- Klíčová slova
- hypertermická intraperitoneální chemoterapie,
- MeSH
- cytoredukční chirurgie * metody škodlivé účinky MeSH
- indukovaná hypertermie metody MeSH
- injekce intraperitoneální metody MeSH
- karcinom chirurgie terapie MeSH
- kolorektální nádory * chirurgie komplikace terapie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- peritoneální nádory chirurgie sekundární MeSH
- peritoneum chirurgie patologie účinky léků MeSH
- tlusté střevo chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
The effect of peritoneal dialysates with low-glucose degradation products on peritoneal membrane morphology is largely unknown, with functional relevancy predominantly derived from experimental studies. To investigate this, we performed automated quantitative histomorphometry and molecular analyses on 256 standardized peritoneal and 172 omental specimens from 56 children with normal renal function, 90 children with end-stage kidney disease at time of catheter insertion, and 82 children undergoing peritoneal dialysis using dialysates with low-glucose degradation products. Follow-up biopsies were obtained from 24 children after a median peritoneal dialysis of 13 months. Prior to dialysis, mild parietal peritoneal inflammation, epithelial-mesenchymal transition and vasculopathy were present. After up to six and 12 months of peritoneal dialysis, blood microvessel density was 110 and 93% higher, endothelial surface area per peritoneal volume 137 and 95% greater, and submesothelial thickness 23 and 58% greater, respectively. Subsequent peritoneal changes were less pronounced. Mesothelial cell coverage was lower and vasculopathy advanced, whereas lymphatic vessel density was unchanged. Morphological changes were accompanied by early fibroblast activation, leukocyte and macrophage infiltration, diffuse podoplanin presence, epithelial mesenchymal transdifferentiation, and by increased proangiogenic and profibrotic cytokine abundance. These transformative changes were confirmed by intraindividual comparisons. Peritoneal microvascular density correlated with peritoneal small-molecular transport function by uni- and multivariate analysis. Thus, in children on peritoneal dialysis neutral pH dialysates containing low-glucose degradation products induce early peritoneal inflammation, fibroblast activation, epithelial-mesenchymal transition and marked angiogenesis, which determines the PD membrane transport function.
- MeSH
- biopsie MeSH
- chronické selhání ledvin terapie MeSH
- dialyzační roztoky chemie toxicita MeSH
- dítě MeSH
- epitelo-mezenchymální tranzice účinky léků MeSH
- fibróza MeSH
- glukosa metabolismus MeSH
- kojenec MeSH
- koncentrace vodíkových iontů MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- peritoneální dialýza škodlivé účinky MeSH
- peritoneum krevní zásobení účinky léků patologie MeSH
- peritonitida chemicky indukované patologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Prezentujeme případ pacienta vyšetřovaného pro zvětšování břicha a bolesti v epigastriu. Na základě zobrazovacích metod byl diagnostikován pseudomyxom peritonea, vzácný klinický syndrom charakterizovaný přítomností akumulovaných gelatinózních kolekcí v dutině břišní a pánvi s mucinózními implantáty na peritoneu. Příčinou byl cystadenom apendixu a jeho buňky implantované v dutině břišní. Průběh onemocnění je sice indolentní, ale progresivní a neléčený vede ke smrti. Optimální léčbu pseudomyxomu peritonea představuje maximálně agresivní cytoredukční chirurgická léčba v kombinaci s hypertermickou intraperitoneální chemoterapií, která může mít kurativní potenciál.
We present a patient with an increased abdominal size and epigastric pain. Pseudomyxoma peritonei was diagnosed based on imaging studies. This is a rare clinical condition characterized by diffuse gelatinous collections in the abdomen and pelvis that are associated with mucinous implants on surfaces in the peritoneal cavity. It is caused by cystadenoma of the appendix, which leads to peritoneal seeding of mucus-producing cells. Mucins fill the peritoneal cavity. This condition has an indolent but progressive course and is fatal if untreated. The treatment of choice is radical surgical cytoreduction and heated intraperitoneal chemotherapy, which may have curative potential.
- Klíčová slova
- HIPEC, hypertermická intraperitoneální chemoterapie,
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody MeSH
- cystadenom MeSH
- cytoredukční chirurgie metody MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- dospělí MeSH
- indukovaná hypertermie MeSH
- lidé MeSH
- nádory apendixu MeSH
- peritoneum chirurgie účinky léků MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- pseudomyxom peritonea * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- biokompatibilní materiály terapeutické užití MeSH
- dialyzační roztoky * chemie farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- glukosa aplikace a dávkování metabolismus škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- peritoneální dialýza metody MeSH
- peritoneum metabolismus účinky léků MeSH
- produkty pokročilé glykace škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Karcinom žaludku je závažné onemocnění často diagnostikované v pokročilém stadiu. Významná tendence k peritoneální diseminaci se signifikantním negativním efektem pro délku přežití je myšlenkou vedoucí snahy o ovlivnění peritoneální komponenty onemocnění. Radikální multimodální léčba zahrnující chemoterapii, cytoredukční chirurgickou terapii a hypertermickou intraperitoneální chemoterapii (HIPEC) je v současné době posuzována v několika studiích. Nejčastější indikace zahrnují limitované peritoneální postižení, Krukenbergův tumor, T3 a T4 stadium tumoru, difuzní karcinom se scirrhotickým růstem, postižení mízních uzlin, nízkou diferenciaci tumoru, perforovaný karcinom a pozitivní cytologický nález při peritoneální laváži. Mírné zvýšení morbidity a srovnatelná mortalita činí výkon přijatelně bezpečným. Opakovaně bylo potvrzeno prodloužení dlouhodobého přežití, a dokonce možnost kurativního efektu u limitované karcinomatózy. V budoucnu lze očekávat další rozšiřování indikačních kritérií a upřesnění přínosu HIPEC pro manifestní i profylaktické indikace.
Gastric cancer is a serious disease frequently diagnosed at an advanced stage. A significant tendency to peritoneal disseminationwith a significant negative effect on survival is the idea leading to the effort to affect the peritoneal component of the disease.Radical multimodal therapy including chemotherapy, cytoreductive surgical therapy and hypertermic intraperitoneal chemotherapy(HIPEC) is currently under consideration in several studies. The most common indications include limited peritonealspread, Krukenberg tumor, T3 and T4 tumor stage, diffuse carcinoma with scirrhotic growth, lymph node involvement, lowtumor differentiation, perforated carcinoma and positive cytology findings in peritoneal lavage. A slight increase in morbidityand comparable mortality make the procedure acceptable in safety. Repeatedly, prolongation of long-term survival and eventhe possibility of curative effect in limited carcinomatosis have been confirmed. In the future, further widening of the indicationcriteria and clarifying the benefits of HIPEC for both manifest and prophylactic indications can be expected.
- Klíčová slova
- HIPEC, studie GASTRIPEC, studie GASTRICHIP, hypertermická intraperitoneální chemoterapie,
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- cytoredukční chirurgie MeSH
- cytostatické látky terapeutické užití MeSH
- gastrektomie MeSH
- indukovaná hypertermie MeSH
- injekce intraperitoneální MeSH
- karcinom mortalita sekundární terapie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- nádory žaludku * chirurgie mortalita MeSH
- peritoneální nádory * mortalita sekundární terapie MeSH
- peritoneum chirurgie účinky léků MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- prognóza MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
OBJECTIVE: In this study, we compared the activity of interleukin-6 (IL-6), a marker of ongoing peritoneal inflammation and biocompatibility, and its other signaling components, the soluble IL-6 receptor (sIL-6R) and soluble Gp130 (sGp130), in peritoneal effluent from patients treated with icodextrin-based (E) peritoneal dialysis (PD) solution and glucose-based bicarbonate/lactate-buffered (P) solution. METHODS: Using baseline peritoneal ultrafiltration capacity, 33 stable incident PD patients were allocated either to P only (n = 20) or to P plus E for the overnight dwell (n = 13). We used ELISA to determine IL-6, sIL-6R, and sGp130 in timed overnight effluent at 1, 6, and 12 months after PD initiation. Flow cytometry was used to measure expression of IL-6R and Gp130 on isolated peritoneal leukocytes at the same time points. Peritonitis was an exclusion criterion. RESULTS: At all time points, levels of IL-6 and sIL-6R, and the appearance rates of IL-6 (90.5 pg/min vs. 481.1 pg/min, p < 0.001; 138.6 pg/min vs. 1187.5 pg/min, p < 0.001; and 56.1 pg/min vs. 1386.0 pg/min, p < 0.001), sIL-6R (2035.3 pg/min vs. 4907.0 pg/min, p < 0.01; 1375.0 pg/min vs. 6348.4 pg/min, p < 0.01; and 1881.3 pg/min vs. 5437.8 pg/min, p < 0.01), and sGp130 (37.6 ng/min vs. 65.4 ng/min, p < 0.01; 39.2 ng/min vs. 80.6 ng/min, p < 0.01; 27.8 ng/min vs. 71.0 ng/min, p < 0.01) were significantly higher in peritoneal effluent from E-treated patients than from P-treated patients. Expression of IL6-R and Gp130 on individual leukocyte types isolated from PD effluent did not differ between E- and P-treated patients. The numbers of white blood cells present in effluent were higher in E-treated than in P-treated patients at all time points, but no significant differences were seen in the differential counts or in the number of exfoliated mesothelial cells. The IL-6 parameters in effluent from E-treated patients correlated with their plasma C-reactive protein. Despite the increased activation of the IL-6 system, no increase in peritoneal permeability as assessed by the dialysate-to-plasma ratio of creatinine in E effluent or by systemic inflammation was observed throughout the study. CONCLUSIONS: Higher levels of IL-6, its soluble receptors, and leukocyte expression were observed in E-treated than in P-treated patients, but this difference was not associated with alterations in peritoneal permeability or systemic inflammation during 1 year of follow-up. Leukocyte counts in effluent from E-treated patients were within the normal range previously reported for glucose solutions. This lack of clinical consequences may be a result of a parallel rise in sIL-6R and sGp130, which are known to control the biologic activity of IL-6. The utility of IL-6 level determinations, in isolation, for assessing the biocompatibility of PD solutions is questionable.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- dialyzační roztoky farmakologie MeSH
- dospělí MeSH
- ELISA MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- glukany farmakologie MeSH
- glukosa farmakologie MeSH
- hydrogenuhličitany farmakologie MeSH
- interleukin-6 metabolismus MeSH
- kontinuální ambulantní peritoneální dialýza metody MeSH
- kyselina mléčná farmakologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- následné studie MeSH
- peritoneum účinky léků metabolismus patologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- průtoková cytometrie MeSH
- senioři MeSH
- signální transdukce MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
Peritoneal dialysis (PD) is a well established method of depuration in uremic patients. Standard dialysis solutions currently in use are not biocompatible with the peritoneal membrane. Studying effects of dialysate on peritoneal membrane in humans is still a challenge. There is no consensus on the ideal experimental model so far. We, therefore, wanted to develop a new experimental non-uremic rabbit model of peritoneal dialysis, which would be practical, easy to conduct, not too costly, and convenient to investigate the long-term effect of dialysis fluids. The study was done on 17 healthy Chinchilla male and female rabbits, anesthetized with Thiopental in a dose of 0.5 mg/kg body mass. A catheter, specially made from Tro-soluset (Troge Medical GMBH, Hamburg, Germany) infusion system, was then surgically inserted and tunneled from animals' abdomen to their neck. The planned experimental procedure was 4 weeks of peritoneal dialysate instillation. The presented non-uremic rabbit model of peritoneal dialysis is relatively inexpensive, does not require sophisticated technology and was well tolerated by the animals. Complications such as peritonitis, dialysis fluid leakage, constipation and catheter obstruction were negligible. This model is reproducible and can be used to analyze the effects of different dialysis solutions on the rabbit peritoneal membrane.
- MeSH
- biokompatibilní materiály aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- dialyzační roztoky škodlivé účinky MeSH
- králíci MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- nemoci peritonea chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- peritoneální dialýza metody MeSH
- peritoneum účinky léků ultrastruktura MeSH
- uremie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zaváděcí katétry MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- králíci MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- MeSH
- dialyzační roztoky farmakologie MeSH
- dospělí MeSH
- glukany farmakologie MeSH
- glukosa farmakologie MeSH
- leptin metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- peritoneální dialýza metody MeSH
- peritoneální dutina patologie MeSH
- peritoneum účinky léků MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
