BACKGROUND AND OBJECTIVES: Nonconvulsive status epilepticus (NCSE) manifests as a change in mental status without a coma (NCSE proper) or comatose NCSE. Hypocretin-1/orexin-A (H/O) is involved in alertness and sleep maintenance. Sleep impairment and excessive daytime sleepiness (EDS) have a negative impact on cognitive functions and activities of daily living (ADL). METHODS: Patients meeting the NCSE criteria underwent cerebrospinal fluid and brain magnetic resonance imaging examinations, polysomnographies (PSG), multiple latency sleep tests (MSLT), and completed Epworth Sleepiness Scale (ESS). Montreal Cognitive Assessment was used to evaluate cognitive functions, and the Barthel Index was used to assess ADL in the acute phase (V1) and three months follow-up (V2). RESULTS: From May 2020 to May 2023, we enrolled 15 patients, eight (53.3 %) women, with a median age of 69 (14) years. The median H/O CSF concentration was 250 (63.6) pg/ml; however, only three CSF samples (20 %) decreased below the borderline concentration of 200 pg/ml. Fourteen out of 15 patients (93.3 %) completed the PSG study. The median of wakefulness after sleep onset was 167 (173.5) min, sleep efficiency (SE) was 62.9 (63) %, sleep latency (SL) was 6 (32) min, REM sleep was 2.85 (7.2) %, and REM first episode latency was 210.5 (196.5) minutes. The medians of the stages N1 NREM were 4.65 (15) %, N2 NREM 68.4 (29.9) %, and N3 NREM 21.8 (35.5) %. MSLT mean latency was 7.7 (12.6) minutes. A significant negative correlation exists between H/O CSF concentrations and the stage N1 NREM (rs = -0.612, p = 0.02), and the proportion of cumulative sleep time with oxygen saturation below 90 % in total sleep time (TST) t90 (rs = -0.57, p = 0.03). MSLT had significant negative correlation with TST (rs = -0.5369, p = 0.0478), with SE (rs = -0.5897, p = 0.0265), with apnea-hypopnea index (rs = -0.7631, p = 0.0002) and with deoxygenation index (rs = -0.8009, p = 0.0006). A positive correlation exists between MSLT and SL (rs = 0.6284, p = 0.0161) and between ESS and t90 (rs = 0.9014, p = 0.0004). The correlation between H/O CSF concentrations and EDS, cognitive performance, and ADL was not proved. CONCLUSIONS: Patients after NCSE exhibited sleep impairment and excessive daytime sleepiness. Hypocretin-1/orexin-A concentrations decreased only in 20 % of these cases.
- MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- orexiny * mozkomíšní mok MeSH
- polysomnografie * MeSH
- poruchy nadměrné spavosti * mozkomíšní mok MeSH
- průřezové studie MeSH
- senioři MeSH
- spánek fyziologie MeSH
- status epilepticus * mozkomíšní mok MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
OBJECTIVES: To assess the impact of COVID-19 illness and pandemic era on sleep, general health, health care, and social status in patients with epilepsy in the Czech Republic. METHODS: Our designed and approved questionnaire consisted of 23 questions. We focused on (1) patients' demographic and epidemiological data regarding COVID-19, (2) subjective assessment of sleep; (3) epilepsy, and (4) perception of general health during the first year of the COVID-19 pandemic in the Czech Republic from March 2020 to May 2021. We administered the questionnaires during outpatient visits or by phone calls in three major university Czech epilepsy centers (Ostrava, Brno, Pilsen). RESULTS: We enrolled 227 (100%) patients. The mean age (±SD) was 41.2 ± 14.82 years (min 18, max 86 years), and 138 (61%) were women. COVID-19 was confirmed using the PCR test method in 57 (25.1%) patients. In the pre-pandemic era, 62 (27.3%) patients reported sleep disturbances. Insomnia in 46 (74.2%) and excessive daytime sleepiness in 6 (9.7%) were the most mentioned sleep abnormalities. Nocturnal seizures predispose to sleep impairment (p = 0.014) and vivid dreams and nightmares (p = 0.033). COVID-19 infection significantly increased the risk of vivid dreams and nightmares in patients with diurnal seizures (p = 0.006). Sleep quality impairment and seizure frequency worsening [(p < 0.001) and (p = 0.001), respectively] were the most significant risk factors to perform general health deterioration regardless of having COVID-19 (p = 0.559). The most affected age group was 51+ years (p = 0.033). The three centers provided adequate outpatient care during the first year of the pandemic. The employment and social status of the patients remained unchanged (p = 0.074). CONCLUSIONS: COVID- 19 infection significantly increased the occurrence of vivid dreams and nightmares in patients with diurnal seizures. Sleep quality deterioration and seizure frequency worsening significantly negatively impacted general health performance.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Steroid-responzivní encefalopatie asociovaná s autoimunitní thyreoiditidou (SREAT) je vzácný syndrom charakterizovaný neuropsychiatrickými příznaky, vysokými antithyreoidálními protilátkami a rychlou klinickou odpovědí na podání kortikosteroidů. Prezentujeme kazuistický případ pacientky přijaté k hospitalizaci pro akutně vzniklou dezorientaci, poruchu řeči charakteru perceptivní fatické poruchy a inkoherenci myšlení, s hyperthyreózou v anamnéze bez současné terapie. Výpočetní tomografie i magnetická rezonance mozku nebyly diagnosticky průkazné. V rámci širší diferenciální diagnostiky byly odebrány hormony štítné žlázy a antithyreoidální protilátky. Protilátky proti thyreoidální peroxidáze (anti-TPO) byly silně pozitivní. Pro suspekci na encefalopatii související s autoimunitním poškozením štítné žlázy byl nově do medikace nasazen nitrožilně metylprednisolon 1 000 mg s úpravou ad integrum již druhý den aplikace.
Steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis (SREAT) is a rare syndrome characterised by neuropsychiatric symptoms, high antithyroid antibodies and rapid clinical response to corticosteroids. We present a case of a patient admitted for hospitalisation for acute disorientation, perceptive speech disorder and incoherence of thinking, with a history of hyperthyreosis without recent concomitant therapy. CT and MRI brain scans were not diagnostically conclusive. Thyroid hormones and anti-thyroid antibodies were collected as part of a wider differential diagnosis. Anti-thyroid peroxidase (anti-TPO) antibodies were strongly positive. To treat the encephalopathy, related to autoimmune thyroid damage, intravenous methylprednisolone 1000 mg was newly introduced to the medication with clinical recovery ad integrum second day of application.
Trombóza mozkových žil a splavů je vzácnější formou cévní mozkové příhody postihující nejčastěji ženy ve fertilním věku. Prezentací kazuistiky poukazujeme na možnou nespecifičnost klinických příznaků a nezbytnost správného a cíleného odebrání farmakologické anamnézy. Pacientka vyhledala lékaře pro bolest krční páteře a hlavy nespecifického charakteru. Počítačová tomografie mozku byla popsána jako zcela v normě, zánětlivé parametry byly v mezích normy a provedená lumbální punkce vyloučila neuroinfekci. Diagnózu trombózy mozkových splavů odhalila až MR angiografie. Vstupně pacientka užívání léků neuváděla, až po MR vyšetření při cíleném dotazu doplnila užívání hormonální antikoncepce.
Cerebral venous thrombosis is a rare form of stroke that most commonly affects women of childbearing potential. The presentation of the case report points to the possible non-specificity of clinical symptoms and the importance of obtaining propper pharmacological history. The patient was examined for non-specific neck pain and headache. Native CT scan of the brain showed no structural pathology, no severe elevation of inflammatory parameters was found and a lumbar puncture ruled out neuroinfection. The diagnosis of cerebral vein thrombosis was only revealed by MRI angiography. Originally the patient did not mention taking of any medication, however after MR examination in a targeted inquiry she supplemented her use of hormonal contraceptives.
- MeSH
- bolesti hlavy etiologie MeSH
- hormonální antikoncepce škodlivé účinky MeSH
- intrakraniální trombóza * diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- neurozobrazování metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- warfarin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Souhrn: Obstrukční spánková apnoe (dále OSA) je chronické onemocnění charakterizované epizodami obstrukce horních cest dýchacích během spánku se zástavou dechu, doprovázené poklesem saturace hemoglobinu kyslíkem v krvi a následnou aktivací sympatiku. Tento stav vede k probouzecím reakcím, k fragmentaci spánku a může způsobovat zvýšenou denní spavost. OSA je samostatným rizikovým faktorem pro kardiovaskulární, cerebrovaskulární a metabolická onemocnění. Ke správné diagnostice je potřeba odebrat kompletní anamnézu pacienta, doplněnou fyzikálním vyšetřením a monitorací spánku pomocí limitované polygrafie nebo polysomnografie. Vhodné je také provedení endoskopického vyšetření horních dýchacích cest otorinolaryngologem v uměle navozeném spánku (Drug Induced Sleep Endoscopy – DISE), které je užitečným nástrojem, umožňujícím lokalizovat funkčně-anatomickou obstrukci, a může napomoci následné účinné terapii OSA.
Summary: Obstructive sleep apnea (OSA) is a chronic disease characterized by recurrent partial or complete upper airway obstruction during sleep, resulting in a decrease in peripheral blood oxygen saturation and subsequent sympathetic activation. This condition leads to awakening reactions and sleep fragmentation and may be related with increased daytime sleepiness. OSA is a separate risk factor for cardiovascular, cerebrovascular and metabolic diseases. For proper diagnosis and subsequent effective therapy of OSA, a complete patient history should be taken into account, supplemented by physical examination and sleep monitoring with limited polygraphy or polysomnography. Drug Induced Sleep Endoscopy (DISE) is used to locate functional-anatomical airway obstruction during sleep and may assist subsequent effective therapy of OSA.
Spánek je základní fyziologickou vlastností a potřebou lidského organismu. Epilepsie je chronické onemocnění, které při nedostatečné kompenzaci významně přispívá k poruchám spánku. Poruchy spánku mohou být naopak asociovány s vyšším výskytem a četností epileptických záchvatů. Cílem práce je diferenciálně diagnostický pohled na příčiny obtížné kompenzace pacienta s epilepsií v souvislosti s poruchami spánku v každodenní ambulantní neurologické praxi.
Sleep is an essential physiological trait and a need for the human organism. Epilepsy is a chronic disease that contributes significantly to sleep disturbance when compensated poorly. Sleep disorders, on the other hand, may be associated with a higher incidence and frequency of epileptic seizures. Differential diagnostic view of the causes of the difficulty of compensating an epilepsy patient in relation to sleep disorders in daily outpatient practice of the neurologist is presented in this article.
- MeSH
- epilepsie * farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- poruchy spánku a bdění * MeSH
- spánek MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- protilátky IgG4 proti neurofascinu-155,
- MeSH
- autoprotilátky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- polyneuropatie * diagnóza patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- epilepsie * MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- neurologie MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
- MeSH
- autoimunitní nemoci nervového systému MeSH
- encefalitida s protilátkami proti NMDA receptorům * diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie krev MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- vakcína proti žluté zimnici * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
