The concept of vena contracta space reduction in tricuspid valve position was tested in an animal model. Feasibility of specific artificial obturator body (REMOT) fixed to the right ventricular apex and interacting with tricuspid valve leaflets was evaluated in three different animal studies. Catheter-based technique was used in three series of experiment in 7 sheep. First acute study was designed for evaluation if the screwing mode of guide wire anchoring to the right ventricular apex is feasible for the whole REMOT body fixing. Longer study was aimed to evaluate stability of the REMOT body in desired position when fixing the screwing wire on its both ends (to the right ventricular apex and to the skin in the neck area). X-ray methods and various morphological methods were used. The third acute study was intended to the REMOT body deployment without any fixing wire. In all of 7 sheep the REMOT was successfully inserted into the right heart cavities and then fixed to the right ventricular apex area. When the REMOT was left in situ more than 6 months it was stable, induced adhesion to the tricuspid valve leaflet and was associated with a specific cell invasion. Releasing of the REMOT from the guiding tools was also successfully verified. Deployment of the obturator body in the aim to reduce the tricuspid valve orifice is feasible and well tolerated in the short and longer term animal model. Specific cell colonization including neovascularization of the obturator body was observed.
- MeSH
- chirurgická náhrada chlopně metody MeSH
- ovce MeSH
- pilotní projekty MeSH
- studie proveditelnosti MeSH
- trikuspidální chlopeň patologie chirurgie MeSH
- trikuspidální insuficience patologie chirurgie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
OBJECTIVE: To evaluate feasibility of a twin valve caval stent (TVCS) for functional replacement of an incompetent tricuspid valve (TV) in an acute animal study. METHODS: One swine and three sheep were used in the study. TVCS placement was tested in a swine with a normal TV. TVCS function was tested in three sheep with TV regurgitation created by papillary muscle avulsion. Cardiac angiograms and pressure measurements were used to evaluate TVCS function. Two sheep were studied after fluid overload. RESULTS: TVCS was percutaneously placed properly at the central portions of the superior vena cava (SVC) and inferior vena cava (IVC) in the swine. Papillary muscle avulsion in three sheep caused significant tricuspid regurgitation with massive reflux into the right atrium (RA) and partial reflux into the SVC and IVC. TVCS placement eliminated reflux into the SVC and IVC. After fluid overload, there was enlargement of the right ventricle and RA and significant increase in right ventricle, RA, SVC, and IVC pressures, but no reflux into the IVC and SVC. CONCLUSION: The results of this feasibility study justify detailed evaluation of TVCS insertion for functional chronic replacement of incompetent TV.
- MeSH
- chirurgická náhrada chlopně přístrojové vybavení MeSH
- ovce MeSH
- prasata MeSH
- protézy - design MeSH
- srdeční chlopně umělé MeSH
- stenty MeSH
- studie proveditelnosti MeSH
- trikuspidální chlopeň chirurgie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
The aim of this experimental study was to evaluate a newly designed cone-shaped aortic valve prosthesis (CAVP) for one-step transcatheter placement in an orthotopic position. The study was conducted in 15 swine using either the transcarotid (11 animals) or the transfemoral (4 animals) artery approach. A 12- or 13-Fr sheath was inserted via arterial cutdown. The CAVP was deployed under fluoroscopic control and its struts, by design, induced significant native valve insufficiency. CAVP function was evaluated by aortography and aortic pressure curve tracing. In 11 of 15 swine the CAVP was properly deployed and functioned well throughout the scheduled period of 2-3 h. In three swine the CAVPs were placed lower than intended, however, they were functional even in the left ventricular outflow tract position. One swine expired due to inadvertent low CAVP placement that caused both aortic regurgitation and immobilization of the anterior mitral valve leaflet by the valve struts. We conclude that this design of CAVP is relatively easy to deploy, works well throughout a short time period (2-3 h), and, moreover, seems to be reliable even in a lower-than-orthotopic position (e.g., infra-annulary space). Longer-term studies are needed for its further evaluation.
- MeSH
- angiografie metody MeSH
- aortální insuficience radiografie chirurgie MeSH
- arteria femoralis MeSH
- arteriae carotides MeSH
- bioprotézy MeSH
- chirurgická náhrada chlopně metody MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- náhodné rozdělení MeSH
- prasata MeSH
- protézy - design MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- srdeční chlopně umělé MeSH
- srdeční katetrizace metody MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- intervenční radiologie MeSH
- Publikační typ
- biografie MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
- O autorovi
- Keller, Federick S Autorita
Angiografie se od doby svého zavedení transformovala z čistě diagnostické metody k metodě léčebné umožňující zástavu krvácení v horním a později i dolním gastrointestinálním traktu. Embolizace pomocí koaxiálně zavedených mikrokatétrů je nyní považována za další možnost léčby krvácení v centrech. Embolizace a endoskopická léčba arteriálního gastrointestinálního krvácení jsou metody se doplňující. Nemocní s masivním arteriálním krvácením by měli být nejprve vyšetřeni angiografií s cílem použít embolizační metody, zatímco nemocní s intermitentním krvácením by měli být nejprve vyšetření endoskopií a v případě krvácení do dolního gastrointestinálního traktu endoskopií s náležitou přípravou. Podrobná anamnéza a přesné diagnostické zobrazení (scintigrafie, CT, angiografie) hrají klíčovou roli v této léčbě.
Since its introduction, selective arteriography of the gastrointestinal tract has transformed from purely a diagnostic technique to a therapeutic method of bleeding control in the upper and lower gastrointestinal tract. Coaxial microcatheter embolization is now considered an option for this treatment in centres. Embolotherapy and endoscopic treatment of arterial gastrointestinal bleeding appear to be complementary. Patients with massive arterial bleeding should be first evaluated with angiography with the intent to be embolized while patients with intermittent bleeding should undergo endoscopy first, and in case of lower gastrointestinal bleeding with previous bowel preparation. Detailed history of a patient together with precise diagnostic imaging (scintigraphy, CT, angiography) plays key role in this treatment.
- MeSH
- angiografie metody trendy využití MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody trendy využití MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza komplikace terapie MeSH
- gastrointestinální trakt krevní zásobení patofyziologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- oxid uhličitý diagnostické užití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody využití MeSH
- terapeutická embolizace metody trendy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Prezentace výsledků 7leté experimentální práce a první klinické zkušenosti s perkutánní implantací bioprostetické žilní chlopně (BŽCH) a naše poslední experimentální výsledky s transplantací perkutánní autogenní žilní chlopní (PAŽCH). V experimentu na ovčích jugulárních žilách byly testovány 3 typy BŽCH skládajících se z malých plátků submukózy tenkého střeva (STS) připevněných k různým typům kovových rámů z čtvercových stentů. Celkem bylo testováno 66 BŽCH na 32 ovcích. Kontrolní flebografie byly provedeny po 1-6 měsících. V klinické části studie bylo léčeno 15 nemocných s pokročilou žilní insuficiencí implantací jediné BŽCH do femorální žíly. Transplantace segmentu žíly s nativní chlopní připojeného ke stentu (PAŽCH) byla provedena u 9 ovcí. BŽCH byly snadno implantovatelné a zůstaly polohově stabilní. Většina experimentálních BŽCH zůstala funkčních, některé až 6 měsíců, prokázaly však omezenou flexibilitu v důsledku remodelace STS. V klinické části studie, výsledky krátkodobého sledování byly obdobné. Později BŽCH se staly nefunkční v důsledku zhuštění chlopenního aparátu. Klinicky se však u většiny nemocných zlepšila symptomatologie včetně hojení vředů. PAŽCH transplantace prokázala vynikající výsledky s funkčnosti chlopní v 8 případech z devíti po 3 měsících. U implantací BŽCH je třeba dalších studii a vývoje chlopně, které by udržely dlouhodobou flexibilitu a funkci. U transplantaci PAŽCH by měly být provedeny nejprve experimentální studie s dlouhodobým sledováním před zavedením této metody do klinické praxe.
To present an overview of our 7 years of experimental work and early clinical experience with percutaneous implantation of a bioprosthetic venous valve (BVV) and our recent experimental work with percutaneous autogenous venous valve (PAW) transplantation. Three types of BVVs consisting of a (small) leaflet of small intestinal submucosa (SIS) attached to different types of metallic square stent frames were tested in the ovine jugular veins. Altogether 66 BVVs were tested in 32 sheep. Follow-up venograms were done from 1 to 6 months. In clinical work, 15 patients with advanced venous insufficiency were treated by placement of a single BVV into the femoral vein. PAW transplantation with a vein segment containing a native valve attached to a stent template was explored in 9 sheep. BVVs were easy to deliver and remained in place and stable. The majority of the experimental BVVs remained competent, some up to 6 months, but demonstrated limited flexibility due to SIS remodeling. In clinical work, early follow-up studies gave similar results. Later, the BVVs became incompetent due to the leaflet thickening. Clinically, however, most patients experienced improvement of their symptoms including healing of their ulcers. PAW transplantation gave excellent results with 3 month competency of 8 of 9 transplanted valves. In percutaneous BVV implantation, more research needs to be done to find a valve that would keep its long-term flexibility with good function. In PAW transplantation, long-term studies should be done prior to introduction of this method into clinical practice.
PURPOSE: To evaluate the feasibility of one-step implantation of a new type of stent-based mechanical aortic disc valve prosthesis (MADVP) above and across the native aortic valve and its short-term function in swine with both functional and dysfunctional native valves. METHODS: The MADVP consisted of a folding disc valve made of silicone elastomer attached to either a nitinol Z-stent (Z model) or a nitinol cross-braided stent (SX model). Implantation of 10 MADVPs (6 Z and 4 SX models) was attempted in 10 swine: 4 (2 Z and 2 SX models) with a functional native valve and 6 (4 Z and 2 SX models) with aortic regurgitation induced either by intentional valve injury or by MADVP placement across the native valve. MADVP function was observed for up to 3 hr after implantation. RESULTS: MADVP implantation was successful in 9 swine. One animal died of induced massive regurgitation prior to implantation. Four MADVPs implanted above functioning native valves exhibited good function. In 5 swine with regurgitation, MADVP implantation corrected the induced native valve dysfunction and the device's continuous good function was observed in 4 animals. One MADVP (SX model) placed across native valve gradually migrated into the left ventricle. CONCLUSION: The tested MADVP can be implanted above and across the native valve in a one-step procedure and can replace the function of the regurgitating native valve. Further technical development and testing are warranted, preferably with a manufactured MADVP.
