More than 10,000 preterm infants have participated in randomised controlled trials on probiotics worldwide, suggesting that probiotics in general could reduce rates of necrotising enterocolitis (NEC), sepsis, and mortality. Answers to relevant clinical questions as to which strain to use, at what dosage, and how long to supplement are, however, not available. On the other hand, an increasing number of commercial products containing probiotics are available from sometimes suboptimal quality. Also, a large number of units around the world are routinely offering probiotic supplementation as the standard of care despite lacking solid evidence. Our recent network meta-analysis identified probiotic strains with greatest efficacy regarding relevant clinical outcomes for preterm neonates. Efficacy in reducing mortality and morbidity was found for only a minority of the studied strains or combinations. In the present position paper, we aim to provide advice, which specific strains might potentially be used and which strains should not be used. In addition, we aim to address safety issues of probiotic supplementation to preterm infants, who have reduced immunological capacities and occasional indwelling catheters. For example, quality reassurance of the probiotic product is essential, probiotic strains should be devoid of transferable antibiotic resistance genes, and local microbiologists should be able to routinely detect probiotic sepsis. Provided all safety issues are met, there is currently a conditional recommendation (with low certainty of evidence) to provide either Lactobacillus rhamnosus GG ATCC53103 or the combination of Bifidobacterium infantis Bb-02, Bifidobacterium lactis Bb-12, and Streptococcus thermophilus TH-4 in order to reduce NEC rates.
- MeSH
- dítě MeSH
- gastroenterologie * MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- nekrotizující enterokolitida * epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec MeSH
- prebiotika MeSH
- probiotika * MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Účel přehledu: Předkládáme přehled důkazů svědčících o tom, že environmentální vlivy mohou narušovat přirozeně vyvinuté interakce mezi hostitelem a mikroorganismy a že stojí za zvyšující se prevalencí potravinové alergie, a dále zkoumáme mechanismy, kterými komensální bakterie regulují toleranci k potravinovým alergenům. Nové poznatky: Užívání antibiotik a konzumace stravy s vysokým obsahem tuků a s nízkým obsahem vlákniny mají zásadní a rychlý dopad na populaci bakterií trávicího ústrojí a na dlouhodobé důsledky pro celkovou strukturu mikrobiálního společenství a regulaci hostitelovy imunity. Nedávné práce zdůrazňují úlohu komensálních bakterií osidlujících sliznice v navození ochranné bariéry, která je kritickým faktorem pro zabránění senzibilizace na potravinové antigeny. Studie na myších modelech poskytují informace potřebné pro vývoj nových přístupů založených na biologických léčivech obsahujících živé mikroorganismy coby doplňkové terapie, která má u pacientů s potravinovou alergií posílit antigen‑specifickou perorální desenzibilizační léčbu a podpořit trvalou toleranci. Souhrn: Strategie založené na úpravě složení a/nebo funkčnosti střevního mikrobiomu se jeví v léčbě potravinové alergie jako slibné.
- MeSH
- alergeny * imunologie MeSH
- Bacteria * imunologie MeSH
- dietní tuky * imunologie škodlivé účinky MeSH
- imunologická tolerance MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiota * imunologie MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- myši MeSH
- potravinová alergie * imunologie mikrobiologie MeSH
- potravní vláknina MeSH
- střeva * imunologie mikrobiologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- myši MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
