• MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádor z granulárních buněk terapie   MeSH
• nádory jícnu terapie   MeSH
• sliznice patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• ER (endoskopická resekce), EMR (endoskopická slizniční resekce), ESD (endoskopická submukózní resekce), CE (chromoendoskopie),
• MeSH
• biopsie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   trendy   využití   MeSH
• endoskopie trávicího systému * klasifikace   metody   využití   MeSH
• endosonografie metody   využití   MeSH
• gastrointestinální nádory * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• histologické techniky metody   využití   MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   chirurgie   MeSH
• kontinuální vzdělávání lékařů metody   trendy   zákonodárství a právo   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny cytologie   patologie   MeSH
• medicína založená na důkazech metody   normy   trendy   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• nádory jícnu diagnóza   chirurgie   MeSH
• nádory orofaryngu diagnóza   chirurgie   MeSH
• nádory žaludku diagnóza   chirurgie   MeSH
• staging nádorů klasifikace   metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vzdělávání odborné metody   trendy   zákonodárství a právo   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Konvenční endoskopická resekce tlustého střeva, Klinické hodnocení lézí tlustého střeva,
• MeSH
• gastrointestinální endoskopie * metody   využití   MeSH
• histologické techniky využití   MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony * metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• pooperační období MeSH
• pozorné vyčkávání MeSH
• prekancerózy * diagnóza   chirurgie   MeSH
• reziduální nádor prevence a kontrola   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Endoskopická submukózní disekce (ESD) je metoda používaná k en bloc resekci kolorektálních lézí >20 mm. Jak ukázaly především studie z Japonska, ESD je účinnější než endoskopická slizniční resekce (EMR) v dosažení en bloc a R0 resekce. Většímu rozšíření ESD v západních zemích vč. České republiky však brání vysoké riziko perforace. Cílem předložené studie je srovnat metody EMR a ESD v léčbě povrchových neoplastických lézí rekta. Hlavní sledované výstupy jsou en bloc, R0 a kurativní resekce, výskyt komplikací a lokální reziduální neoplazie. Do skupiny ESD jsme zařadili 27, a do skupiny EMR 30 nemocných. Mezi oběma skupinami nebyl významný rozdíl v zastoupení pohlaví, velikosti lézí a přítomnosti invazivního karcinomu. En bloc resekce jsme dosáhli ve 21 (78 %) vs. 2 (7 %) (p < 0,005), perforace nevyžadující chirurgickou léčbu nastala ve 3 (11 %) vs. 0 (p = 0,099) a lokální reziduální neoplazie se vyskytla ve 2 (9 %) vs. 9 (41 %) případech, (p = 0,017). Letalita v souvislosti s endoskopickckým výkonem se v souborech nevyskytla. ESD se jeví jako slibná metoda léčby neoplastických lézí rekta.

Endoscopic submucosal dissection (ESD) is used for en bloc removal of colorectal lesions > 20 mm. As shown by studies mostly from Japan, ESD is more effective than endoscopic mucosal resection (EMR) in achieving en bloc and R0 resection. Nevertheless, the associated high risk of perforation still prevents the wider use of ESD in the West, including in the Czech Republic. The aim of this study was to compare EMR and ESD for the treatment of rectal superficial neoplastic lesions. Main study outcomes were proportion of en bloc, R0 and curative resections, occurrence of complications, and occurrence of local residual neoplasia. A total of 27 and 30 patients were included in ESD and EMR groups, resp. There were no significant differences in gender, lesion size, and presence of invasive carcinoma between the two groups. En bloc resection was achieved in 21 (78%) vs. 2 (7%; p < 0.005) while perforation not requiring surgery occurred in 3 (11%) vs. 0 (p = 0.099) and local residual neoplasia in 2 (9%) vs. 9 (41%) cases (p = 0,017). No procedure was related to lethality in either group. ESD is a promising method for the treatment of rectal neoplastic lesions.

• Klíčová slova
• endoskopická slizniční resekce,
• MeSH
• biopsie MeSH
• endoskopická mukózní resekce * metody   MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• prospektivní studie MeSH
• reziduální nádor MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Úvod: Endoskopická transmurální resekce (FTR - full-thickness resection) je nová technika resekce stěny tlustého střeva. Limitované zkušenosti naznačují možnou efektivitu a bezpečnost v léčbě lokálních reziduálních neoplazií (LRN), jejichž další endoskopická léčba bývá komplikována jizevnatými změnami a příznakem „non-liftingu“. Metodika: Do studie byli zařazeni prospektivně sledovaní pacienti indikovaní k FTR pro obtížné LRN po min. jedné neúspěšné endoskopické léčbě ve dvou terciárních endoskopických centrech od června 2016 do ledna 2018. Primárními sledovanými parametry byly technická úspěšnost, dosažení R0 a kurativní resekce a výskyt komplikací. Výsledky: Celkem bylo ošetřeno 19 pacientů (věk 69,2 ± 10,5 let; 79 % muži). LRN byly v 6 případech lokalizovány v rektu a v 13 případech v tračníku a jejich průměrná velikost byla 16 (8-25)  mm. Histologicky se jednalo o adenomy s intraepiteliální neoplazií nízkého stupně (4), adenomy s intraepiteliální neoplazií vysokého stupně (13), intramukózní adenokarcinom (1) a adenokarcinom s povrchovou submukózní invazí (1). FTR bylo technicky úspěšné v 90 % (17/19). R0 a současně kurativní resekce bylo dosaženo v 74 % (14/19) případů. Ve 2 případech rozsáhlé LRN byla použita kombinace endoskopické slizniční resekce a FTR. Komplikace byly zaznamenány v 11 % (2/19). V 1 případě šlo o významnou hematochezii bez nutnosti endoskopické nebo chirurgické léčby a v 1 případě o akutní apendicitu po FTR periapendikulární léze řešenou antibiotiky a prodloužením hospitalizace. Závěr: V našem souboru 19 nemocných ošetřených FTR pro obtížné LRN tlustého střeva prokazujeme technickou úspěšnost metody v 90 % případů a dosažení R0 a kurativní resekce v 74 % případů. Komplikace nevyžadující chirurgickou léčbu se vyskytly u 11 % nemocných.

Introduction: Endoscopic full-thickness resection (FTR) is a novel endoscopic technique that allows transmural resection of the colonic wall. Limited data suggest that FTR is efficacious and safe for the management of local residual neoplasia (LRN). Standard endoscopic treatment of LRN is usually complicated by scarring and non-lifting sign caused by a previous endoscopic resection. Methods: We prospectively evaluated patients treated with FTR for difficult LRN after at least one session of endoscopic treatment in two tertiary endoscopic centers between June 2016 and January 2018. Primary outcomes were technical success rate, R0, and curative resection rate and occurrence of complications. Results: Nineteen patients with LRN (age 69.2 ± 10.5 years; 79% males) were treated between June 2016 and January 2018. Six cases of LRN were localized in the rectum and 13 cases in the colon. Mean size of the lesions was 16 (8-25) mm. There were four cases of low-grade dysplasia adenoma, 13 cases of high-grade dysplasia adenoma, one intramucosal adenocarcinoma, and one adenocarcinoma with superficial submucosal invasion. FTR was technically successful in 90% (17/19) of cases. R0 and concurrently curative resection was achieved in 74% (14/19) of cases. In 2 patients with large LRNs, a combination of endoscopic mucosal resection and FTR was successfully used. Complications were noted in 11% (2/19) of cases, 1 patient suffered from delayed bleeding, and one patient from acute appendicitis, but both responded to conservative treatment. Conclusion: In our series of 19 patients with difficult LRN, FTR was technically feasible in 90% of cases. Both R0 and curative resection were achieved in 74% of cases. Mild complications not requiring surgery occurred in 11% of patients.

• Klíčová slova
• endoskopická transmurální resekce, endoskopická slizniční resekce,
• MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• kolonoskopie metody   MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• reziduální nádor diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Endoskopická „full-thickness“ resekce (FTR) je nová metoda transmurální resekce stěny tlustého střeva. Hlavní indikací jsou lokální reziduální neoplazie a neoplazie s příznakem „non-liftingu“ nevhodné ke standardní endoskopické resekci. Limitací FTR může být velikost neoplastické léze neumožňující vtažení celé léze do „capu“. Uvádíme případ 58leté pacientky po preventivní koloskopii s nálezem povrchové neoplastické léze velikosti 30 mm v orálním ascendens s centrální depresí, kde byl přítomen příznak „non-liftingu“. Léze byla odstraněna kombinací endoskopické slizniční resekce okrajových částí a FTR centra léze s „non-liftingem“. Po výkonu nebyly žádné známky komplikací a pacientka byla po 2denní hospitalizaci propuštěna. Histologicky byl potvrzen kompletně resekovaný tubulární adenom s high-grade intraepiteliální neoplazií.

Endoscopic full-thickness resection (FTR) is a novel technique for transmural resection of the large intestine. The main indications are local residual neoplasia and neoplasia with the non-lifting sign that cannot be treated by standard endoscopic resection. FTR may be limited because larger lesions cannot be drawn into the cap. We present a 58-year-old patient with a superficial neoplastic lesion measuring 30 mm in the ascending colon with central depression and the non-lifting sign that was diagnosed by a screening colonoscopy. A combination of endoscopic mucosal resection of the lateral parts and FTR of the central part with the non-lifting sign was performed without any complications. Histological examination demonstrated complete resection of a tubular adenoma with high-grade intraepithelial neoplasia.

• Klíčová slova
• „full-thickness“ resekce,
• MeSH
• adenom diagnóza   chirurgie   MeSH
• endoskopická mukózní resekce * metody   MeSH
• kolonoskopie metody   MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• gastrointestinální endoskopie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• sliznice * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Endoskopická submukózna disekcia (ESD) je endoskopická liečebná metóda na odstránenie neoplastických lézií tráviaceho traktu. Vďaka tejto technike sme schopní dosiahnuť kompletnú (en bloc) R0 endoskopickú resekciu aj veľkých lézií v jednom kuse. Získavame tým cenný resekát na ďalšie histopatologické hodnotenie a pri vhodne zvolenej lézii docielime kuratívnu resekciu. Metódy: Retrospektívna analýza nášho súboru v období 1/2020–1/2023. Primárnym cieľom bolo zistiť, ako endoskopické hodnotenie a voľba zaradených rektálnych lézií liečených technikou ESD koreluje s histopatologickými výsledkami. Sekundárnym cieľom bolo zistiť kurativitu nami vykonanej liečby. Zaradili sme lézie nad 20 mm s predpokladom maximálnej invázie do povrchových častí submukózy, teda JNET 2B. Okrem toho sme zaradili recidivujúce lézie v jazve po predchádzajúcej endoskopickej alebo chirurgickej liečbe, podslizničné lézie do 20 mm a menšie ako 20-mm lézie najmä v dolnom rekte, ktoré nemožno en bloc R0 radikálne odstrániť technikami založenými na slučke. Výsledky: Celkovo sme zaradili 76 rektálnych lézií. JNET 2B lézií bolo z toho 59 (77,6 %). Najčastejšia výsledná histopatologická diagnóza bola high-grade displázia (HGD), a to u 35 (46 %) prípadov. Kuratívnu endoskopickú resekciu sme dosiahli u väčšiny (93,4 %) pacientov. Piati pacienti (5,26 %) potrebovali po ESD a ďalšom stagingu následnú chirurgickú alebo onkologickú terapiu. Záver: Výsledky našej práce potvrdzujú efektivitu ESD ako terapeutickej metódy vhodnej na dosiahnutie en bloc RO resekcie rektálnych lézií, a tým ich správneho histopatologického zhodnotenia. Správna selekcia pacientov ostáva kľúčová.

Introduction: Endoscopic submucosal dissection (ESD) is an endoscopic treatment method for the removal of neoplastic lesions of the digestive tract. Thanks to this technique, we can achieve complete (en bloc) R0 endoscopic resection of even large lesions in one piece. We thereby obtain a valuable resection for further histopathological evaluation and, with a suitably chosen lesion, achieve a curative resection. Methods: Retrospective analysis of our file in the period 1/2020–01/2023. The primary objective was to determine how endoscopic evaluation and selection of included rectal lesions treated with the ESD technique correlates with histopathological results. The secondary objective was to determine the curability of the treatment we performed in our group of patients. We included lesions over 20 mm with the assumption of maximum invasion into the surface parts of the submucosa, i.e., JNET 2B. In addition, we included recurrent lesions in the scar after previous endoscopic or surgical treatment, submucosal lesions up to 20 mm and lesions smaller than 20 mm, especially in the lower rectum, which cannot be radically removed en bloc by loop-based techniques. Results: We included a total of 76 rectal lesions. JNET 2B lesions were 59 of them (77.6%). The most common histopathological diagnosis was high-grade dysplasia (HGD) in 35 (46%) cases. We achieved curative endoscopic resection in the majority (93.4%) of patients. Five patients (5.26%) required subsequent surgical or oncological therapy after ESD and further staging. Conclusion: The results of our work confirm the effectiveness of ESD as a therapeutic method suitable for achieving en bloc R0 resection of rectal lesions and thus their correct histopathological evaluation. However, the correct selection of patients remains crucial.

• MeSH
• endoskopická mukózní resekce * metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory rekta * chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Juvenilní angiofibrom nosohltanu je benigním, vysoce vaskularizovaným tumorem, který se vyskytuje u chlapců a mladých mužů. Mezi dominantní subjektivní obtíže pacientů patří nosní obstrukce a epistaxe, v diagnostice má zásadní význam endoskopický nález a zobrazovací metody (CT, MR). Metodika: Retrospektivně byl analyzován soubor dvanácti pacientů, kteří podstoupili endoskopickou resekci juvenilního angiofibromu nosohltanu v období 2010-2016. V devíti případech se jednalo o primooperaci a ve třech případech o recidivu po neradikálním buď endoskopickém, nebo zevním výkonu v minulosti. Výsledky: Jedenáct tumorů, včetně těch zasahujících do fossa pterygopalatina a infratemporalis, se podařilo odstranit radikálně, u jednoho pacienta bylo cíleně ponecháno drobné reziduum v oblasti sinus cavernosus. U žádného z pacientů se doposud neobjevila recidiva, zmíněné reziduum zůstává bez růstové progrese. Nevyskytly se žádné závažné operační ani pooperační komplikace.Závěr: Využití endoskopické endonazální chirurgie při resekci juvenilního angiofibromu nosohltanu v kombinaci s předoperační embolizací se stává metodou volby, a to i pro rozsáhlé tumory. Ve srovnání se zevními technikami se jedná o přístup šetrnější, s nižší pooperační morbiditou a příznivějším kosmetickým efektem.

Juvenile nasopharyngeal angiofibroma is a benign, highly vascularised tumor, which affects boys and young men. Among the dominant subjective complaints of patients are nasal obstruction and epistaxis, whereas endoscopic finding and imaging methods (CT, MRI) are crucial in diagnosis. Methods: Retrospectively a set of twelve patients who underwent endoscopic resection of juvenile nasopharyngeal angiofibroma during 2010-2016 was analyzed. In nine cases it was a primary surgery and the three remaining cases comprise reoperations for recurrences after a non-radical endoscopic or external surgery in the past. Results: Eleven tumors, including those involved in the pterygopalatine and infratemporal fossa, were eliminated radically, in one patient minor residue in the sinus cavernosus area has been left. All patients are disease-free, the residue remains without growth progression. There were no major surgical or postoperative complications. Conclusion: The use of endoscopic endonasal surgery in the resection of juvenile nasopharyngeal angiofibroma in combination with preoperative embolization becomes the method of choice even for large tumors. Compared to external techniques, this is a more gentle approach, with lower postoperative morbidity and better cosmetic effect.

• Klíčová slova
• endoskopická endonazální chirurgie,
• MeSH
• angiofibrom * diagnóza   chirurgie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory * metody   MeSH
• fossa pterygopalatina MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory nosohltanu * diagnóza   chirurgie   MeSH
• předoperační vyšetření metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Endoskopické resekční techniky, jakými jsou endoskopická mukózní resekce a endoskopická submukózní disekce, představují efektivní metody léčby povrchových gastrointestinálních neoplazií. Endoskopická transmurální resekce (endoscopic full-thickness resection, EFTR) je nová endoskopická technika resekce celé stěny tlustého střeva, která umožňuje resekci neoplazie zasahující do hlubších vrstev stěny gastrointestinální trubice. Tato metoda kombinuje aplikaci „over-the-scope" klipu s následnou endoskopickou resekcí pomocí průhledného nástavce („capu") a diatermické kličky. Dochází tak k cílené perforaci, která je uzavřena ještě před resekcí. V této kazuistice prezentujeme případ 70leté pacientky s negranulární horizontálně se šířící lézí sigmoidea s negativním liftingem, která byla odstraněna endoskopicky technikou EFTR. Histologicky byla potvrzena kompletní resekce intramukózního karcinomu. Po výkonu nebyly dokumentovány žádné známky komplikací a pacientka byla po pěti dnech propuštěna do domácí péče. Tato kazuistika dokumentuje, že EFTR představuje bezpečnou a efektivní metodu léčby časného kolorektálního karcinomu.

Endoscopic resection techniques such as endoscopic mucosal resection or endoscopic submucosal dissection are effective tools for the treatment of superficial gastrointestinal neoplasia. Endoscopic full-thickness resection (EFTR) is a new endoscopic method with resection of the entire wall of colon. This method combines the application of an over-the-scope clip followed by endoscopic resection using a transparent cap and diathermic loop to produce a targeted perforation that is closed prior to resection. In this case report, we present a case of a 70-year-old female patient with laterally spreading tumor of sigmoideum, non-granular type with negative lifting sign, which was removed endoscopically by EFTR technique. Histologically was confirmed complete resection of intramucosal carcinoma. After the procedure there were no signs of complications and after five days was patient released home from the hospital. This case study documents that EFTR is a safe and effective therapeutic method of early colorectal cancer.

• MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   MeSH
• kolonoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory tračníku * chirurgie   diagnóza   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH