Případ:V našem sdělení popisujeme kazuistiku muže s ne‑Hodgkinovým lymfomem z B lymfocytární řady, který byl iniciálně topograficky a morfologicky diagnostikován jako lobulární karcinom prsu a léčený chemoterapií a hormonoterapií pro toto onemocnění. Léčbou bylo dosaženo kompletní klinické remise nemoci trvající 3,5 roku. Následně došlo k relapsům v retrokrurální oblasti a v levé axile, přičemž onemocnění špatně reagovalo na chemoterapii cílenou na karcinom prsu. Pro netypický průběh onemocnění byla provedena exstirpace axilární uzliny s překvapivým nálezem folikulárního lymfomu. Proto bylo přistoupeno i k revizi histologického vyšetření původní biopsie, která nakonec vedla k reklasifikaci diagnózy na folikulární lymfom. Pacientovi byla podána odpovídající cílená léčba a chemoterapie, která navodila kompletní remisi onemocnění, nicméně po půl roce nastal další lokalizovaný relaps v retrokrurální oblasti. Pacient podstoupil paliativní radioterapii, po které je až do současnosti v kompletní remisi a v dobrém klinickém stavu. Od diagnózy onkologického onemocnění přitom uplynulo již osm let. Naši kazuistiku doplňujeme přehledem publikované literatury vztahující se k problematice diagnostické záměny uvedených malignit. Závěr: Rebiopsie má nezastupitelné místo v procesu přehodnocení algoritmu léčby při netypickém průběhu maligního onemocnění. Měla by být zvážena i při relapsu onemocnění, zejména pokud informace o fenotypu nádoru může ovlivnit postup léčby.
Case: Herein we report a case of a man with a B‑cell non‑Hodgkin lymfoma, primarily diagnosed by topographic and morfology tokens as lobular breast carcinoma and, as such, it was treated by chemotherapy and endocrine therapy. The treatment resulted in complete remission for 3,5 years. However, the subsequent relapses that arised in retrocrural and left axilary area did not respond adequately to breast cancer targeted chemotherapy. Therefore the patient underwent re‑exstirpation of axillary lymph node yielding a surprising histology finding of folicular lymphoma. The primary biopsy specimen was histologicaly re‑evaluated and the initial diagnosis was re‑classified as folicular lymphoma. The patient was given an adequate chemotherapy and targeted treatment that established a complete remission. Six months afterwards there was a relapse detected in the retrocrural area. The patient underwent palliative radiotherapy that brought about complete remission and, so far, he is in good condition. It has been eight years since the cancer diagnosis was established. This case report is appended by review of literature dealing with diagnostic confusion of these two malignancies. Conclusion: Re‑biopsy plays a significant role in case of treatment strategy controversies, predominantly on condition of atypical course of malignant disease. It should always be considered in case of cancer relapse, especially if the phenotype specfication could affect the treatment decision.
- Klíčová slova
- rebiopsie,
- MeSH
- alfa receptor estrogenů MeSH
- antitumorózní látky hormonální terapeutické užití MeSH
- B-buněčný lymfom diagnóza patologie terapie MeSH
- biopsie MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- cytostatické látky terapeutické užití MeSH
- folikulární lymfom * diagnóza patologie terapie MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lobulární karcinom * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- lymfatické uzliny patologie MeSH
- nádory prsu * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- protoonkogenní proteiny c-bcl-2 MeSH
- recidiva MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
