- MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody MeSH
- kolorektální nádory chemie diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory anu chirurgie diagnóza terapie MeSH
- nádory jater chemie diagnóza terapie MeSH
- nádory jícnu diagnóza terapie MeSH
- nádory trávicího systému * chirurgie diagnóza terapie MeSH
- nádory žaludku chirurgie diagnóza terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- screeningové diagnostické programy MeSH
- staging nádorů metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Časný karcinom žaludku je definován histopatologicky jako nádor, jehož lokální růst je omezen na sliznici a submukózu. Koncepce časného karcinomu byla rozpracována již v 60. letech v Japonsku a v současnosti je široce akceptována. Je potřeba si uvědomit, že termín časný karcinom zahrnuje léze bez i s metastatickým postižením spádových lymfatických uzlin. Společnou charakteristikou je příznivější prognóza ve srovnání s pokročilým onemocněním. Úkolem endoskopisty je v první řadě nádor (prekancerózy) diagnostikovat (identifikovat) a biopticky ověřit. Po úspěšné identifikaci musí následovat jejich klasifikace vedoucí k volbě adekvátního přístupu, který zahrnuje dispenzarizaci prekanceróz, v případě nádoru pak endoskopickou léčbu (resekci) nebo léčbu chirurgickou (s nebo bez chemoterapie). Způsob léčby je určován především charakterem léze dle rizika či průkazu postižení lymfatických uzlin.
Early gastric cancer is defined histopathologically as a tumour with limited local progression to the mucosa and submucosa. The concept of early cancer was developed in the 1960s in Japan and is now widely accepted. The term of early gastric cancer included cases with/without metastatic lymph node involvement. However, a common characteristic is a favourable prognosis of the disease. The task of the endoscopist is primarily to diagnose (identify) the tumour (precancerous lesions) and to verify it by biopsy. Successful identification must be followed by its correct classification, leading to the choice of an adequate approach, which includes surveillance, endoscopic treatment (resection) or surgical treatment (with or without chemotherapy). The method of treatment is determined primarily by the nature or risk of lymph node involvement.
- Klíčová slova
- endoskopická resekce,
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody MeSH
- gastroskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory žaludku * chirurgie diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Upper gastrointestinal subepithelial tumours (SETs) are generally asymptomatic and clinically insignificant and have malign, borderline and benign variants. In advanced endoscopic procedures, histopathological diagnosis and endoscopic resection are possible and feasible. In this study, we examined our approach to upper gastrointestinal subepithelial tumours and our clinical results. Adult patients who applied to Surgical Endoscopy unit between January 2014 and January 2015 were included in the study. The patients' files and final histopathological diagnoses were recorded and analysed retrospectively for this single-center study. SET lesion lower than 30 mm and the lesion whose endoscopic submucosal dissection attemption was included in the study. The total of 8 patients were four female (50%) and four male (50%), aged 31-66 years (median, 53 years). The tumoral lesions were located 4 (50%) patients in esophagus, 3 (37.5%) patients in stomach and one (12.5%) patient in duodenum and their diameter ranged from 5 to 30 mm (median, 14 mm). Post-interventional no complications or abdominal symptoms were encountered. Also, in early follow-ups for six months, no recurrence was observed. Our experiences together with literature reported here, indicated endoscopic resection is a safe and effective method of treatment for most patients with upper gastrointestinal SETs.
- MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopie MeSH
- gastrointestinální stromální tumory * diagnóza patologie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory žaludku * diagnóza patologie chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- fatální výsledek MeSH
- ileus etiologie komplikace terapie MeSH
- leiomyosarkom komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nádory žaludku chirurgie komplikace MeSH
- paliativní péče metody MeSH
- parenterální výživa doma * metody MeSH
- rehydratační roztoky MeSH
- senioři MeSH
- syndrom krátkého střeva komplikace terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- gastrointestinální stromální tumory * chirurgie diagnóza patologie MeSH
- hypochromní anemie diagnóza etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory žaludku * chirurgie diagnóza MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žaludek chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- gastrointestinální stromální tumory * chirurgie diagnóza patologie MeSH
- hypochromní anemie diagnóza etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory žaludku * chirurgie diagnóza MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žaludek chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ezofagektomie a gastrektomie jsou principiálními léčebnými metodami v řešení nemetastazujících malignit jícnu a žaludku. U resekcí jícnu i žaludku prokázaly videoasistované mininvazivní operační postupy chirurgickou i onkologickou bezpečnost a zároveň je jejich využití možné i v rámci multimodální léčby. Novou technologií v oblasti miniinvazivních operací horní části trávicí trubice jsou roboticky asistované chirurgické operace. Technické výhody robotických systémů kombinujících miniinvazivní chirurgické přístupy s možností víceprvkové artikulace robotických nástrojů v operačním poli vedou k celosvětové expanzi robotických center. Lze očekávat, že další technologický rozvoj přispěje k podpoře a usnadnění miniinvazivních operací a k dalšímu snížení operační zátěže při zachování všech kritérií onkochirurgické radikality.
Esophagectomy and gastrectomy are essential curative methods in the treatment of non-metastatic malignancies of the esophagus and stomach. Video-assisted minimally invasive resections of the esophagus and stomach have demonstrated surgical and oncological safety and can be used as part of multimodal treatment strategy. Robot-assisted surgical operations are a new technology in the field of mini-invasive upper gastrointestinal surgery. The technical advantages of robotic systems combining minimally invasive surgical approaches with the possibility of multi-element articulation of robotic instruments in the operating field lead to a worldwide expansion of robotic centers. Further technological development can be expected to enhance support and facilitation of minimally invasive surgery and to further reduction of the surgical stress while adhering to the criteria of radical oncosurgery.
Úvod: Intramurální ezofageální bronchogenní cysty jsou vzácné. Nejčastěji se vyskytují v horním mediastinu. Symptomy jsou způsobeny útlakem okolních struktur cystou nebo komplikacemi cysty, většina je však asymptomatických. Kazuistika: Popisujeme případ 30leté nemocné, operované na našem pracovišti pro tumor kardie vyklenující se do lumen, náhodně objevený při gastroskopii před bariatrickou operací. Endosonografista popsal solidní lézi vycházející ze svaloviny stěny kardie. CT neprokázalo známky infiltrace okolních struktur či diseminace onemocnění. Provedli jsme laparoskopickou enukleaci tumoru s parciální fundoplikací k překrytí vzniklého defektu svaloviny jícnu. Histologicky se jednalo o bronchogenní cystu stěny kardie. Pacientka se zhojila per primam, propuštěna byla bez komplikací. Po 2 měsících podstoupila sleeve resekci žaludku. 7 měsíců po enukleaci cysty byla ošetřena balonkovou dilatací pro relativní stenózu kardie s dobrým efektem. Závěr: Diagnostika ezofageálních bronchogenních cyst je obtížná. Diagnóza je většinou stanovena až definitivním histologickým vyšetřením. V diagnostice hrají rozhodující roli zobrazovací a endoskopické metody, především gastroskopie a endosonografie. Většina autorů preferuje kompletní odstranění cysty, ať už endoskopicky či chirurgicky, vzhledem k možným komplikacím cysty a diagnostickým pochybnostem, a jistě u symptomatických pacientů. Míra komplikací je minimální.
Introduction: Intramural bronchogenic cysts of the esophagus are very rare. They are mostly found in the upper mediastinum. Symptoms are caused by compression of surrounding structures by the cyst or complications of the cyst. However, the majority are asymptomatic. Case report: We describe the case of a 30-year-old female patient who underwent surgery at our institution for a tumor of the gastric cardia protruding intraluminally. The tumor was found incidentally during upper endoscopy before a planned bariatric surgery. A solid lesion originating from the muscle layer of the cardia wall was described based on endoscopic ultrasound. A CT scan did not show any infiltration of surrounding structures or disease dissemination. We performed laparoscopic enucleation of the tumor combined with partial fundoplication to close the defect in the muscular layer of the esophagus. Histopathology report surprisingly confirmed a bronchogenic cyst in the gastric cardia wall. The patient healed primarily and was soon discharged without complications. Two months later she underwent sleeve gastrectomy for obesity. Seven months following the bronchogenic cyst enucleation an endoscopic balloon dilation was performed on the patient with good effect upon diagnosing a relative gastric cardia stenosis. Conclusion: The diagnosis of esophageal bronchogenic cysts is usually difficult. Histopathology results are crucial to determine the definitive diagnosis. Endoscopy and imaging techniques, including endoscopic ultrasound, play an important role in the diagnostic process. Most authors prefer complete removal of the cyst, endoscopic or surgical, due to possible cyst complications, diagnostic uncertainty, and certainly in symptomatic patients. The complication rate is minimal.
- MeSH
- bronchogenní cysta * chirurgie diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- kardie chirurgie patologie MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory žaludku chirurgie diagnóza MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Incidence adenokarcinomu žaludku v České republice postupně klesá, nicméně i přes rozvoj onkologické terapie zůstává mortalita stále vysoká. U velmi časných stadií lze dosáhnout dlouhodobého přežívání jen endoskopickou intervencí. Toto je však možné pouze u minority pacientů. Ve stadiu II a III je základem kurativního postupu radikální chirurgický výkon s D2 lymfadenektomií. I přes radikální výkon však prognóza zůstává závažná vzhledem k vysoké míře recidivy. Je tedy zřejmé, že u lokálně pokročilých onemocnění je pouhá resekce nedostatečná a v současné době je standardem léčby perioperativní chemoterapie, která vede k prodloužení parametrů přežívání a zlepšení prognózy. Systémová terapie u lokálně pokročilého onemocnění se vyvíjela zejména v posledních 20 letech. Efekt neoadjuvantní a adjuvantní chemoterapie a chemoradioterapie byl potvrzen již v několika randomizovaných klinických studiích fáze III. V současné době se výzkum zaměřuje i na přínos cílené terapie v perioperačním období.
The incidence of gastric adenocarcinoma in the Czech Republic is decreasing. However, despite the development of oncology treatment, mortality remains high. In the very early stages, long-term survival can be achieved by endoscopic intervention. Nevertheless, it is possible only in a minority of patients. In stage II and III, radical resection with D2 lymphadenectomy is the main approach of a curative treatment. Even so, the prognosis remains serious due to a high rate of recurrence. Thus, it is now clear that in locally advanced cancers, radical resection alone is not sufficient and perioperative systemic chemotherapy is currently the standard of treatment. This approach leads to the improvement of survival and prognosis. Systemic therapy for locally advanced disease has developed in particular in the last 20 years. The effect of neoadjuvant and adjuvant chemotherapy and chemoradiotherapy has been confirmed in several randomized phase III clinical trials. Currently, research is also focusing on the benefits of target therapy in perioperative setting.
- MeSH
- adjuvantní chemoradioterapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory žaludku * chirurgie terapie MeSH
- perioperační medicína MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
