BACKGROUND: Hypotension after induction of general anesthesia (GAIH) is common in anesthesiology practice and can impact outcomes. METHODS: In this prospective multicenter, cross-sectional, observational study, the hypotension was defined as a decrease in mean arterial pressure of > 30% compared to the first measurement in the operation theatre before general anesthesia (GA) induction. Blood pressure was measured immediately at the time of endotracheal intubation (TETI), at five (T5) and 10 (T10) minutes after. All subjects aged > 18 years undergoing elective non-cardiac surgery under GA were included. The goals were description of GAIH occurrence, the association of GAIH with selected comorbidities, chronic medications, and anesthetics with GAIH, and the type and efficacy of interventions used to correct hypotension. RESULTS: Data from 661 subjects, whose GA was induced with propofol and sufentanil, were analyzed. In 36.5% of subjects, GAIH was observed at ≥ 1 of the assessed time points. GAIH was present in 2.9% subjects at all time points. The probability of GAIH is raising with age, degree of hypertension at time of arrival to theatre and presence of diabetes. The type of volatile anesthetic was not associated with the occurrence of GAIH. The overall efficiency of interventions to correct hypotension was 94.4%. Bolus fluids were the most often used intervention and was 96.4% effective. CONCLUSION: GAIH rate depends on age, degree of blood pressure decompensation prior the surgery, and presence of diabetes mellitus type II.

• MeSH
• anestetika intravenózní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• arteriální tlak účinky léků   MeSH
• celková anestezie škodlivé účinky   metody   MeSH
• dospělí MeSH
• hypertenze epidemiologie   MeSH
• hypotenze epidemiologie   MeSH
• intratracheální intubace MeSH
• krevní tlak účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku MeSH
• propofol aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průřezové studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• sufentanil aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Cíl studie: Posoudit schopnost anesteziologa klinicky predikovat stupeň naplnění obturační manžety laryngeální masky a zjistit faktory vyvolávající bolest v krku po jejím zavedení. Typ studie: Prospektivní, observační, dvojitě zaslepená. Typ pracoviště: Standardní oddělení a jednotky intenzivní péče chirurgie, traumatologie, urologie, plastické a estetické chirurgie fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Do studie bylo zařazeno 300 pacientů po elektivním chirurgickém výkonu se zajištěním dýchacích cest laryngeální maskou, kteří byli 1. pooperační den dotazováni na bolesti v krku. Do dotazníku jsme zaznamenali demografické údaje, způsob vedení anestezie, velikost laryngeální masky, postup při jejím zavádění i vyjmutí a hodnotu tlaku v obturační manžetě 30 minut po inzerci. Výstupní hodnoty byly zpracovány statistickým softwarem SPSS s příslušnými testy na 5% hladině významnosti. Výsledky: V den operace spontánně udalo bolest v krku 6 % a na cílený dotaz 18 % pacientů. Bolest byla ovlivněna způsobem zavedení laryngeální masky; zaznamenali jsme nižší četnost jejího výskytu po zavedení s pilotním balonkem otevřeným do atmosféry než s vyfouknutou manžetou (13,1 %, respektive 33,3 %, p = 0,037). Prokázali jsme častější výskyt bolesti, pokud tlak v obturační manžetě přesáhl 60 cm H2O ve srovnání s tlakem < 60 cm H2O (24,8 % vs. 12,6 %, p = 0,009) a signifikantní závislost mezi použitím N2O a tlakem v manžetě > 60 cm H2O oproti případům bez použití N2O (46 %, respektive 18 %, p = 0,0005). Závěr: Tlak v manžetě laryngeální masky nad 60 cm H2O, zavádění s plně vyfouknutou manžetou a použití oxidu dusného zvyšují výskyt pooperačních bolestí v krku.

Objective: To assess the ability of the anaesthesiologist to predict the degree of laryngeal mask airway (LMA) cuff inflation and to determine factors leading to sore throat after LMA insertion. Design: A prospective, observational, double-blinded study. Setting: Wards and ICUs of surgery, traumatology, urology, plastic and aesthe surgery at a University Hospital. Materials and methods: The study enrolled 300 elective surgery patients whose airway was secured by LMA. The patients were questioned about sore throat on the 1st postoperative day. The questionnaire captured demographic data, maintenance of anaesthesia, LMA size, insertion and removal technique and cuff pressure at 30 minutes after insertion. The outcome data were processed by SPSS statistical software using appropriate statistical tests at significance level of 0.05. Results: The incidence of sore throat was 6 %. It was influenced by the insertion technique; we recorded lower incidence of sore throat after LMA insertion with the pilot balloon opened to the atmosphere compared with the cuff deflated (13.1 vs. 33.3 %, p = 0.037). We demonstrated that sore throat was more frequent when cuff pressure exceeded 60 cm H2O compared to pressure below 60 cm H2O (24.8 vs. 12.6 %, p = 0.009) and there was significant correlation between N2O usage and the cuff pressure > 60 cm H2O compared to N2O-free anaesthesia(46 vs. 18 %, p = 0.0005). Conclusion: LMA cuff pressure above 60 cm H2O, LMA insertion with a deflated cuff and the use of N2O increase postoperative sore throat incidence.

• Klíčová slova
• tlak v obturační manžetě,
• MeSH
• bolest krku * etiologie   MeSH
• celková anestezie přístrojové vybavení   MeSH
• chirurgie operační MeSH
• design vybavení MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• laryngální masky * normy   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• manometrie * statistika a číselné údaje   MeSH
• měření bolesti statistika a číselné údaje   MeSH
• neparametrická statistika MeSH
• oxid dusný MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• pooperační období MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři MeSH
• tlak MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Cíl studie: Validace tří testů pro predikci obtížné tracheální intubace (thyromentální vzdálenost, vzdálenost mezi řezáky [interincisor gap], hybnost v temporomandibulárním kloubu). Typ studie: Prospektivní observační zaslepená studie. Název a sídlo pracoviště: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Během předanestetického vyšetření byly u nemocných indikovaných k operaci v celkové anestezii s tracheální intubací vyšetřovány tři testy pro predikci obtížné intubace (thyromentální vzdálenost, vzdálenost mezi řezáky a hybnost v temporomandibulárním kloubu). Po úvodu do anestezie popsal anesteziolog laryngoskopický obraz podle Cormacka a Lehane v Cookově modifikaci. Byla statisticky zhodnocena korelace mezi hodnotami tří sledovaných predikčních parametrů a obtížností intubace. Výsledky: V anesteziologické ambulanci bylo změřeno 313 pacientů, u 18 z nich laryngoskopický obraz po úvodu do anestezie odpovídal kritériím obtížné intubace (viditelná pouze epiglottis nebo kořen jazyka). Ve srovnání se snadno intubovatelnými nemocnými mají tito pacienti kratší thyromentální vzdálenost (p = 0,013), menší vzdálenost mezi řezáky (p = 0,001) a omezenou hybnost v temporomandibulárním kloubu (p = 0,0001). Závěr: Thyromentální vzdálenost, vzdálenost mezi řezáky a hybnost v temporomandibulárním kloubu jsou jednoduché, technicky i časově nenáročné testy pro predikci obtížné tracheální intubace. I když nejsou úplně spolehlivé, mohou upozornit na pacienty s potenciálně obtížným zajištěním dýchacích cest.

Objective: Validation of three pre-operative examinations which could predict difficult intubation (Interincisor Gap, Thyromental Distance, Temporomandibular Joint Movement). Design: Prospective blinded study. Setting: Department of Anaesthesiology, Resuscitation and Intensive Medicine, University Hospital. Materials and methods:Thyromental distance, interincisor gap and temporomandibular joint movement were measured during the pre-anaesthetic examination in all patients intended for general anaesthesia with tracheal intubation. The Cormack – Lehan laryngoscopic view in Cook´s modification was evaluated by the anaesthesiologist on induction of anaesthesia. The correlation between the measured values of the three predictors and difficult intubation was evaluated statistically. Results:We examined 313 patients, in 18 of them we described laryngoscopic view associated with difficult airway management, i.e. only epiglottis or root of the tongue visible. Statistical analysis confirmed that patients with laryngoscopic views associated with difficult intubation had shorter thyromental distance (p = 0.013) and interincisor gap (p = 0.001), and worse temporomandibular joint movement (p = 0.0001) compared to patients with parts of or whole vocal cords visible during laryngoscopy. Conclusion: Interincisor gap, thyromental distance and temporomandibular joint movement assessment are quick, easy to perform and technically undemanding tests for prediction of difficult intubation. The tests are not absolutely reliable but they can draw attention to patients with possible difficult airway. Keywords: difficult tracheal intubation – prediction – interincisor gap – thyromental distance – temporomandibular joint movement.

• Klíčová slova
• obtížná tracheální intubace, vzdálenost mezi řezáky, interincisor gap, thyromentální vzdálenost, hybnost temporomandibulárního skloubení,
• MeSH
• celková anestezie kontraindikace   metody   škodlivé účinky   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• intratracheální intubace kontraindikace   metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce dýchacích cest etiologie   MeSH
• předoperační péče metody   MeSH
• řezáky MeSH
• rizikové faktory MeSH
• štítná žláza fyziologie   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• temporomandibulární kloub fyziologie   MeSH
• zajištění dýchacích cest metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Aim. Failed endotracheal intubation and inadequate ventilation with subsequent insufficient oxygenation can result in serious complications potentially leading to permanent health damage. Difficult intubation may occur not only in patients with apparent pathologies in the orofacial region but also, unexpectedly, in those without abnormalities. This study aimed at finding anthropometric parameters that are easy to examine and that would aid in predicting difficult intubation. Method. A case-control study was undertaken. Based on defined criteria, 15 parameters were examined in patients with unanticipated difficult intubation. The parameters included a previous history of difficult intubation, pathologies associated with difficult intubation, clinical symptoms of airway pathology, the Mallampati score, upper lip bite test, receding mandible, and cervical spine and temporomandibular joint movement. Thyromental, hyomental and sternomental distances and inter-incisor gap were measured. The methods were precisely defined and the measurements were carried out by a trained anesthesiologist. Statistical analysis was performed on data from 74 patients with difficult intubation and 74 control patients with easy intubation. Results. Significant predictors of difficult intubation were inter-incisor gap (IIG), thyromental distance (TMD) and class 3 limited movement of the temporomandibular joint. The IIG and TMD cut-offs were set at 42 mm and 93 mm, respectively. Conclusion. The results will be used to confirm these predictors in an anesthesiology clinic along with the aid of the laryngoscopic findings to improve the prediction of unanticipated difficult intubation.

• MeSH
• intratracheální intubace metody   škodlivé účinky   MeSH
• laryngoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce dýchacích cest etiologie   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• zajištění dýchacích cest MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl studie: Srovnání ceny doplňované anestezie s oxidem dusným a bez něj. Typ studie: Prospektivní, klinická, randomizovaná studie bez zaslepení. Pracoviště: Klinika anesteziologie a resuscitace fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Po schválení Etickou komisí FN a LF UP v Olomouci a získání informovaného souhlasu jsme vyšetřovali nemocné, kteří byli indikováni k operaci v doplňované anestezii s nutností tracheální intubace a svalové relaxace. Nemocní byli rozděleni do dvou skupin, které se lišily složením podávané čerstvé směsi anestetických plynů (ve skupině AIR byl použit vzduch, kyslík a sevofluran, ve skupině N2O oxid dusný, kyslík a sevofluran). Stanovili jsme cenu spotřebovaných plynů a sevofluranu a skupiny porovnali nepárovým neparametrickým testem (Mannovým-Whitneyovým). Výsledky jsou uvedeny jako medián a kvartily, za statisticky významnou jsme považovali hodnotu p < 0,05. Výsledky: Skupiny AIR (10 mužů, 38 žen) a N2O (7 mužů, 35 žen) se nelišily ani délkou operace, ani demografickými parametry. Náklady na inhalační složku anestezie byly vyšší ve skupině AIR (p = 0,005), tento rozdíl byl podmíněn především vyšší spotřebou sevofluranu (p = 0,001). Náklady na kyslík byly podobné v obou skupinách (p = 0,138), ve skupině N2O byla nižší spotřeba sufentanilu (p = 0,047). Spotřeba ostatních anestetik (midazolam, propofol) a svalových relaxancií (cisatrakurium, rokuronium) byla obdobná v obou skupinách. Závěr: Přidání oxidu dusného do nosné směsi plynů redukuje náklady při doplňované anestezii.

Objective: To compare the cost of balanced anaesthesia with or without nitrous oxide. Design: A prospective, clinical, randomized, non-blinded study. Setting: Department of anaesthesiology, university hospital. Materials and methods. Following local ethics committee approval and after obtaining informed consent, patients scheduled for elective surgery under balanced anaesthesia with tracheal intubation were studied. The patients were randomized into two groups with different anaesthetic gases used. In Group AIR, air/oxygen/sevoflurane was administered; in Group N2O, nitrous oxide/oxygen/sevoflurane was used. The cost of the anaesthetic gases and sevoflurane was determined and the Mann-Whitney test was used to compare the expenses in the two groups. The results were expressed as median and quartiles; P value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: In Group AIR (10 males, 28 females) and Group N2O (7 males, 35 females), the demographics and duration of surgery were similar. The inhalational component of anaesthesia was more expensive in Group AIR (p = 0.005), due to higher consumption of sevoflurane (p = 0.001). There was no difference in the cost of oxygen between the groups (p = 0.138). Less sufentanil was used in Group N2O (p = 0.047). The consumption of the remaining anaesthetic agents (midazolam, propofol) and neuromuscular blocking agents (cisatracurium, rocuronium) was equal in Group AIR and Group N2O. Conclusion: Using nitrous oxide as part of balanced inhalational anaesthesia reduced the cost of anae­sthesia.

• Klíčová slova
• farmakoekonomika,
• MeSH
• chirurgie operační MeSH
• dospělí MeSH
• ekonomika farmaceutická statistika a číselné údaje   MeSH
• inhalační anestezie ekonomika   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• intratracheální anestezie ekonomika   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• kyslík aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methylethery aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• oxid dusný aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• peroperační péče metody   MeSH
• plastická chirurgie MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• sevofluran MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Cíl studie: Popis antagonizace mělkého bloku po rokuroniu podáním sugammadexu. Typ studie: Klinická, observační, retrospektivní, neintervenční. Typ pracoviště: Klinika anesteziologie a resuscitace fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Retrospektivně jsme vyhodnotili průběh svalové relaxace po antagonizaci účinku rokuronia sugammadexem (2 mg . kg-1) u nemocných v doplňované anestezii plánované délky 45–60 minut. Nervosvalový přenos jsme měřili přístrojem TOF-Watch® SX (stimulace loketního nervu každých 15 s v režimu TOF, akcelerometrické stanovení odpovědi m. adductor pollicis). Po spontánním zotavení z nervosvalového bloku na TOF-count = 2 jsme podali sugammadex (2 mg . kg-1). Data (TOF-ratio, T1) jsme optickým kabelem přenášeli do počítače, popsali deskriptivními statistickými metodami a znázornili graficky. Výsledky: Analyzovali jsme data od 18 mužů a 14 žen, průměrného věku 46 let, hmotnosti 74 kg, výšky 170 cm a BMI 25,84 kg . m-2. Anestezie trvala průměrně 64 minut. Při spontánním odeznívání bloku se reakce na druhý impulz TOF (TOF-count = 2) objevila při průměrné hodnotě T1 = 19 %. Medián (horní a dolní kvartil) do adekvátního zotavení z bloku (TOF-ratio ? 0,9) byl 97,5 s (75; 130) od podání sugammadexu. Dostatečné zotavení z bloku nastalo u 13 % nemocných do jedné minuty, u 72 % nemocných do 2 minut a u všech nemocných do 3 minut od podání sugammadexu. Nezaznamenali jsme nežádoucí účinky spojené s aplikací sugammadexu. Závěr: Sugammadex (2 mg . kg-1) spolehlivě antagonizuje mělký blok (TOF-count = 2) po podání rokuronia. Adekvátního zotavení se dosáhne do tří minut po aplikaci sugammadexu.

Objective:To study the reversal of moderate rocuronium-induced neuromuscular block as part of balanced general anaesthesia with sugammadex 2 mg/kg. Design: Clinical, observational, retrospective, non-interventional study. Setting: Department of Anaesthesiology, University Hospital. Materials and methods: The reversal of moderate rocuronium-induced neuromuscular block with sugammadex (2 mg/kg) was retrospectively studied. We used TOF stimulation of the ulnar nerve at 15-s intervals and measured the accelerometric response of the adductor pollicis muscle (TOF-Watch® SX). Following spontaneous recovery to TOF-count = 2, sugammadex (2 mg/kg) was administered and the reversal of the block was recorded. We transferred the data (TOF-ratio, T1) via a link to the computer and presented the results using descriptive statistics and graphs. Results:We analysed the data from 18 males and 14 females. The mean age was 46 years, mean weight 74 kg, mean height 170 cm and mean BMI 25.84 kg/m2. The mean duration of anaesthesia was 64 minutes. Du - ring spontaneous recovery from the block, the reaction to the second impulse in TOF (TOF-count = 2) was detected as early as T1 = 19 %. Median (quartiles) of time to full recovery (TOF-ratio ? 0.9) was 97.5 (75; 130) s following sugammadex administration. Full recovery was observed in 13 % patients at 1 minute, in 72 % at 2 minutes and in all the patients at 3 minutes. No adverse effects following sugammadex admini - stration were observed. Conclusion: Following sugammadex (2 mg/kg) administration, the reversal of moderate rocuronium-induced block was reliable and full recovery was reached within 3 minutes of sugammadex administration.

• Klíčová slova
• antagonizace,
• MeSH
• androstanoly aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• celková anestezie metody   využití   MeSH
• gama-cyklodextriny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• midazolam aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• neostigmin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nervosvalová blokáda metody   využití   MeSH
• nervosvalové látky antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• propofol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• relaxace svalu účinky léků   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rokuronium MeSH
• statistika jako téma MeSH
• sufentanil aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• sugammadex MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH