I když je pneumonie relativně častá, ne vždy má klasické příznaky nebo nekomplikovaný průběh. Předkládaná kazuistika popisuje zřídkavý případ aspirační nekrotizující pneumonie, která i přes intenzivní terapii progredovala do gangrény plic a vyžádala si lobektomii. Netypická byla skutečnost, že správná diagnózu byla stanovena až při vyšetření traumatologem pro akutní bolesti břicha. Tento případ zdůrazňuje nutnost důkladného celkového vyšetření pacienta a upozorňuje na vzácnou, ale konzervativně neřešitelnou nekrotizující pneumonii komplikovanou gangrénou plic.
Although pneumonia presents a relatively common diagnosis, it does not always present with classic clinical symptoms, nor does it follow a regular course without complications. The presented case describes a rare case of aspiration necrotizing pneumonia, which despite intensive therapy, progressed to lung gangrene and required a lung lobectomy. Another peculiarity is that the correct diagnosis was established only after the onset of abdominal pain, surprisingly by a trauma surgeon. This case emphasizes the necessity of a thorough general examination and draws attention to a rare, but conservatively intractable necrotizing pneumonia complicated by lung gangrene.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- aspirační pneumonie * diagnóza terapie MeSH
- bolesti břicha diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- nekrotizující pneumonie * diagnóza terapie MeSH
- pneumektomie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Signaling by the human C-type lectin-like receptor, natural killer (NK) cell inhibitory receptor NKR-P1, has a critical role in many immune-related diseases and cancer. C-type lectin-like receptors have weak affinities to their ligands; therefore, setting up a comprehensive model of NKR-P1-LLT1 interactions that considers the natural state of the receptor on the cell surface is necessary to understand its functions. Here we report the crystal structures of the NKR-P1 and NKR-P1:LLT1 complexes, which provides evidence that NKR-P1 forms homodimers in an unexpected arrangement to enable LLT1 binding in two modes, bridging two LLT1 molecules. These interaction clusters are suggestive of an inhibitory immune synapse. By observing the formation of these clusters in solution using SEC-SAXS analysis, by dSTORM super-resolution microscopy on the cell surface, and by following their role in receptor signaling with freshly isolated NK cells, we show that only the ligation of both LLT1 binding interfaces leads to effective NKR-P1 inhibitory signaling. In summary, our findings collectively support a model of NKR-P1:LLT1 clustering, which allows the interacting proteins to overcome weak ligand-receptor affinity and to trigger signal transduction upon cellular contact in the immune synapse.
- MeSH
- antigeny povrchové MeSH
- buňky NK * MeSH
- difrakce rentgenového záření MeSH
- lektinové receptory NK-buněk - podrodina B MeSH
- lektiny typu C MeSH
- lidé MeSH
- ligandy MeSH
- maloúhlový rozptyl MeSH
- receptory buněčného povrchu * MeSH
- shluková analýza MeSH
- synapse MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Data on the effectiveness of arthroscopic arthrolysis and extraction of osteosynthetic material after osteosynthesis of the proximal humerus in patients with persisting problems are rare and insufficient. In this study, we performed arthroscopic arthrolysis and extraction of fixation screws, and, where protruding, extraction of the nail in 34 patients with problems persisting 12 months after osteosynthesis of the proximal humerus using an intramedullary nail. The effectiveness of the treatment was assessed using the Constant-Murley shoulder score and forward flexion difference between the treated arm and the contralateral one. A median increase of 16 points in CMS score and 30 degrees reduction in the arm forward flexion difference was recorded 12 months after the arthroscopy. The improvement was significantly higher in the patient group with intramedullary nail extraction (however, this group had worse pre-operative values and the screw was only extracted where likely to cause problems). The median time to heal was 11 weeks; no serious peri- or post-procedural complications occurred. Mini-invasive arthroscopic arthrolysis combined with extraction of osteosynthetic material proved to be a safe and effective method for treatment of patients after osteosynthesis of the proximal humerus using an intramedullary nail with persisting pain and/or mobility limitation.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
PURPOSE OF THE STUDY Fractures of the scapula are less frequent, with the incidence reported in literature of approximately 1% of all fractures and 3-5% fractures of shoulder. These fractures are predominantly treated non-operatively. Osteosynthesis is indicated in displaced intra-articular fractures and severely displaced extra-articular fractures of the scapular body, its lateral border in particular. Apart from open reposition and osteosynthesis, also minimally invasive osteosynthesis under fluoroscopic and arthroscopic control has recently been used to treat intra-articular fractures of the scapula. The arthroscopy facilitates debridement of the fracture line in the intra-articular region and control over the insertion of the osteosynthesis material in the subchondral bone of the glenoid and it also makes visible the accuracy of reduction of fractures of the glenoid articular surface. MATERIAL AND METHODS In 2013-2017, osteosyntheses of 9 intra-articular fractures of the scapula were performed with the use of both perioperative fluoroscopy and arthroscopy. The group included 7 men and 2 women, with the mean age of 37 years (range 24-52 years). 4.5 mm cannulated screws inserted in the subchondral bone either from the cranial or dorso-caudal part of the glenoid in dependence on the type of the fracture were used as osteosynthesis material. Postoperatively, the extremity was fixed by Desault type shoulder brace for 4 weeks. Rehabilitation using standard procedures for shoulder joint followed. The patients were followed up at regular intervals, namely on 10th day, at 4 weeks, 3, 6, 12 and 24 months postoperatively. The clinical outcomes and radiologic signs of healing were evaluated continuously and two years after the surgery the clinical outcomes were assessed using the Constant score. Arm elevation was assessed separately, as a dominant indicator of shoulder joint function. RESULTS No perioperative complications were reported, the operative times ranged from 45 to 120 minutes. Reduction was always performed in fractures with intra-articular displacement of less than 2 mm, which was measured both arthroscopically and on perioperative and postoperative radiographs. No complications of wound healing were observed. One patient experienced temporary paresthesia in the innervation zone of the sensitive branch of the radial nerve. The mean healing time of fractures was 121 days (range 107-146 days). The mean Constant score at two years after surgery was 83 points (range 78-87 points), the resulting restriction of elevation was 12° on average (range 0-23°). DISCUSSION There are not many papers covering a similar topic in world literature, most of them present the benefits of arthroscopy in some types of osteosyntheses of intra-articular fractures of the scapula. Most frequently mentioned are osteosyntheses of the anterior portion of the glenoid in case of a bony Bankart lesion. These papers highlight the benefits of minimal invasiveness of this procedure. CONCLUSIONS By visualising the fracture line, the arthroscopy facilitates a more accurate reduction of fragments and a minimally invasive osteosynthesis of some intra-articular fractures of the scapula when compared to closed reduction with fluoroscopic intraoperative control only. The use of arthroscopy in these interventions is conditional on perfect mastering of the surgical technique and also the use of special instruments both for arthroscopy and minimally invasive osteosynthesis. If these criteria are observed and the surgical technique mastered, the authors consider this method beneficial in treating the glenoid fractures. Key words: minimally invasive osteosynthesis, glenoid fractures.
- MeSH
- artroskopie MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury proximálního humeru * MeSH
- intraartikulární fraktury * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lopatka diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- vnitřní fixace fraktury MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
V průběhu let 2000 až 2010 došlo ve státech Evropské unie přibližně k 10 000 útokům střelnou zbraní se smrtelnými následky. Ve stejném období pak bylo evidováno přibližně 40 000 sebevražd střelnou zbraní, z toho přibližně 1500 případů v České republice. V případě sebevražd či pokusů o sebevraždu střelnou, popřípadě palnou zbraní došlo v 82 % případů k poranění hlavy. Výstřely byly vedeny zpravidla proti temporální krajině hlavy, potažmo proti submentální krajině obličeje. Závažnost utrpěných poranění pak závisí nejen na lokalitě poranění, kalibru střely a její energii, ale i na dalších faktorech, jako jsou dráha střely, vznik sekundárních projektilů, odraz střely od skeletárních struktur apod. V případě střelných poranění vedených proti splanchnokraniu se v praxi obvykle setkáváme s poraněním mandibuly, maxily, očnice a nosu, tedy lokalit dotýkajících se řady různých oborů s nutností široké multidisciplinární spolupráce. Cílem našeho článku je vysvětlení destruktivního účinku střelných zbraní v orofaciální oblasti a doporučený postup při primárním ošetření. Snahou autorského kolektivu bylo čtenáři předložit ve zkratce důležité informace, které byly čerpány jak z literatury, tak i z vlastních zkušeností.
Between 2000 and 2010, approximately 10,000 gun attacks resulting in death were registered in the EU countries. In the same period and region, approximately 40,000 suicides took place, 1,500 of which were in the Czech Republic. 82% of suicides or suicide attempts using a firearm (or another projectile weapon) led to a head injury. Typically, the shots target the temporal or submental region. The severity of the suffered injuries depends besides the wound site, projectile calibre and energy also on other factors such as the projectile trajectory, formation of secondary projectiles, shot reflection from the skeletal structures, etc. Gunshot wounds aimed at the splanchnocranium usually lead to injuries of the mandible(s), maxilla(e), orbit(s) and nose, i.e. of regions associated with multiple fields of medicine requiring multidisciplinary cooperation. The presented paper aims to explain in detail the destructive effects of gunshot injuries in the orofacial regions and to describe the recommended procedure during primary medical treatment. The team of authors aimed to clearly present important information originating both from literature and practical experience with this type of injury.
Selective inhibition of histone deacetylase 6 (HDAC6) is being recognized as a therapeutic approach for cancers. In this study, we designed a new HDAC6 inhibitor, named Suprastat, using in silico simulations. X-ray crystallography and molecular dynamics simulations provide strong evidence to support the notion that the aminomethyl and hydroxyl groups in the capping group of Suprastat establish significant hydrogen bond interactions, either direct or water-mediated, with residues D460, N530, and S531, which play a vital role in regulating the deacetylase function of the enzyme and which are absent in other isoforms. In vitro characterization of Suprastat demonstrates subnanomolar HDAC6 inhibitory potency and a hundred- to a thousand-fold HDAC6 selectivity over the other HDAC isoforms. In vivo studies reveal that a combination of Suprastat and anti-PD1 immunotherapy enhances antitumor immune response, mediated by a decrease of protumoral M2 macrophages and increased infiltration of antitumor CD8+ effector and memory T-cells.
- MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny chemická syntéza metabolismus terapeutické užití MeSH
- histondeacetylasa 6 antagonisté a inhibitory metabolismus MeSH
- imunologické faktory chemická syntéza metabolismus terapeutické užití MeSH
- imunoterapie MeSH
- inhibitory histondeacetylas chemická syntéza metabolismus terapeutické užití MeSH
- jaterní mikrozomy metabolismus MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- krystalografie rentgenová MeSH
- kyseliny hydroxamové chemická syntéza metabolismus terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- melanom farmakoterapie terapie MeSH
- myši inbrední C57BL MeSH
- nádorové buněčné linie MeSH
- racionální návrh léčiv MeSH
- simulace molekulární dynamiky MeSH
- vazba proteinů MeSH
- vodíková vazba MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
- MeSH
- biomechanika MeSH
- externí fixátory MeSH
- fixace fraktury * metody MeSH
- fraktury kostí chirurgie MeSH
- Ilizarovova technika klasifikace normy přístrojové vybavení MeSH
- klinické laboratoře MeSH
- lidé MeSH
- otevřené fraktury chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- fixace fraktury MeSH
- fraktury kostí * chirurgie MeSH
- Ilizarovova technika MeSH
- klinické laboratoře MeSH
- lidé MeSH
- otevřené fraktury chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
ÚVOD: Osteosyntéza poranění zadního segmentu pánve iliosakrálními šrouby je jedna z nejčastěji používaných metod v současné době. Nejpřesnější metodou kontroly těchto typů operací je CT navigace. Cílem práce bylo zhodnotit použití počítačové CT navigace během osteosyntézy zadního segmentu pánve na kazuistice. METODA A VÝSLEDKY: U 58letého pacienta s poraněním pánve byla provedena osteosyntéza dysjunkce levého sakroiliakalního kloubu pomocí kanylovaného šroubu. Tato operace byla provedená pod kontrolou počítačové CT navigace. Byl sledován čas jednotlivých částí operačního výkonu a také dávka peroperačního RTG záření. DISKUZE: V současné době není počítačová CT navigace v traumatologii pánve běžně používaná, větší zkušenosti jsou s CT navigovanou operaci pánve. Ve světové literatuře existují práce na menších souborech pacientů, kde je prokázán její přínos oproti standardním metodám. ZÁVĚR: Použití počítačové CT navigace u osteosyntézy zadního segmentu pánve umožňuje lepší orientaci v sakroiliakální oblasti. Je možné přesné zacílení šroubů do křížové kosti v segmentech S1, S2.
- MeSH
- chirurgie s pomocí počítače metody MeSH
- kostní šrouby MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pánev * chirurgie zranění MeSH
- polytrauma MeSH
- pozitronová emisní tomografie MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
INTRODUCTION: Osteosynthesis of posterior pelvic segment injuries with iliosacral screws is one of the most commonly used methods today. The most accurate method of checking these types of operations is the CT navigation. The aim of this study was to evaluate the use of computer-assisted CT navigation during osteosynthesis of posterior pelvic segment in a case report. METHODS AND RESULTS: A 58-year-old patient with pelvic injury underwent osteosynthesis of the left sacroiliac joint disjunction using a cannulated screw. This operation was performed under the control of computer- assisted CT navigation. The time of individual parts of the surgery as well as the dose of perioperative X-ray irradiation were monitored. DISCUSSION: Currently, computer-assisted CT navigation is not commonly used in pelvic trauma; there is more experience with CT-guided pelvic surgery. In the world literature, there are papers on smaller cohorts of patients where its benefit over standard methods is demonstrated. CONCLUSION: The use of computer-assisted CT navigation in posterior pelvic segment osteosynthesis allows better orientation in the sacroiliac region. Precise targeting of screws to the sacrum in segments S1, S2 is possible.
- MeSH
- chirurgie s pomocí počítače MeSH
- kostní šrouby MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pánev * chirurgie zranění MeSH
- PET/CT MeSH
- polytrauma MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
