová angiografie MeSH
- fotochemoterapie metody MeSH
- fotokoagulace metody MeSH
- injekce intravitreální metody MeSH
- lidé MeSH
- makulární degenerace * diagnostické zobrazování farmakoterapie klasifikace MeSH
- optická koherentní tomografie MeSH
- polyfenoly terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory MeSH
- vlhká makulární degenerace diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- cévní endotel patofyziologie patologie MeSH
- diabetická retinopatie * patofyziologie patologie terapie MeSH
- fenofibrát farmakologie terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin klasifikace terapeutické užití MeSH
- hyperglykemie MeSH
- hypolipidemika klasifikace terapeutické užití MeSH
- injekce intravitreální MeSH
- laserová terapie MeSH
- lidé MeSH
- makulární edém farmakoterapie MeSH
- mikroaneurysma MeSH
- mikrocirkulace MeSH
- retina parazitologie patofyziologie MeSH
- retinální pigmentový epitel MeSH
- růstový hormon MeSH
- vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory MeSH
- vitrektomie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- drúzy papily zrakového nervu, antiglaukomatikum,
- MeSH
- aplikace lokální MeSH
- bevacizumab aplikace a dávkování MeSH
- brimonidin tartarát aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- drúzy zrakového nervu * diagnóza farmakoterapie ultrasonografie MeSH
- fluoresceinová angiografie MeSH
- fluorometholon aplikace a dávkování MeSH
- hypertenze diagnóza komplikace MeSH
- injekce intravitreální MeSH
- lidé MeSH
- makulární edém * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- městnavá papila * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- nervus opticus krevní zásobení patofyziologie účinky léků MeSH
- nitrooční tlak účinky léků MeSH
- optická koherentní tomografie MeSH
- prednisolon aplikace a dávkování MeSH
- progrese nemoci MeSH
- zraková pole fyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V kazuistice je popsán oboustranný cystoidní makulární edém s edémem papily zrakového nervu vlevo u mladého muže. Jako etiologii jsme ze systémových chorob zvažovali hypertenzi. Neurologický nález včetně CT mozku byl fyziologický. Pacient byl vyšetřen internistou, hypertenze byla léčena – a byla to předpokládaná etiologie očního nálezu. Pro opakovaná zhoršení očního nálezu jsme však pátrali po jiné etiologii. Sonograficky byly nalezeny oboustranně zanořené drúzy papily zrakového nervu. Oboustranný cystoidní makulární edém i edém papily zrakového nervu byly uzavřeny jako projev cirkulační poruchy zadních ciliárních tepen a makulární choroidey na podkladě drúzových papil. Pacientovi jsme nasadili antiglaukomatikum – agonistu alpha-2 adrenergních receptorů – brimonidin, který zvyšuje prokrvení zrakového nervu a snižuje nitrooční tlak s předpokládaným oddálením dysfunkce axonů.
In the case report, bilateral cystoid macular edema with optic disc edema on the left side in young man is described. As etiology out of the systemic diseases, we considered the hypertension. The results of the neurological examination, including the brain CT examination were physiological. The patient was examined by the internal specialist, the hypertension was treated – and it was the presumed etiology of the ophthalmologic findings. Due to the repeated worsening of the ophthalmologic findings, we searched for other etiology. Bilateral buried optic disc drusen were found by means of ultrasound. Bilateral cystoid macular edema and optic disc edema were evaluated as signs of circulatory disturbance of the posterior ciliary arteries and macular choroid caused by optic disc drusen. The antiglaucomatic treatment was started with – alpha 2 adrenergic receptors agonist – brimonidine – which increases the blood supply of the optic nerve and decreases the intraocular pressure with presumed delay of axons dysfunction.
- Klíčová slova
- drúzy papily zrakového nervu, antiglaukomatikum,
- MeSH
- aplikace lokální MeSH
- bevacizumab aplikace a dávkování MeSH
- brimonidin tartarát aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- drúzy zrakového nervu * diagnóza farmakoterapie ultrasonografie MeSH
- fluoresceinová angiografie MeSH
- fluorometholon aplikace a dávkování MeSH
- hypertenze diagnóza komplikace MeSH
- injekce intravitreální MeSH
- lidé MeSH
- makulární edém * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- městnavá papila * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- nervus opticus krevní zásobení patofyziologie účinky léků MeSH
- nitrooční tlak účinky léků MeSH
- optická koherentní tomografie MeSH
- prednisolon aplikace a dávkování MeSH
- progrese nemoci MeSH
- zraková pole fyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- alfa-2-adrenergní receptory - agonisté farmakologie terapeutické užití MeSH
- diagnostické techniky neurologické MeSH
- diagnostické techniky oftalmologické MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- dospělí MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- makulární edém * diagnóza farmakoterapie MeSH
- měření krevního tlaku MeSH
- optická koherentní tomografie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH