Prezentována je kazuistika adenosinem indukované zástavy oběhu v průběhu operace mozkového aneurysmatu. Epizody krátkodobých zástav oběhu nitrožilním podáním adenosinu zlepšily chirurgické podmínky pro definitivní ošetření aneurysmatu. Kumulovaná doba zástavy oběhu byla 47 vteřin, celkové množství podaného adenosinu bylo 90 mg. Pooperační průběh byl bez komplikací, pacientka byla propuštěna do domácího ošetřování v dobrém klinickém stavu. V práci autoři dále diskutují o současném stavu problematiky a vybraných aspektech metody s důrazem na zohlednění míry kardiovaskulárního rizika a mezioborovou spolupráci v procesu indikace metody.
The presented case report describes the first use of adenosine-induced transient circulatory arrest in a patient undergoing cerebral aneurysm clipping in the Czech Republic. Short episodes of circulatory arrest improved surgical conditions (as assessed by the surgeon) without any apparent complications during surgery. The cumulative length of circulatory arrest was 47 seconds; the total dose of administered adenosine was 90 mg. The postoperative course was uneventful and the patient was discharged home with a good functional status. Current scientific evidence in this field and key practical points of this technique are discussed.
- MeSH
- adenosin * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- aneurysma * farmakoterapie chirurgie MeSH
- celková anestezie využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mozkový krevní oběh účinky léků MeSH
- neurochirurgické výkony MeSH
- peroperační péče MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- atelektáza komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- celková anestezie * metody škodlivé účinky využití MeSH
- centrální žilní katétry zásobování a distribuce MeSH
- farmakokinetika MeSH
- kardiopulmonální resuscitace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie využití MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody využití MeSH
- morbidní obezita * farmakoterapie chirurgie komplikace MeSH
- polohování pacienta metody využití MeSH
- transport pacientů metody využití MeSH
- zajištění dýchacích cest * metody přístrojové vybavení využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- celková anestezie * škodlivé účinky využití MeSH
- delirium diagnóza komplikace terapie MeSH
- dítě MeSH
- kognitivní poruchy * diagnóza etiologie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- neurodegenerativní nemoci farmakoterapie chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * prevence a kontrola MeSH
- polypharmacy MeSH
- pooperační kognitivní dysfunkce MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Kazuistika popisuje nezvyklou kolizi dvou akutních císařských řezů v regionální nemocnici během ústavní pohotovostní služby a řešení nezvyklé situace. První rodička byla přijata v nočních hodinách na gynekologicko-porodnické oddělení (GPO) a indikovaná k císařskému řezu (SC) v subarachnoidální anestezii. V průběhu nástupu bloku a přípravy operačního pole byl náhle indikován druhý urgentnější císařský řez u souběžně rodící ženy. Vzhledem k přítomnosti pouze jedné operační skupiny nebylo možné provést oba císařské řezy souběžně. Použití subarachnoidální anestezie u první rodičky umožnilo přerušení anesteziologické péče a předřazení urgentního císařského řezu v celkové anestezii u druhé rodičky. Díky rychlému řešení kolizní situace byli oba novorozenci vybaveni vitální, s dobrou poporodní adaptací.
We describe an uncommon clash of an urgent and acute Caesarean section in a regional general hospital during night hours and the management of the situation. The first parturient was admitted to the Gynecology/Obstetrics Department and indicated for an acute Caesarean section in subarachnoid anaesthesia. During onset of anaesthesia and preparation of the surgical field in theatre, another parturient required immediate Caesarean Section. As only one obstetrician team was available it was impossible to perform both the procedures in parallel. Because subarachnoidal blockade was chosen in the first parturient, it was feasible to postpone the surgical procedure and move the parturient back to the labour ward with full monitoring of vital signs, and to perform the more urgent Casearean section first. After finishing the more urgent Caesarean section the originally first parturient successfully underwent a postponed Caesarean section in the persisting block. Both the newborns were born healthy and adapted well.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- celková anestezie metody využití MeSH
- císařský řez * MeSH
- dospělí MeSH
- gynekologicko-porodnické oddělení nemocnice * organizace a řízení pracovní síly MeSH
- komplikace porodu MeSH
- lidé MeSH
- náhlé příhody MeSH
- nemocnice všeobecné MeSH
- organizace času organizace a řízení MeSH
- poloha plodu koncem pánevním MeSH
- spinální anestezie metody využití MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- svodná anestezie * využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
ÚVOD: Zlomeniny proximálního konce stehenní kosti jsou již dlouhodobě vnímány jako celospolečenský a ekonomický problém stárnoucí populace ve vyspělých zemích. Metodou volby při jejich léčení je neodkladná operace - osteosyntéza nebo náhrada kyčelního kloubu. MATERIÁL A METODA: Náš soubor tvořilo 145 pacientů (54 mužů) starších 50 let s izolovaným poranění proximálního femuru, hospitalizovaných v průběhu roku 2008 v Úrazové nemocnici v Brně. Sledovali jsme vztah mezi volbou operačního či konzervativního řešení vzhledem k danému typu zlomeniny a zastoupení časných komplikací u jednotlivých způsobů léčby. VÝSLEDKY: Ze 138 operovaných pacientů byla osteosyntéza volena u 82 (57 %) a náhrada kyčelního kloubu u 56 (38 %). Konzervativně bylo léčeno 7 (5 %) pacientů. Operační výkon v den přijetí do nemocnice byl proveden u 68 (83 %) pacientů s osteosyntézou a u 23 (41 %) pacientů s endoprotézou. Převážná většina subkapitálních zlomenin byla ošetřena náhradou kyčelního kloubu. Bazicervikální zlomeniny byly nejčastěji řešeny pomocí DHS, u per- a intertrochanterických zlomenin převažovalo použití PFN. Během hospitalizace jsme zaznamenali celkem 2 úmrtí, přičemž nejčastější pooperační komplikace byly kardiopulmonální. ZÁVĚR: Časná intervence je rozhodující u intrakapsulárních zlomenin v případě, že volíme záchovnou osteosyntézu. V ostatních případech má zásadnější význam pro eliminaci pooperačních komplikací důsledná předoperační příprava pacienta.
INTRODUCTION: Hip fractures are persistent social and economic problem in the aging population in developed countries. Immediate operative treatment - osteosynthesis or total hip arthroplasty are the methods of choice. METHODS: Our patient population consisted of 145 subjects (54 men) over 50 years of age with the isolated proximal femur fracture who were admitted Trauma Hospital in Brno during the year 2008. Our aim was to investigate the relationship between the fracture type and the choice of the treatment, we also studied the complications and mortality rate. RESULTS: Among 138 patients who underwent the surgery, in 82 (57 %) osteosynthesis and in 56 (38 %) total hip arthroplasty was performed. Conservative treatment was chosen in 7 (5 %) patients. Same day surgery was performed in 68 (83 %) patients with osteosynthesis and 23 (41 %) patients with arthroplasty. Most of the subcapital fractures were treated with the hip arthroplasty. Basicervical fractures were mainly treated with the DHS (dynamic hip screw), while in the intertrochanteric fractures the use of PFN (proximal femoral nail) was dominant. During the hospitalisation two deaths was reported, the most common postoperative complications were cardiopulmonal. CONCLUSION: Early intervention is crucial in those intracapsular fractures that are treated with osteosynthesis. In other cases, strict preoperative preparation of the patient is much more important and contributes to the elimination of the postoperative complications.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- celková anestezie využití MeSH
- fraktury femuru * chirurgie klasifikace mortalita MeSH
- hospitalizace MeSH
- intramedulární fixace fraktury MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multiorgánové selhání MeSH
- náhrada kyčelního kloubu MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pooperační péče MeSH
- prognóza MeSH
- rehabilitace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- septický šok MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vnitřní fixace fraktury využití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- analgetika aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- analgosedace MeSH
- anestetika lokální aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- bolest etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- celková anestezie metody ošetřování využití MeSH
- dítě MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé MeSH
- lokální anestezie metody ošetřování využití MeSH
- nemoci zubů ošetřování terapie MeSH
- primární prevence metody MeSH
- stomatologická péče o děti metody využití MeSH
- stomatologie MeSH
- strach z ošetření zubů etiologie prevence a kontrola MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Pneumatic tourniquets are widely used in pediatric extremity surgery to provide a bloodless field and facilitate dissection. This prospective study was carried out to examine possible effect of different anesthesia techniques on oxidative stress and endothelial dysfunction connected with ischemia-reperfusion injury during extremity operations at children's age. Patients were randomized into three groups of 15 patients each: general inhalational anesthesia with sevoflurane (group S), total intravenous anesthesia with propofol (group T) and regional anesthesia (group R). Venous blood samples for determination of the malondialdehyde in plasma and erythrocytes, protein carbonyl groups concentration as well as plasma nitrites and nitrates level and xanthine oxidase activity were obtained at four time points: before peripheral nerve block and induction of general anesthesia (baseline), 1 min before tourniquet release, 5 and 20 min after tourniquet release. This study demonstrates that total intravenous anesthesia with propofol and regional anesthesia techniques provide better antioxidant defense and reduce endothelial dysfunction than general inhalational anesthesia with sevoflurane during tourniquet application in pediatric extremity surgery.
- MeSH
- celková anestezie metody škodlivé účinky využití MeSH
- dítě MeSH
- endoteliální buňky fyziologie patologie účinky léků MeSH
- inhalační anestezie metody škodlivé účinky využití MeSH
- intravenózní anestezie metody škodlivé účinky využití MeSH
- lidé MeSH
- lokální anestezie metody škodlivé účinky MeSH
- methylethery aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ortopedické výkony metody využití MeSH
- oxidační stres fyziologie účinky léků MeSH
- propofol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- prospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- turnikety škodlivé účinky využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- funkce mozku a míchy,
- MeSH
- celková anestezie metody využití MeSH
- kóma MeSH
- lidé MeSH
- mícha fyziologie účinky léků MeSH
- mozek fyziologie účinky léků MeSH
- mozkový kmen účinky léků MeSH
- perioperační péče MeSH
- probouzení z anestezie MeSH
- rekonciliace medikace MeSH
- spánek fyziologie účinky léků MeSH
- thalamus fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
- Klíčová slova
- komplikace léčby pooperační bolesti, servis pro léčbu akutní bolesti,
- MeSH
- celková anestezie škodlivé účinky využití MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- měření bolesti účinky léků MeSH
- pooperační bolest farmakoterapie klasifikace MeSH
- pooperační komplikace farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
