Papilární cystický adenolymfom, obyčejně nazývaný Warthinův tumor (WT), je s až 25% relativním zastoupením druhým nejčastějším benigním nádorem slinných žláz. Bývá lokalizován ponejvíce v gl. parotis a jejím bezprostředním okolí, kde vychází ze salivárních inkluzí v intra- a paraparotických uzlinách. Jeho výskyt v horní části aerodigestivního traktu je mimořádně vzácný, v nosohltanu bylo dosud dokumentováno jen 11 případů. V práci uvádíme kazuistiku 61leté ženy, kuřačky, u které byl WT lokalizován při nazofaryngeálním ostiu levé Eustachovy trubice. Na základě vlastního pozorování a přehledu literatury se zabýváme klinickými aspekty této mimořádné vzácné neoplazie.
Papillary cystic adenolymphoma, usually called Warthin’s tumour (WT), is the second most common benign salivary gland tumour with a relative incidence of up to 25%. Typically, it is localized in the parotid gland or in its proximity where it arises from salivary inclusions entrapped in the intra- and paraparotic lymph nodes. In the upper aerodigestive tract, the WT occurs very rarely. In the postnasal space, only 11 cases have been published in the literature so far. In this case, we bring a case report of a 61-year-old woman, a smoker, in whom the tumour was located at the nasopharyngeal ostium of the left Eustachian tube. Based on our case and review of relevant literature, we discuss clinical aspects of this extraordinary rare neoplasia.
- MeSH
- adenolymfom * diagnostické zobrazování diagnóza klasifikace patologie MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku diagnóza klasifikace patologie MeSH
- nádory slinných žláz diagnóza klasifikace patologie MeSH
- nazofarynx patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři popisují velmi neobvyklý případ dvojité zevní metachronní fistulizace branchiogenní cysty z druhé žaberní brázdy u 54letého muže. Značné obtíže v klinické diferenciální diagnóze této vývojové anomálie, zahrnující především maligní nádor a tuberkulózu, byly vyřešeny až histopatologickým vyšetřením chirurgického specimen. Mechanizmus vzniku obou sukcesivně se manifestujících píštělí, vzniklých v terénu chronického nespecifického zánětu, je nejasný. Chybění jejich organoidního uspořádání však vylučuje, že byly – na rozdíl od cysty – reliktem žaberního aparátu.
The authors describe a very unusual case of double external metachronous fistulation of a second branchial cleft cyst in a 54-year-old man. Significant difficulties in the clinical differential diagnosis of this developmental anomaly, comprising primarily malignant tumor and tuberculosis, were resolved only with histopathologic examination of the surgical specimen. The mechanism of the formation of both successively manifesting fistulas, developing in the milieu of chronic non-specific inflammation, is not clear. However, the absence of organoid pattern of the fistulas precludes that they were – unlike the cyst – relicts of the branchial apparatus.
- MeSH
- branchiom * chirurgie diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- histologické techniky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku * epidemiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- nádory kůže * epidemiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- pooperační období MeSH
- terciární prevence * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
INTRODUCTION: Metallothionein's (MT) overexpression has been demonstrated immunohistochemically in neoplastic cells of many tumour types. Its elevation above the physiological level has been confi rmed in circulation of their hosts. The results of studies dealing with the topic have been summarized to verify if this marker can be applied in the current oncologic practise. METHODS: The Pubmed and Google Scholar medical databases were reviewed for full-text articles focused on MT blood (plasma / serum) levels in patients with malignant tumours. RESULTS: In our review, after a precise selection, we included 8 prospective randomized trials encompassing 561 blood samples taken from patients with a large histopathological spectrum of malignancies. In general, signifi cant differences in blood MT levels between oncological patients and healthy subjects were confi rmed. No particular value of the MT level has been demonstrated to be unequivocally predictive of oncologic disease CONCLUSION: The results of our review suggest that although the elevation of MT in blood serum in patients with solid malignancy can be regarded as a promising tumour marker, the recommendations of its applicability in clinical practice require to be derived from further research on extended cohorts of patients (Tab. 1, Fig. 1, Ref. 49)
V léčbě nádorů hlavy a krku (NHK) zaznamenáváme odklon od chirurgie směrem k radioterapii, respektive chemoradioterapii, s důrazem na poléčebnou kvalitu života. Volba léčebné modality však vychází pouze z klinických zkušeností a preferencí pacienta, protože neznáme marker radiosenzitivity jednotlivých nádorů. Nové možnosti rozhodování o nejvhodnější primární terapii, směřující k personalizované medicíně založené na kvantifikovatelných biomarkerech, by mohlo nabídnout studium radiačního poškození a reparace DNA u jednotlivých nádorů. V předloženém článku diskutujeme, společně s významem radioterapie v léčbě NHK, své předběžné výsledky odhalující existenci několika skupin NHK s ohledem na stabilitu genomu a reparační schopnosti nádorových buněk po ozáření. Monitorování kinetiky tvorby a zániku reparačních ohnisek γH2AX/53BP1 v buněčných primokulturách nádorových tkání získaných od jednotlivých pacientů naznačuje, že specifické odchylky v reparaci DNA, charakteristické pro identifikované skupiny, korelují se zvýšenou nebo sníženou radiosenzitivitou nádorových buněk. Naše zjištění tak přispívají k lepšímu pochopení vzniku a progrese NHK. Souvislost reparačních skupin s odpovědí nádorů na radioterapii in vivo však zůstává předmětem výzkumu. Jelikož velká část NHK netrpí reparačními defekty, a přitom se jejich viabilita po ozáření vzájemně diametrálně liší, preterapeutické testy pokrývající celé spektrum příčin radiosenzitivity NHK budou muset využívat kombinaci více biomarkerů, jež však stále čekají na své odhalení.
In order to maximize post-therapeutic quality of life, radio(chemo) therapy becomes preferred over surgery in head-and-neck tumor (HNT) treatment. However, the therapy selection is only based on the clinical experience and patient's preferences as the radiosensitivity markers remain unknown. New possibilities of deciding on the best primary therapy, moving us towards personalized medicine based on quantifiable biomarkers, have been opened by studies on DNA radiation damage and repair in individual patients’ tumors. Together with the importance of radiotherapy in HNT oncology, we discuss here our preliminary results revealing the existence of several HNT groups with respect to genome stability and repair ability of tumor cells after irradiation. Monitoring of the formation and disappearance of γH2AX/53BP1 foci in tumor cell primo-cultures derived from individual patients suggests that DNA repair capacity of the identified groups correlates with the tumor cell radiosensitivity. Our findings thus improve understanding of HNT biology; nevertheless, the relationship between the repair groups and in vivo response of tumors to radiotherapy must be further studied. Since most HNTs do not suffer from repair defects, although their viability varies after irradiation, pre-therapeutic tests covering the full spectrum of HNT radiosensitivity causes will require the use of a combination of multiple, still undiscovered biomarkers.
- MeSH
- chemorezistence MeSH
- léčba šetřící orgány MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- nádory hlavy a krku * chirurgie genetika radioterapie MeSH
- oprava DNA * MeSH
- poškození DNA účinky záření MeSH
- radioterapie * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Progress in radiation treatment of head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) deserves the studies focused on molecular predictors that would help to enhance individually tailored treatment. METHODS: p16/epidermal growth factor receptor (EGFR)/cluster of differentiation-44 (CD44) was immunohistochemically analyzed in 165 HNSCC patients. RESULTS: In the entire group and the p16 negative cohort, better 3-year overall survival and locoregional control correlated with p16 positivity, CD44, and EGFR negativity were observed. Combined analysis revealed the worst results in the CD44+/p16-, EGFR+/p16-, and EGFR+/CD44+ groups and in the EGFR+/CD44+ within p16 negative cohort. Multivariate analysis found tumor stage, Karnofsky index, p16, and CD44 as prognostic factors of overall survival and clinical stage, and p16 as a prognostic factor for locoregional control. Clinical stage and Karnofsky index affected overall survival and tumor stage. EGFR affected locoregional control in the p16 negative subgroup. CONCLUSION: Our study confirmed the negative effect of CD44 and EGFR and the positive effect of p16 on radiotherapy results.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- antigeny CD44 genetika MeSH
- dlaždicobuněčné karcinomy hlavy a krku * MeSH
- dospělí MeSH
- erbB receptory genetika MeSH
- geny p16 MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multivariační analýza MeSH
- nádory hlavy a krku * genetika mortalita radioterapie MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- prognóza MeSH
- proporcionální rizikové modely MeSH
- radioterapie s modulovanou intenzitou * metody MeSH
- regulace genové exprese u nádorů * MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Východiska: Asociace lidského papilomaviru (human papillomavirus - HPV) s karcinomy orofaryngu jsou velmi aktuální otázkou. Důvodem je především jejich prudce stoupající incidence v posledních letech. Jedná se o skupinu nádorů etiopatogeneticky, epidemiologicky i klinicky odlišnou od ostatních karcinomů této lokality. Jejich pozitivním aspektem je lepší prognóza, vyšší chemo- a radiosenzitivita. Tato skutečnost byla ověřena mnoha rozsáhlými retrospektivními i prospektivními studiemi a akceptována natolik, že HPV status je považován za nedílnou součást standardního histopatologického vyšetření a byl zařazen jako další, biologický parametr do TNM klasifikace nádorů. Materiál a metody: V prezentovaném souboru bylo retrospektivně hodnoceno 77 pacientů léčených na jednom klinickém pracovišti nechirurgickým postupem pro lokálně pokročilý karcinom orofaryngu. Výsledky: Celkové i specifické přežití bylo statisticky signifikantně lepší u pacientů s HPV pozitivními (HPV+) nádory ve srovnání s pacienty s nádory HPV negativními (HPV minus;). HPV se ukazuje jako nejsilnější prediktor lokální kontroly, celkového i specifického přežívání, a to bez ohledu na typ léčby. Pro celkové přežívání je v našem souboru dalším významným negativním prediktivním faktorem pokročilost nádoru a kouření. Pacienti s HPV asociovanými karcinomy orofaryngu mají významně lepší prognózu bez ohledu na typ léčby. Rozdíl mezi jednotlivými léčebnými modalitami se potvrdil v celém souboru. Při dalším dělení dle HPV statusu již nikoliv, pravděpodobně na vrub malých počtů pacientů. Závěr: Získané výsledky jsou součástí výzkumu, jehož koncepčním záměrem je deeskalace léčby HPV asociovaných nádorů. K té bude možné přistoupit až na základě výsledků rozsáhlých, v současnosti probíhajících randomizovaných studií. Volba léčebné modality, pro kterou je rozdílnost léčebných výsledků nejvýraznější, resp. specifikace konkrétního optimálního schématu deintenzifikace terapie, nebyla prozatím jednoznačně objektivizována.
Background: The association between human papilloma virus (HPV) and oropharyngeal carcinoma is a topical issue due mainly to the rapid increase in incidence over recent years. These tumors are etiopathogenetically, epidemiologically, and clinically different from other carcinomas at this location. They have a better prognosis in that they are more chemo-and radiosensitive. Indeed, this has been shown by many extensive retrospective and prospective studies. HPV status is considered an integral part of a standard histopathological examination and is included as a new biological parameter in TNM classification. Materials and methods: The results of 77 patients who were treated non-surgically for locally advanced oropharyngeal carcinoma at a single university ear, nose, and throat clinic were analyzed retrospectively. Results: Overall and specific survival of those with HPV-positive (HPV+) tumors was better that those for HPV negative (HPV-) tumors. With the exception of TNM classification, HPV positivity appeared to be the strongest predictor of local control, and of overall and specific survival, regardless of the type of treatment. However, smoking and p53 positivity were significant negative predictors of overall survival. Patients with HPV-associated tumors had a significantly better prognosis, regardless of treatment type. The difference between treatment modalities was confirmed for the whole group of patients, but not for the HPV+ and HPV-patients specifically, most probably due to the small number of patients enrolled. Conclusion: The results obtained herein may constitute the first step toward the concept of treatment de-escalation in those with HPV-associated oropharyngeal carcinoma; however, this decision can be based only on the results of current extensive randomized trials. Specification of the optimal de-escalation scheme, or the choice of treatment modality, for which the difference in treatment results is most pronounced, has yet to be identified.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- dospělí MeSH
- infekce papilomavirem MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory orofaryngu * etiologie terapie MeSH
- orofarynx patologie MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
