Úvod: Addenbrookský kognitivní test (The Addenbrooke‘s Cognitive Examination; ACE-III) je komplexní nástroj hodnotící pět kognitivních oblastí (pozornost, paměť, slovní produkce, jazyk, zrakově-prostorové schopnosti). Je citlivý na mírnou kognitivní poruchu i časná stádia demence a nahrazuje dřívější verzi (ACE-R). Cíl: Kulturní adaptace a validace české verze (ACE-III-CZ). Soubor a metodika: Do studie byli zařazeni zdraví jedinci a pacienti v počátečním stadiu demence ve věku 60 a více let z neurologických a geriatrických ambulancí čtyř fakultních nemocnic. Ověřovali jsme reliabilitu (Cronbachův koeficient alfa, McDonaldův koeficient omega), souběžnou validitu ACE-III-CZ a Mini-Mental State Examination (MMSE) (Paersonův korelační koeficient) a pomocí analýzy křivky ROC hodnoty AUC, senzitivitu a specifitu testu. Výsledky: Soubor tvořilo 250 respondentů (122 s diagnózou demence [průměrný věk 76,5 ± 7,1 let; 67,2 % žen] a 128 kognitivně zdravých [průměrný věk 71,1 ± 5,2 let; 77,3 % žen]). Vnitřní konzistence ACE-III-CZ byla velmi dobrá (Cronbachova alfa = 0,906; McDonaldovo omega = 0,937). Věk a stupeň vzdělání významně korelovaly s celkovým skórem a všemi doménovými skóry ACE-III-CZ (p < 0,001). Vysoké AUC (0,996; 95% CI 0,990–1,000) potvrdilo dobrou schopnost testu rozlišit osoby s demencí a bez demence. Optimální hraniční hodnota byla 89,5 bodu se senzitivitou 98 % a specificitou 100 %. Závěr: Výsledky naznačují vysokou diagnostickou schopnost ACE-III-CZ a její využitelnost v české klinické praxi.
Introduction: The Addenbrooke‘s Cognitive Examination (ACE-III) is a comprehensive tool assessing five cognitive domains (attention, memory, verbal production, language, and visuospatial ability). It is sensitive to both mild cognitive impairment and early stages of dementia and replaces an earlier version (ACE-R). Aim: Cultural adaptation and validation of the Czech version (ACE-III-CZ). Materials and methods: Healthy individuals and patients with early-stage dementia aged 60 years and older from neurological and geriatric outpatient clinics of four university hospitals were included in the study. We assessed reliability (Cronbach‘s alpha coefficient, McDonald‘s omega coefficient), concurrent validity of ACE-III-CZ and Mini-Mental State Examination (MMSE) (Pearson’s correlation coefficient), AUC values, sensitivity and specificity of the test using an ROC curve analysis. Results: The sample consisted of 250 subjects (122 with dementia [mean age 76.5 ± 7.1 years; 67.2% females] and 128 cognitively healthy [mean age 71.1 ± 5.2 years; 77.3% females]). The reliability of the ACE-III-CZ was very good (Cronbach‘s alpha = 0.906; McDonald‘s omega = 0.937). Age and level of education had significant correlation with the total score and all ACE-III-CZ domain scores (P < 0.001). A high AUC (0.996; 95% CI 0.990–1.000) confirmed a good ability of the test to differentiate between those with and without dementia. The optimal cut-off point was 89.5 with a sensitivity of 98% and a specificity of 100%. Conclusion: Results suggest a high diagnostic ability of ACE-III-CZ and its applicability in Czech clinical practice.
- MeSH
- demence * diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- neuropsychologické testy * MeSH
- psychometrie metody MeSH
- senioři MeSH
- validační studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- chirurgie operační mortalita MeSH
- geriatrické hodnocení metody MeSH
- lidé MeSH
- perioperační péče MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- posouzení stavu pacienta MeSH
- pravidla klinického rozhodování MeSH
- předoperační vyšetření * metody normy MeSH
- primární zdravotní péče * MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Východisko: Prevalence onemocnění diabetes mellitus 2. typu (DM2) má celosvětově narůstající charakter. S počtem případů, přesahujícím 430 milionů, se diabetes řadí mezi nejčastěji vyskytující se neinfekční choroby na světě, přičemž incidence onemocnění prudce narůstá u osob starších 65 let. Přirozené involuční procesy i komorbidity u seniorů mohu vést k výskytu tzv. geriatrických syndromů, které se významnou měrou podílejí na terapii, prognóze i kvalitě života pacienta. Z posledních výzkumů vyplývá, že diabetes mellitus 2. typu může hrát významnou roli při vzniku i prognóze geriatrických syndromů. Studie naznačují reciproční vztahy v etiologii i genezi mezi diabetes mellitus 2. typu, depresí a kognitivními poruchami. Cíl a účel sdělení: Cílem prezentace je na základě mapping review odhalit opakující se zjištění souvislosti diabetes mellitus 2. typu, kognitivních poruch a deprese jako geriatrických syndromů ve vztahu geneze i následků onemocnění. Metody: Ke zpracování dat z odborných článků byla zvolena metoda maping review, tj. analýza souboru odborných prací za vymezené období 2009–2019, včetně rešeršní strategie a přehledová tabulka těchto studií včetně jejich zkrácených výstupů a lokalizace, která v prezentaci bude uvedena také. Rovněž bude uvedeno grafické ztvárnění výsledků studií do systematických celků se znázorněním vzájemných vztahů. Výsledky: Review odhalilo opakující se zjištění souvislosti diabetes mellitus 2. typu a deprese ve vztahu geneze i následků onemocnění, přičemž obě zmiňovaná onemocnění pak mohou vést k poruchám kognice. Nerozpoznaná porucha kognice může naopak komplikovat terapii diabetes mellitus 2. typu a vést k dekompenzaci tohoto onemocnění. Závěr: Popis a analýza vzájemných vztahů mezi diabetes mellitus 2. typu a uvedenými geriatrickými syndromy, jak je zkoumána v uvedené literatuře, s cílem efektivní léčby deprese i kognitivního deficitu vede ke zlepšení compliance a adherence pacienta i samotné úpravě diabetes mellitus 2. typu. Tato forma sekundární prevence by mohla významně zvýšit kvalitu života seniorů.
Background: The prevalence of type 2 diabetes mellitus (DM2) is increasing worldwide. With more than 430 million cases, diabetes ranks among the most common non-infectious diseases in the world. The incidence of the disease is rising sharply in people over 65 years of age. Natural involutional processes and comorbidities in the elderly can lead to the occurrence of the geriatric syndrome, which significantly affects the therapy, prognosis and quality of life of the patient. Recent research shows that DM2 can play a significant role in the development and prognosis of geriatric syndromes. Studies suggest reciprocal relationships in both etiology and genesis between DM2, depression, and cognitive impairment. Aim and purpose of the message: The aim of the presentation is to reveal, with a mapping review, the repeated findings of the connection between DM2, cognitive disorders and depression in relation to the genesis and consequences of the disease. Methods: The methodology for collecting and processing data from professional articles was chosen as a mapping review – an analysis of scientific papers from the defined period 2009–2019 and a graphical representation of their results into systematic units with a representation of mutual relationships. The presentation will also include an overview table of the studies, including their short outputs and localization. Results: The mapping review revealed repeated findings of the connection between DM2 and depression in relation to the genesis and consequences of the disease, while both mentioned diseases can then lead to cognitive disorders. An unrecognized cognitive disorder can, on the other hand, complicate DM2 therapy and lead to decompensation of this disease. Conclusion: Unraveling the interrelationships between DM2 and the mentioned geriatric syndromes with the aim of effective treatment of depression and cognitive deficit leads to improvement of patient compliance and adherence as well as the treatment of DM2. This form of secondary prevention could significantly increase the quality of life of seniors.
- Klíčová slova
- Geriatrické syndromy,
- MeSH
- demence MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * psychologie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kognitivní poruchy * MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- geriatrie MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
Stárnutí s sebou nese riziko křehkosti, zranitelnosti, úbytek energie a vitality. Identifikace faktorů křehkosti a jejich včasná intervence je zcela zásadní a geriatrie s tímto intenzivně pracuje. Svou důležitost sehrává aktivní přístup k ovlivnění preventivních faktorů, mezi něž patří správná životospráva, fyzická aktivita, spánek a psychická rovnováha. Jedná se o účinné cesty vedoucí k optimalizaci zdraví seniora a zpomalení nástupu civilizačních onemocnění s výhledem na prodloužení života, vitality a resilience. Podle současných vědeckých poznatků ovlivňují tyto intervence i buněčný metabolismus, působí protektivně proti mitochondriální dysfunkci a oxidačnímu stresu a přispívají tak k prodloužení života v kvalitě a zdraví.
Aging presents risks of frailty and vulnerability as well as loss of energy and vitality. Identification of frailty factors and early intervention are critical, and geriatrics is working extensively with this knowledge. It is important to actively influence modifiable factors, such as lifestyle, exercise, sleep, and psychological balance, which remain valid pathways to optimize health and delay the onset of lifestyle diseases, with the goal of prolonging life, vitality, and resilience. According to current scientific knowledge, influencing cellular metabolism, preventing mitochondrial dysfunction and oxidative stress also contribute to a longer and healthier life.
Více než 80 % péče o seniory závislé na pomoci druhých je zajištěno rodinou, přičemž průměrná doba poskytování tohoto typu péče je čtyři až pět let. Rodina jako poměrně uzavřený sociální systém je rizikovým prostředím vzhledem k rozvoji násilného chování. Důsledkem špatného zacházení se seniory může být zranění vyžadující ambulantní ošetření nebo také hospitalizaci, v extrémním případě pak může skončit i smrtí seniora. Cílem textu je poskytnout lékařům klíčové informace o problematice domácího násilí na seniorech, a podpořit tak jejich citlivost při detekování základních znaků domácího násilí. Lékaři by měli být schopni identifikovat domácí násilí na základě daných indikátorů a uvědomit si specifika seniorů jako osob ohrožených domácím násilím. Předkládáme případové studie a prezentace možných intervencí v případě domácího násilí na seniorech. Domácí násilí na seniorech představuje závažný celospolečenský problém. Optimálním řešením v případě domácího násilí je navázat pacienta na služby intervenčního centra, které hraje v systému pomoci osobám ohroženým domácím násilím nezastupitelnou roli.
More than 80% of care for the elderly dependent on the help of others is provided by families, while the average period of providing this type of care is 4 to 5 years. As a relatively closed social system, families represent a risky environment regarding the possible development of violent behavior. Such maltreatment of the elderly may result in an injury requiring outpatient treatment or hospitalization, and in extreme cases, it can even lead to the death of the elderly. The aim of the study is to provide doctors with essential information on the issue of domestic violence against the elderly and thus support their alertness for detecting the basic signs of domestic violence. Doctors should be able to identify domestic violence based on the given indicators and be aware of the specifics of the elderly as persons at risk of domestic violence. We present case studies and presentations of possible interventions in the case of domestic violence against the elderly. Domestic violence against the elderly is a serious societal problem. The optimal solution in the case of domestic violence is to get the patient in contact with the intervention center services, which play an irreplaceable role in the system of support to persons at risk of domestic violence.
- MeSH
- domácí násilí * MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- role lékaře MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- zneužívání seniorů * diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Onemocnění diabetes mellitus postihuje až 30 % populace starší 65 let. S diabetem jsou spojeny akutní i chronické komplikace v somatické, psychické i sociální oblasti. V posledních desetiletích je diabetes spojován také s geriatrickými syndromy, ať už jako klíčový prvek při vzniku geriatrických syndromů, tak jako jejich důsledek. Výzkumná šetření provedená v letech 2009–2019 spojují diabetes mellitus se zvýšenou prevalencí geriatrických syndromů deprese, inkontinence, malnutrice, disabilita a kognitivní změny, polyfarmacie, frailty syndrom a sarkopenie. Literární rešerše shrnuje zjištění z provedených studií i recenzovaných přehledových článků ze zmíněného období.
Diabetes mellitus affects up to 30 % of the population over the age of 65. Diabetes is associated with acute and chronic complications in the somatic, psychological and social spheres. In recent decades, diabetes has also been associated with geriatric syndromes, both as a key element in the development of geriatric syndromes and as a consequence of geriatric syndromes. Research investigations conducted between 2009 and 2019 have linked diabetes mellitus to an increased prevalence of the geriatric syndromes depression, incontinence, malnutrition, disability and cognitive changes, polypharmacy, frailty syndrome and sarcopenia. The literature review summarizes the findings of the studies conducted and peer-reviewed review articles from the period.
- Klíčová slova
- geriatrické syndromy,
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * komplikace MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- komplikace diabetu * MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Funkční zdatnost je pro seniory velmi důležitá, tvoří významnou devizu do dalších let a posouvá chronologický věk ve prospěch člověka. Ve vztahu k funkční zdatnosti jsou důležité některé parametry jako proaktivní přístup v chování každého jednotlivce, adherence k terapii civilizačních chorob, pohybová aktivita a kognitivní zdatnost. Uvedené faktory jsme se snažili zmapovat u souboru seniorů, kteří sami uváděli, že mají aktivní přístup v rámci životního stylu. Ve sledovaném souboru bylo celkem 38 seniorů. Medián věku seniorů byl 70,5 roku. Výskyt tzv. civilizačních chorob v souboru byl u 37 seniorů. Jejich léčba byla nastavena včetně edukace seniorů a adherencí k terapii. Byla prokázána kompenzace sledovaných parametrů civilizačních nemocí k normě. U těchto seniorů byla sledována také pohybová aktivita, která ukázala, že z celkového počtu 28 seniorů jeví dobrou fyzickou zdatnost, 7 sníženou fyzickou zdatnost a 3 byli tzv. křehcí senioři. Hodnoceno ve vztahu k aktuálním doporučením Světové zdravotnické organizace. Vyšetřením kognice pomocí testů kognitivních funkcí bylo zjištěno, že 4 respondenti se nachází na dolní hranici normy a jsou indikováni k dalšímu vyšetření. Prevence s cílenou individuální edukací seniorů v kategorii „rané stáří“, včetně těch, kteří se považují za tzv. aktivní seniory, je velmi důležitá: preventivní geriatrie dokáže nastavit pravidla pro zlepšení funkční zdatnosti a prodloužit zdravá léta.
Functional fitness is of great importance to the older persons, being an important asset for future years and extending their age. In relation to functional fitness, some parameters are important such as a proactive approach in the behavior of each individual, adherence to therapy of lifestyle diseases, physical activity and cognitive fitness. We tried to explore the above factors in a sample of older persons who self-reported a proactive approach to their lifestyle. The sample comprised 38 subjects. Their median age was 70.5 years. Thirty-seven of them were found to have lifestyle diseases. Their treatment was initiated, including seniors’ education and adherence to therapy. The studied parameters of lifestyle diseases were controlled and returned to normal. Physical activity was also monitored in these seniors. In the sample, 28 subjects showed good physical fitness, seven showed reduced physical fitness and three were so-called frail seniors. The classification followed current recommendations of the World Health Organization. Cognitive testing revealed the lower limit of the normal range in four individuals who were indicated for further evaluation. Prevention with targeted individual education of seniors in the “young-old” category, including those considering themselves as so-called active seniors, is very important. Preventive geriatrics can set the rules for improving functional fitness and thus delay dysfunction, and prolong healthy years.
