• Klíčová slova
• duplikatura duodena, syndrom velkého břicha,
• MeSH
• ascites diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• biologické markery krev   moč   MeSH
• chirurgie trávicího traktu * metody   využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• duodenum abnormality   chirurgie   patologie   MeSH
• gastroenterologie MeSH
• histologické techniky využití   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• prognóza MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• vrozené, dědičné a novorozenecké nemoci a abnormality * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: CT vyšetření mozku je integrální součástí neurointenzivní péče. Pro nemocného vyšetření současně představuje riziko, má nežádoucí účinky a indikaci musí předcházet rozvaha. Cílem práce je analyzovat indikace k CT vyšetření mozku a vliv výsledku vyšetření na další léčbu. Metoda: Retrospektivně byla analyzována CT vyšetření mozku provedená v roce 2011 u 263 pacientů neurointenzivní péče. Bylo sledováno, zda k indikaci CT vedla změna klinického stavu, či šlo o vyšetření rutinní, zda pacienti byli v době indikace CT farmakologicky sledováni. Dále byl hodnocen výsledek vyšetření a jeho dopad na další terapii. Výsledky: V souboru bylo provedeno 763 CT vyšetření mozku. 81 % vyšetření bylo indikováno u pacientů pod vlivem sedace, 19 % u těch, které bylo možno klinicky sledovat. V obou skupinách vedla k indikaci rutina v 81 % případů. Nálezy více než poloviny vyšetření byly hodnoceny jako stacionární či zlepšené a zhruba dvě třetiny vyšetření neměly dopad na další léčbu. Výsledek vyšetření indikovaných na podkladě změny klinického stavu vedl ke změně terapie častěji než při indikaci rutinní (24,8 vs. 14,2 %), rozdíl byl ještě výraznější, hodnotíme-li zvlášť pacienty, u nichž byla indikována léčba operační (19 % vs. 8,4 %). Závěr: CT vyšetření mozku je a bude součástí neurointenzivní péče. Samozřejmě však nemůže nahradit klinické vyšetření. Výsledky vyšetření indikovaných na podkladě změn v klinickém stavu častěji ovlivňují další léčbu. Racionální indikace sedace může přispět k racionální indikaci zobrazovacího vyšetření mozku.

Introduction: CT examination of the brain is an integral part of neurointensive care. The examination, however, represents a risk for patients and has side effects. Indications for the procedure should therefore be carefully considered. The aim of the study was to analyze the indications for brain CT and the influence of its result on further treatment. Method: A retrospective analysis of CT examinations of the brain performed during 2010 in 263 patients admitted to neurointensive care. The study assessed whether the indication for a CT scan was due to a change in the patient's neurological status or routine, and also whether pharmacological sedation was used. Implications of the CT scan results for the course of treatment were evaluated. Results: 763 CT examinations of brain were performed in the study group. 81% of the patients were under pharmacological sedation at the time of the exam indication, 19% had no sedation and could be clinically evaluated. In both groups, 80% of examinations were indicated on a routine basis. More than half of all CT examination results were evaluated as no change or improvement. Two thirds of them had no impact on the course of further treatment. Results of CT scans indicated due to a change in neurological status led to a change of therapy more often than in routine indications (24.8 vs. 14.2%). The difference was even greater in patients indicated for surgery (19 vs. 8.4%). Conclusion: CT scans of the brain are and will continue to be a fundamental part of neurointensive care but cannot replace clinical examination, which is influenced by pharmacological sedation. Results of brain CT scans have led to a change in the course of therapy more frequently when indicated due to a change in neurological status. Rational indication of sedation can contribute to rational indication for brain imaging.

• Klíčová slova
• neurointenzivní péče,
• MeSH
• analgosedace MeSH
• diagnostické techniky neurologické MeSH
• dospělí MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• kraniocerebrální traumata * diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * využití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Výpočetní tomografie (CT) mozku představuje nejrozšířenější a nejvíce využívanou zobrazovací metodu v rámci akutní (cévní) neurologie. Nativní CT mozku, CT angiografie mozkových tepen od oblouku aorty a CT perfuzní vyšetření plní v rámci diagnostiky a terapie akutního mozkového infarktu důležitou úlohu komplementární ke klinickému vyšetření a anamnestickým údajům. Cílem tohoto článku je podat souhrnný a stručný přehled o jednotlivých CT zobrazovacích modalitách nezbytných pro běžnou klinickou praxi u pacientů s podezřením na cévní mozkovou příhodu.

Brain computed tomography (CT) is the most widely used and widespread imaging method in acute (vascular) neurology. Non-contrastbrain CT, CT angiography, and CT perfusion represent important imaging tools, complementary to clinical examination andpatients history, helping in diagnosis and decision-making on subsequent therapy. The main aim of this article is to summarizeCT imaging modalities, which are used in routine clinical practise.

• Klíčová slova
• ASPECT skóre,
• MeSH
• časové faktory MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnostické zobrazování   diagnóza   chirurgie   MeSH
• CT angiografie využití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• perfuzní zobrazování metody   využití   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * klasifikace   využití   MeSH
• trombektomie MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V diferenciální diagnostice syndromu demence je třeba, mimo jiné, využít znalosti charakteristického klinického obrazu. Při časném vyjádření poruch sociálního chování s frontálními projevy, společně s dalšími klinickými příznaky demence a současném nálezu mozkové atrofie vyjádřené jedno- či oboustranně frontálně a temporálně na zobrazovacích metodách, přistupujeme k podezření na morbus Piek Jedná se však o nejčastější a nejznámější klinickou manifestaci frontotemporální demence (FTD) ze skupiny frontotemporálních lobárních atrofií (v angličtině označovaných jako frontotemporální lobární degenerace). Klinická úvaha směrem k pravděpodobné Pickově chorobě, resp. k diferenciální diagnostice FTD u pacientů, je opřena o typické behaviorální projevy, doplněna o zobrazovací vyšetření a také o dynamiku rozvoje onemocnění v souladu s diagnostickými kritérii pro klasifikaci behaviorální varianty FTD. Dále je prezentováno pojednání o budoucí klasifikaci FTD v rámci připravované MKN-11.

Knowledge of characteristic clinical feature is essential in differential diagnosis of dementia. Early social behavioral disinhibition, frontal syndrome among other clinical signs of dementia, together with frontal and temporal uni- or bilateral cerebral atrophy findings lead us to diagnose morbus Pick. Picks disease is the most frequent and known frontotemporal dementia (FTD) of the group of frontotemporal lobar degenerations. Clinical consideration towards probable Picks disease is based on typical behavioral features, CT scan finding and dynamics of illness progress according to revised diagnostic criteria for the behavioural variant of FTD. Moreover, there is discussed new classification of frontotemporal dementia in upcomming ICD-11.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• duševní poruchy farmakoterapie   MeSH
• frontotemporální demence * diagnóza   farmakoterapie   genetika   klasifikace   terapie   MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie využití   MeSH
• Pickova nemoc mozku * diagnóza   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie využití   MeSH
• poruchy řeči MeSH
• zobrazování difuzních tenzorů MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• studie RAPID,
• MeSH
• alfa-1-antitrypsin terapeutické užití   MeSH
• celková kapacita plic MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• deficit alfa1-antitrypsinu * diagnóza   genetika   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• počítačová rentgenová tomografie využití   MeSH
• registrace MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• zprávy MeSH

Idiopatický syndróm skrotálnej bolesti (SPS – scrotal pain syndrome) je definovaný ako najmenej tri mesiace trvajúca, chronická alebo prerušovaná bolesť v oblasti skróta. SPS zostáva jedným z náročnejších urologických problémov. SPS môže byť frustrujúcim procesom pre pacienta i klinického lekára, pretože neexistuje jednoznačne uznávaný diagnostický režim ani spoľahlivá účinná liečba. Mnohí z týchto pacientov skončia s návštevami viacerých lekárov mnohých disciplín, čo ich ďalej frustruje. Etiológia SPS nie je jasne vymedzená. Predpokladané mechanizmy zahŕňajú poškodenie nervových štruktúr skróta a spermatického povrazca prostredníctvom zápalových účinkov imunitného systému, efekty spätného tlaku v obštruovanom semenovode a nadsemenníku, cievnu stázu, perineurálnu fibrózu a pod. V tomto článku sa hodnotí súčasné chápanie SPS, teórie ohľadom jeho patofyziológie, spôsoby diagnostiky. SPS je „diagnosis of exclusion“, a preto diferenciálna diagnostika vylučujúca inú, najmä lokálnu patológiu je mimoriadne dôležitá.

Idiopathic scrotal pain syndrome (SPS) is defined as at least 3 months of chronic or intermittent scrotal content pain. SPS remainsone of the more challenging urological problems to manage. This can be a frustrating process for both the patient and clinicianas there is no well – recognized diagnostic regimen or reliable effective treatment. Many of these patients will end up seeingphysicians across many disciplines, further frustrating them. The etiology of SPS is not clearly delineated. Expected mechanismsinclude damage to the scrotal and spermatic cord nerve structures via inflammatory effects of the immune system, back pressureeffects in the obstructed vas and epididymis, vascular stasis, perineural fibrosis, etc. This article reviews the current understandingof SPS, theories behind its pathophysiology, diagnostic evaluation pathways. SPS is a "diagnosis of exclusion" and thereforedifferential diagnosis excluding another, especially local pathology is extremely important.

• MeSH
• antibakteriální látky * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cysty diagnóza   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• diagnóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hydrokéla diagnóza   epidemiologie   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• komplexní regionální syndromy bolesti * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• nádory močové trubice diagnóza   etiologie   MeSH
• orchitida diagnóza   etiologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• skrotum * fyziologie   patologie   zranění   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• urologické chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• varikokéla diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Makroskopická hematurie je obvykle alarmujícím příznakem, který vzbuzuje obavy rodičů i dětského pacienta. V řadě případů tak vyžaduje rychlou diferenciálně diagnostickou rozvahu. V práci prezentujeme čtyři kazuistiky dětských pacientů vyšetřovaných pro náhle vzniklou makroskopickou hematurii, jejíž příčinou byly v dětském věku málo frekventované nálezy konkrementů a benigních tumorů dolních močových cest.

Gross hematuria is usually a disturbing finding for both the affected child and their parents. This occurrence involves fast diagnosticevaluation of hematuria causes. We present four children with symptoms of acute gross hematuria with rare findings inchildhood such as bladder stones and benign tumors of lower urinary tract.

• MeSH
• adenom diagnóza   chirurgie   MeSH
• anamnéza metody   MeSH
• cystografie metody   využití   MeSH
• diagnostické techniky urologické * využití   MeSH
• diferenciální diagnóza * MeSH
• dítě MeSH
• hematurie * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• kameny močového měchýře diagnóza   chirurgie   MeSH
• kultivační techniky metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• polypy diagnóza   chirurgie   MeSH
• rentgendiagnostika metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Prezentujeme případ pacienta vyšetřovaného pro zvětšování břicha a bolesti v epigastriu. Na základě zobrazovacích metod byl diagnostikován pseudomyxom peritonea, vzácný klinický syndrom charakterizovaný přítomností akumulovaných gelatinózních kolekcí v dutině břišní a pánvi s mucinózními implantáty na peritoneu. Příčinou byl cystadenom apendixu a jeho buňky implantované v dutině břišní. Průběh onemocnění je sice indolentní, ale progresivní a neléčený vede ke smrti. Optimální léčbu pseudomyxomu peritonea představuje maximálně agresivní cytoredukční chirurgická léčba v kombinaci s hypertermickou intraperitoneální chemoterapií, která může mít kurativní potenciál.

We present a patient with an increased abdominal size and epigastric pain. Pseudomyxoma peritonei was diagnosed based on imaging studies. This is a rare clinical condition characterized by diffuse gelatinous collections in the abdomen and pelvis that are associated with mucinous implants on surfaces in the peritoneal cavity. It is caused by cystadenoma of the appendix, which leads to peritoneal seeding of mucus-producing cells. Mucins fill the peritoneal cavity. This condition has an indolent but progressive course and is fatal if untreated. The treatment of choice is radical surgical cytoreduction and heated intraperitoneal chemotherapy, which may have curative potential.

• Klíčová slova
• HIPEC, hypertermická intraperitoneální chemoterapie,
• MeSH
• antitumorózní látky terapeutické užití   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• cystadenom MeSH
• cytoredukční chirurgie metody   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dospělí MeSH
• indukovaná hypertermie MeSH
• lidé MeSH
• nádory apendixu MeSH
• peritoneum chirurgie   účinky léků   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• pseudomyxom peritonea * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• Crohnova nemoc diagnóza   klasifikace   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální * přístrojové vybavení   trendy   využití   MeSH
• diagnostické zobrazování * metody   trendy   využití   MeSH
• gastrointestinální průchod fyziologie   účinky léků   MeSH
• idiopatické střevní záněty * diagnostické zobrazování   diagnóza   klasifikace   MeSH
• klyzma metody   trendy   využití   MeSH
• kolitida diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• kolonografie počítačovou tomografií metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   trendy   využití   MeSH
• PET/CT metody   trendy   využití   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   trendy   využití   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   trendy   využití   MeSH
• rentgendiagnostika metody   trendy   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• ulcerózní kolitida diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• ultrasonografie metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Hirschsprungova choroba (H. ch.) je vrozená střevní aganglionóza, která se manifestuje v novorozeneckém věku a v dospělosti je raritní. V českém a československém písemnictví jsou pouze tři zmínky o H. ch. u dospělých. Předkládáme případy dvou operovaných, dospělých pacientů s H. ch. Prvý pacient, 46letý muž, trpící od dětství chronickou zácpou. V 16 letech diagnostikováno megakolon, po příčině nebylo pátráno. Zácpa se komplikovala ve 41 letech perforací colon sigmoideum fekalomem. Podstoupil resekci rektosigmatu s terminální descendentotomií. 5 měsíců poté Swensonovu koloanální anastomózu s pojistnou ileostomií. Pooperační průběh byl bez komplikací. Stolici má dvakrát denně. 7 let po definitivní operaci byl revidován pro ileus. Jeho dcera byla operována pro H. ch. v 16 dnech života. Druhý pacient, 57letý muž, hospitalizovaný ve 3 měsících života pro zvracení, neprospívání. Od 2 let života zácpa. V 19 letech diagnóza megakolon congenitum, na kterou nebylo reagováno. Interval stolice 7 až 14 dní i s klyzmaty. Kolonoskopie, diagnóza IBD a jako rezistentní IBD odeslán k chirurgickému řešení. Z irigografie a rektální biopsie stanovena diagnóza H. ch. Provedena levostranná hemikolektomie s terminální kolostomií, následně Swensonova koloanální anastomóza s pojistnou ileostomií. Pooperační průběh bez komplikací. Stolici má 1 až 2krát denně kašovitou. H. ch. u dospělých pacientů je vzácná. Avšak i přes její raritnost by se na ni mělo myslet při úporné zácpě od dětství spojené s megakolon. Diagnóza se staví na irigografii a biopsii rektální stěny. Z chirurgických technik jsou vhodné modifikovaná Duhamelova technika nebo Swensonova koloanální anastomóza. U pokročilých forem afunkčního megakolon, levostranná subtotální kolektomie s rotací kolon nebo proktokolektomie s ileoanální J pouch anastomózou.

Hirschsprung's disease (HD) in adults is extremely rare, only three publications in Czech and Czechoslovak journals making reference to the condition after childhood. We present two cases of adult patients with HD. The first case is a 46-year-old male patient suffering from chronic constipation since childhood and diagnosed with megacolon at the age of 16; however, no further detailed diagnosis was done. At the age of 41, he developed a sigmoid perforation due to fecaloma and underwent urgent rectosigmoid resection and colostomy. 5 months later, Swenson's coloanal anastomosis with diverting ileostomy was performed. Postoperative course was uneventful. He has two bowel movements a day. 7 years after the Swenson's procedure, he also underwent adhesiolysis for acute bowel obstruction. His daughter was operated on due to HD at 16 days of age. The second case is a 57-year-old male patient. He suffered from chronic constipation and megacolon since 2 years of age and was diagnosed with congenital megacolon at the age of 19. However, no detailed diagnostics followed. He had a long interval between stools of up to 14 days. He underwent colonoscopy and, with a diagnosis of resistant Crohn's disease, was referred to a surgical department where he was diagnosed with HD. Left hemicolectomy was first performed, followed by Swenson's procedure with diverting ileostomy. All postoperative courses were uneventful. Currently he passes one or two soft stools a day. Adult HD is extremely rare. However, adult surgeons should consider it in case of refractory constipation since childhood associated with megacolon. Diagnosis is based on contrast radiography and rectal biopsy. Both Swenson's and Duhamel's procedures are suitable for surgical management. Left hemicolectomy with colonic rotation and coloanal anastomosis and/or proctocolectomy with J-pouch anastomosis are indicated in advanced forms of non-functional megacolon.

• MeSH
• biopsie metody   využití   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• Hirschsprungova nemoc * diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• megakolon diagnóza   chirurgie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zácpa etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH