Východiska: Nazofaryngeální tumory jsou v našich zeměpisných šířkách vzácným onemocněním. Kvůli anatomickým poměrům a špatné operabilitě je jako primární léčebná modalita využívána radikální radioterapie s chemoterapií nebo bez ní. Vzhledem k očekávanému dlouhodobému přežití jsou hledány cesty ke zvýšení lokální kontroly za únosné toxicity léčby. Soubor pacientů a metody: Na Klinice onkologické Fakultní nemocnice Ostrava bylo v letech 2010–2014 léčeno 14 pacientů s pokročilým nemetastatickým spinocelulárním karcinomem nazofaryngu stadia II–IVa. Jedenáct (79 %) pacientů bylo léčeno dávkou 70 Gy na primární tumor a postižené lymfatické uzliny normofrakcionovaně (à 2 Gy) a 56 Gy (à 1,6 Gy) na elektivní lymfatické uzliny technikou radioterapie s modulovanou intenzitou s integrovaným konkomitantním boostem. Tři (21 %) pacienti z důvodů komplikací nebo celkového stavu ukončili radioterapii dříve. Devět (64 %) pacientů bylo ozářeno s konkomitantní chemoterapií a 6 (43 %) pacientů dále podstoupilo adjuvantní chemoterapii. Čtrnáct (100 %) pacientů do měsíce od radikální radioterapie absolvovalo cyberboost na oblast primárního tumoru a metastatických lymfatických uzlin, 5 (36 %) nemocných 5 Gy v 1 frakci a 9 (64 %) nemocných 10 Gy ve 2 frakcích. Výsledky: Z 14 pacientů dosáhlo lokální kompletní remise po léčbě 10 (71 %) pacientů. Dva (14 %) pacienti měli poléčebný lokální nález zhodnocen jako stacionární, u 1 byla konstatována lokální progrese s generalizací za 18 měsíců a u druhého pacienta za 13 měsíců. Jeden pacient s poradiační kompletní remisí zgeneralizoval za 43 měsíců při lokální kompletní remisi onemocnění. Průměr 24,6 měsíce do progrese. Pětiletého přežití dosáhlo 9 (64 %) pacientů za akceptovatelné akutní i pozdní toxicity. Závěr: Stereotaktický boost po absolvování komplexního radiačního programu, s přidáním konkomitantní a adjuvantní chemoterapie nebo bez ní, přináší dobrou lokální kontrolu a 5leté přežití za uspokojivé toxicity léčby.

Background: Nasopharyngeal tumors are a rare disease in our latitudes. Due to anatomical conditions and poor operability, radical radiotherapy with or without chemotherapy is used as a primary treatment modality. Due to the unsatisfactory treatment outcomes, ways to intensify the therapy and increase the curable potential under tolerable toxicity are sought. Patients and methods: Fourteen patients with advanced nasopharyngeal non-metastatic squamous cell carcinoma, stage II–IVa, were treated at the Department of Oncology of the University Hospital Ostrava in 2010–2014. Eleven (79%) patients were treated with 70 Gy per primary tumor normalized (2 Gy) and affected lymph nodes and with 56 Gy (à 1,6 Gy) for elective lymph nodes by intensity modulated radiotherapy with integrated concomitant boost. Three (21%) patients completed radiotherapy earlier due to complications or general condition. Nine (64%) patients were exposed to concomitant chemotherapy and 6 (43%) received adjuvant chemotherapy. Fourteen (100%) patients underwent cyberboost in the primary tumor and affected lymph nodes (if any) area within a month of radical radiotherapy, five (36%) patients received 5 Gy in one fraction and nine (64%) patients received 10 Gy in 2 fractions. Results: Out of the 14 patients, local complete remission was achieved in 10 (71%) of them after the treatment. Two (14%) patients had a post-treatment local finding as stationary, local progression with generalization occurred in one case at 18 months and in another patient at 13 months. In one patient with complete remission after the primary treatment, distant metastasis occurred in 43 months at the time of local complete remission of the disease. The average time to progression was 24.6 months. Five (64%) patients achieved 5-year survival with satisfactory toxicity of treatment. Conclusion: Stereotactic boost after a comprehensive radiation program, with or without addition of concomitant and adjuvant chemotherapy, provides good local control and 5-year survival with satisfying toxicity of the treatment.

• Klíčová slova
• ozáření hlavy a krku,
• MeSH
• lidé MeSH
• nádory nosohltanu * chirurgie   radioterapie   MeSH
• radiochirurgie * metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Juvenilní angiofibrom nosohltanu je benigním, vysoce vaskularizovaným tumorem, který se vyskytuje u chlapců a mladých mužů. Mezi dominantní subjektivní obtíže pacientů patří nosní obstrukce a epistaxe, v diagnostice má zásadní význam endoskopický nález a zobrazovací metody (CT, MR). Metodika: Retrospektivně byl analyzován soubor dvanácti pacientů, kteří podstoupili endoskopickou resekci juvenilního angiofibromu nosohltanu v období 2010-2016. V devíti případech se jednalo o primooperaci a ve třech případech o recidivu po neradikálním buď endoskopickém, nebo zevním výkonu v minulosti. Výsledky: Jedenáct tumorů, včetně těch zasahujících do fossa pterygopalatina a infratemporalis, se podařilo odstranit radikálně, u jednoho pacienta bylo cíleně ponecháno drobné reziduum v oblasti sinus cavernosus. U žádného z pacientů se doposud neobjevila recidiva, zmíněné reziduum zůstává bez růstové progrese. Nevyskytly se žádné závažné operační ani pooperační komplikace.Závěr: Využití endoskopické endonazální chirurgie při resekci juvenilního angiofibromu nosohltanu v kombinaci s předoperační embolizací se stává metodou volby, a to i pro rozsáhlé tumory. Ve srovnání se zevními technikami se jedná o přístup šetrnější, s nižší pooperační morbiditou a příznivějším kosmetickým efektem.

Juvenile nasopharyngeal angiofibroma is a benign, highly vascularised tumor, which affects boys and young men. Among the dominant subjective complaints of patients are nasal obstruction and epistaxis, whereas endoscopic finding and imaging methods (CT, MRI) are crucial in diagnosis. Methods: Retrospectively a set of twelve patients who underwent endoscopic resection of juvenile nasopharyngeal angiofibroma during 2010-2016 was analyzed. In nine cases it was a primary surgery and the three remaining cases comprise reoperations for recurrences after a non-radical endoscopic or external surgery in the past. Results: Eleven tumors, including those involved in the pterygopalatine and infratemporal fossa, were eliminated radically, in one patient minor residue in the sinus cavernosus area has been left. All patients are disease-free, the residue remains without growth progression. There were no major surgical or postoperative complications. Conclusion: The use of endoscopic endonasal surgery in the resection of juvenile nasopharyngeal angiofibroma in combination with preoperative embolization becomes the method of choice even for large tumors. Compared to external techniques, this is a more gentle approach, with lower postoperative morbidity and better cosmetic effect.

• Klíčová slova
• endoskopická endonazální chirurgie,
• MeSH
• angiofibrom * diagnóza   chirurgie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory * metody   MeSH
• fossa pterygopalatina MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory nosohltanu * diagnóza   chirurgie   MeSH
• předoperační vyšetření metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH

OBJECTIVES: Access to the pterygopalatine fossa is very difficult due to its complex anatomy. Therefore, an open approach is traditionally used, but morbidity is unavoidable. To overcome this problem, an endoscopic endonasal approach was developed as a minimally invasive procedure. The surgical aim of the present study was to evaluate the utility of the endoscopic endonasal approach for the management of both benign and malignant tumors of the pterygopalatine fossa. METHOD: We report our experience with the endoscopic endonasal approach for the management of both benign and malignant tumors and summarize recent recommendations. A total of 13 patients underwent surgery via the endoscopic endonasal approach for pterygopalatine fossa masses from 2014 to 2016. This case group consisted of 12 benign tumors (10 juvenile nasopharyngeal angiofibromas and two schwannomas) and one malignant tumor. RESULTS: No recurrent tumor developed during the follow-up period. One residual tumor (juvenile nasopharyngeal angiofibroma) that remained in the cavernous sinus was stable. There were no significant complications. Typical sequelae included hypesthesia of the maxillary nerve, trismus, and dry eye syndrome. CONCLUSION: The low frequency of complications together with the high efficacy of resection support the use of the endoscopic endonasal approach as a feasible, safe, and beneficial technique for the management of masses in the pterygopalatine fossa.

• MeSH
• angiofibrom diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• fossa pterygopalatina diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• karcinom diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory nosohltanu diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• nádory nosu diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• následné studie MeSH
• neurilemom diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• terapeutická embolizace metody   MeSH
• transanální endoskopická chirurgie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Za 15leté období od roku 1999-2013 bylo na Klinice dětské ORL vyšetřeno a následně operováno 11 chlapců pro juvenilní nazofaryngeální angiofibrom. Věkové rozpětí bylo 13-18 let. Primární léčba byla chirurgická, která následovala po provedené angiografii s embolizací přívodných cév tumoru. U 9 pacientů byl tumor odstraněn endoskopickou operací, u 2 pacientů pak zevním přístupem, laterální rinotomií. Reziduum bylo zjištěno u 1 pacienta při kontrolní MR. V pooperačním období byli pacienti pravidelně endoskopicky sledováni, po roce byla provedena radiologická kontrola, CT nebo MR. Celkové průměrná délka sledování byla 3,2 roky.

Eleven boys have been examined for juvenile nasopharyngeal angiofibroma and subsequently operated on at the Child ORL Clinic in the 15-year period from 1999 till 2013. The age span was 13-18 years. Surgery was the primary treatment, which followed after angiography and embolization of supplying tumor vessels. The tumor was removed in nine patients by endoscopic operation, and in two patients an external approach for lateral rhinotomy was used. A residuum was detected in one patient during a control MR. The patients were regularly followed up in the postoperative period and a radiological examination, CT or MR was performed one year after the surgery. The overall period for which the patients were followed lasted 3.2 years on the average.

• Klíčová slova
• laterální rinotomie,
• MeSH
• angiofibrom * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• angiografie MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• epistaxe etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru diagnóza   chirurgie   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mladiství MeSH
• nádory nosohltanu * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• reoperace statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• reziduální nádor diagnóza   chirurgie   MeSH
• staging nádorů MeSH
• terapeutická embolizace MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Angiofibromy představují vzácné tumory obvykle se vyskytující u mladých dospívajících jedinců. Jde o lokální agresívní, histologicky vysoce vaskularizované benigní tumory vyrůstající ze stropu nosohltanu. Obvyklý výskyt je popisován u chlapců v období dospívání (mezi 10.–25. rokem věku). Pouze v ojedinělých případech se setkáváme s výskytem v jiných věkových kategoriích. Námi předkládaná kazuistika je právě popisem výskytu tohoto typu tumoru u osmdesátipětiletého pacienta.

Nasopharyngeal angiofibroma is a rare, benign tumor seen predominantly in adolescent males (average age 10–25 years). The proposed origin of the nasopharyngeal angiofibroma is located in the roof of the nasopharynx. Histological findings include mature fibrous tissue containing variable amounts of thin-walled vessels. It is a local aggressive type of tumor. Incidence in older age is very rare. Our paper offers a detailed case report of an 85 year old man with nasopharyngeal angiofibroma.

• MeSH
• angiofibrom diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční angiografie metody   využití   MeSH
• nádory nosohltanu diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• terapie ultrafialovými paprsky využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• karcinom farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory nosohltanu farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• přežití MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

• Klíčová slova
• izocentrická technika asymetrických polí,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• frakcionace dávky záření MeSH
• kombinovaná terapie * metody   využití   MeSH
• lékařská onkologie metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• nádory hlavy a krku chirurgie   radioterapie   MeSH
• nádory nosohltanu * chirurgie   radioterapie   MeSH
• následné studie MeSH
• radioterapie * metody   využití   MeSH
• staging nádorů MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• chemoradioterapie metody   trendy   využití   MeSH
• farmakoterapie metody   trendy   využití   MeSH
• frakcionace dávky záření MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• kombinovaná terapie * metody   trendy   využití   MeSH
• lékařská onkologie metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• nádory nosohltanu * farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• prognóza MeSH
• radioterapie * metody   trendy   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Lipomy se vyskytují v oblasti nosohltanu velice vzácně. Autoři popisují případ 68letéhopacienta s lipomem v nosohltanu. Nádor byl odstraněn po částech z transorálního přístupu, pacientje čtyři roky po zákroku bez známek recidivy nádoru.

Lipomas in the area of the nasopharynx are very rare. The authors describe the case of a 68-year-old patient with a lipoma of the nasopharynx. The tumour was removed in parts from a transoral approach. The patient is now, four years after operation, without signs of relapse of the tumour.

• MeSH
• lidé MeSH
• lipom diagnóza   chirurgie   MeSH
• nádory nosohltanu diagnóza   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V práci sa opisujú tri prípady juvenilného angiofibrómu nosohltana u chorých mužskéhopohlavia vo veku deväť, štrnásť a tridsaťštyri rokov. Choroba sa prejavila dlhotrvajúcou obštrukciounosa a u dvoch pacientov ťažkou recidivujúcou epistaxou. Diagnóza sa stanovila na základe CT,angiografického a histologického vyšetrenia. Jeden pacient podstúpil pred operáciou medikamen-tóznu prípravu Diethylstilboestrolom, po ktorej došlo k podstatnej redukcii vaskularizácie a objemutumoru. U všetkých troch pacientov sa vykonala úplná exstirpácia tumoru. V diskusii sa uvádzajúsúčasné názory na diagnózu, predoperačnú prípravu a liečbu juvenilného angiofibrómu nosohltana.

The authors describe three cases of juvenile angiofibroma of the nasopharynx in male patients aged nine, fourteen thirty-four years. The disease was manifested by longstanding nasal obstruction and in two patients by severe relapsing epistaxis. The diagnosis was established on the basis of CT, angiographic and histological examination. One patient had before surgery medicamen- tous pre-treatment with diethylstilboestrol which caused substantial reduction of the vasculariza- tion and volume of the tumour. In all three patients complete extirpation of the tumour was performed. In the discussion contemporary views regarding the diagnosis, preoperative preparati- on and treatment of juvenile angiofibroma of the nasopharynx are given.

• MeSH
• angiofibrom anatomie a histologie   diagnóza   chirurgie   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nádory nosohltanu anatomie a histologie   diagnóza   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH