Sdělení shrnuje současné poznatky o závažných stavech, které mohou vzniknout v souvislosti s podáváním antidepresiv a antipsychotik. Tyto stavy obyčejně vyžadují okamžitou intervenci. Patří k nim akutní a tardivní dystonie, tardivní dyskinezy, neuroleptický maligní syndrom, serotoninový syndrom a syndromy vzniklé z jejich vysazení. Vzhledem k jejich závažnosti a někdy nečekané manifestaci představují závažné nežádoucí účinky podléhající povinnému hlášení farmakovigilančnímu oddělení Státního ústavu pro kontrolu léčiv.
The article summarizes current knowledge of severe states associated with taking antidepressants and antipsychotics. These states usually require immediate intervention and include acute and tardive dystonia, tardive dyskinesias, neuroleptic malignant syndrome, serotonin syndrome and withdrawal-induced syndrome. Regarding their severity, and sometimes unexpectedly manifestation, they represent severe adverse events subjected to compulsory reporting to State Institute for Drug Control, Department of Pharmacovigilance.
- MeSH
- antidepresiva škodlivé účinky MeSH
- antipsychotika * škodlivé účinky MeSH
- dystonie chemicky indukované farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- maligní neuroleptický syndrom diagnóza patofyziologie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * MeSH
- serotoninový syndrom chemicky indukované patofyziologie terapie MeSH
- tardivní dyskineze chemicky indukované farmakoterapie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Cíl: Cílem tohoto sdělení je získat a analyzovat dostupné údaje o neuroleptickém maligním syndromu (NMS) v ČR, srovnat je s údaji z jiných zemí a zvážit jejich výpovědní hodnotu. Metoda: Použili jsme vyžádaná data farmakovigilančního oddělení SÚKL o NMS a celostátní statistické údaje ÚZIS o hospitalizacích. Výsledky: Od vzniku farmakovigilančního oddělení SÚKL v r. 2004 do poloviny roku 2020 bylo zaznamenáno 13 lékařsky ověřených hlášení NMS, u 4 z nich byl průběh fatální. S rozvojem NMS bylo spojeno podávání antipsychotik první i druhé generace, nebyly zjištěny rozdíly ve formě léku a rizikovější se jevily kombinace léků. Dle údajů ÚZIS za období 2010-2019 bylo v ČR hospitalizováno 214 nemocných s přijímací diagnózou NMS, z těchto došlo u 11 k úmrtí. V datech jsou zahrnuty hlavně demografické údaje, diagnózy a výkony. Závěr: Při nepřímém srovnání jsou zřejmé hlavně nesrovnalosti v počtu případů. Kromě účelů a metodiky obou zdrojů se na nesrovnalosti nepochybně podílí více faktorů. Jeden ovlivnitelný faktor spočívá v dodržování zákonem dané povinnosti hlásit závažné nežádoucí účinky.
Aim: The aim of this paper is to obtain and analyse available data about malignant neuroleptic syndrome (NMS), further, to compare these data with other countries and consider their representative value. Methods: We have used requested data from State Institute for Drug Control, Department of Pharmacovigilance and statistical data from the Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic. Results: Since the establishment of Pharmacovigilance Department in 2004 till the half of 2020 year there were recorded 13 medically verified NMS cases, 4 of them with fatal outcome. The NMS development has been associated with application of antipsychotics of both, the first and second generation. No differences have been found among drug formulations and drug combinations were associated with a greater risk of NMS. During the period 2010-2019 according to data from the Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic 214 patients with admission diagnosis of NMS were hospitalized in Czech Republic and out of them 11 patients died. The dataset includes mainly demographic data, diagnoses, and medical procedures. Conclusions: By indirect comparison of both sources, we can see discrepancies in the number of cases. Besides aims and methods, other factors may be involved in these inconsistences. An influenceable factor lies in respecting the law on reporting serious side effects.
- MeSH
- antipsychotika škodlivé účinky MeSH
- farmakovigilance MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- maligní neuroleptický syndrom * etiologie patofyziologie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Sdělení shrnuje současné poznatky o závažných stavech, které mohou vzniknout v souvislosti s podáváním antidepresiv a antipsychotik. Tyto stavy obyčejně vyžadují okamžitou intervenci. Patří k nim akutní a tardivní dystonie, tardivní dyskinezy, neuroleptický maligní syndrom, serotoninový syndrom a syndromy vzniklé z jejich vysazení. Vzhledem k jejich závažnosti a někdy nečekané manifestaci představují závažné nežádoucí účinky podléhající povinnému hlášení farmakovigilančnímu oddělení Státního ústavu pro kontrolu léčiv.
The article summarizes current knowledge of severe states associated with taking antidepressants and antipsychotics. These states usually require immediate intervention and include acute and tardive dystonia, tardive dyskinesias, neuroleptic malignant syndrome, serotonin syndrome and withdrawal-induced syndrome. Regarding their severity, and sometimes unexpectedly manifestation, they represent severe adverse events subjected to compulsory reporting to State Institute for Drug Control, Department of Pharmacovigilance.
- MeSH
- antidepresiva škodlivé účinky MeSH
- antipsychotika * škodlivé účinky MeSH
- dystonie chemicky indukované farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- maligní neuroleptický syndrom diagnóza patofyziologie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * MeSH
- serotoninový syndrom chemicky indukované patofyziologie terapie MeSH
- tardivní dyskineze chemicky indukované farmakoterapie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
x
x
- MeSH
- antipsychotika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- biologické markery krev MeSH
- ciprofloxacin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- COVID-19 komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- horečka etiologie MeSH
- lidé MeSH
- maligní neuroleptický syndrom * diagnóza etiologie farmakoterapie virologie MeSH
- olanzapin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- svalová slabost etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- antidepresiva farmakologie terapeutické užití MeSH
- antipsychotika farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- depresivní poruchy farmakoterapie komplikace MeSH
- flupenthixol aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- maligní neuroleptický syndrom diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Parkinsonova nemoc * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- parkinsonské poruchy * etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- psychotické poruchy farmakoterapie komplikace MeSH
- quetiapin fumarát farmakologie MeSH
- úzkostné poruchy farmakoterapie komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- agrese psychologie MeSH
- akutní nemoc terapie MeSH
- dystonie diagnóza etiologie terapie MeSH
- krizová intervence metody MeSH
- lidé MeSH
- maligní neuroleptický syndrom diagnóza etiologie terapie MeSH
- mánie diagnóza etiologie terapie MeSH
- psychotické poruchy diagnóza etiologie terapie MeSH
- sebevražedné myšlenky MeSH
- urgentní služby psychiatrické * metody MeSH
- úzkost etiologie psychologie terapie MeSH
- zmatenost diagnóza psychologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Práce se zabývá nejnovějšími pohledy na diagnostiku a léčbu neuroleptického maligního syndromu (NMS). NMS je vzácný antipsychotiky navozený, život ohrožující stav, charakterizovaný hyperpyrexií, svalovou rigiditou, kvalitativní změnou vědomí a deregulací autonomního nervového systému. Prevalence a mortalita se v průběhu posledních 30 let snížila, hlavně zřejmě díky časné diagnostice a vhodné intervenci. Recentní data uvádějí prevalenci 0,02-0,03 % a mortalitu 5,6 %. Léčba zahrnuje vysazení syndrom vyvolávajícího dopaminového antagonisty a podpůrnou léčbu, může dále zahrnovat specifickou farmakoterapii (benzodiazepiny, bromokriptin, amantadin, dantrolen) a elektrokonvulzivní léčbu. Nicméně klinici, a zvláště lékaři v primární péči, kteří často užívají antipsychotika jako přídatnou léčbu, by měli být s tímto syndromem obeznámeni.
The paper deals with recent aspects of diagnosis and treatment of neuroleptic malignant syndrome (NMS). NMS is an antipsychotic-induced, life-threatening condition, characterized by hyperpyrexia, muscle rigidity, qualitative alteration of consciousness and autonomic nervous system dys-regulation. NMS prevalence and mortality rates have declined over the past 30 years, most likely due to early recognition of the syndrome and appropriate intervention. Recent reports suggest a prevalence of 0.02-0.03%, and 5.6% mortality. Treatment includes withdrawal of the offending dopamine antagonist, supportive care and may include the use of specific pharmacotherapies (benzodiazepines, bromocriptine, amentadine, dantrolene) and electroconvulsive therapy. Nonetheless, clinicians, especially primary care clinicians who are using antipsychotics more often for adjunctive treatments, must be cognizant of this syndrome.
- MeSH
- amantadin terapeutické užití MeSH
- antipsychotika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny terapeutické užití MeSH
- bromokriptin terapeutické užití MeSH
- dantrolen terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- farmakovigilance MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- maligní neuroleptický syndrom * diagnóza farmakoterapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- extrapyramidový syndrom,
- MeSH
- antagonisté dopaminu škodlivé účinky MeSH
- antipsychotika aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- dystonie chemicky indukované patologie MeSH
- lidé MeSH
- maligní neuroleptický syndrom MeSH
- nežádoucí účinky léčiv klasifikace patologie MeSH
- schizofrenie * dějiny diagnóza etiologie farmakoterapie patofyziologie patologie terapie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Neuroleptický maligní syndrom (NMS) je antipsychotiky navozený, život ohrožující stav, charakterizovaný hypertermií, svalovou rigiditou, kvalitativními změnami vědomí a deregulací autonomního nervového systému. Byl popsán záhy po uvedení antipsychotik do klinické praxe. Dle recentních údajů se incidence pohybuje od 0,02 % do 0,03 %, s mortalitou 5,6 %. Relativně častěji bývá popisován na antipsychotikách druhé generace atypický obraz, který je charakterizován nižším výskytem a nižší intenzitou základních příznaků. Léčba spočívá v podpůrných opatřeních a specifické farmakoterapii. Kazuistiky upozorňují na rizikové faktory pro rozvoj NMS.
Neuroleptic malignant syndrome (NMS) is an antipsychotic-induced, life-threatening condition, characterized by hyper-pyrexia, muscle rigidity, qualitative alteration of consciousness and autonomie nervous system dysregulation. Neuroleptic malignant syndrome was described early after introduction of antipsychotics into clinical practice. According the recent review the reported incidence of NMS was 0.02% to 0.03%, with a mortality rate of 5.6%. With the second-generation antipsychotics more frequently an atypical clinical picture, characterized by lower frequency and lower intensity of basal symptoms is found. The treatment includes supportive treatment and specific drug therapy. Case reports bring attention to risk factor for development of NMS.
- MeSH
- antipsychotika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bromokriptin aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- dantrolen aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- duševní poruchy farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- maligní neuroleptický syndrom * diagnóza epidemiologie etiologie terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Neuroleptický maligní syndrom (NMS) je závažný, život ohrožující stav, který se vyskytuje jako komplikace léčby antipsychotiky. Hlavními symptomy jsou extrapyramidové příznaky (rigidita, třes), dále hypertermie, tachykardie a hypertenze jako projevy autonomní deregulace. Laboratorně jsou typické vysoké hodnoty kreatinfosfokinázy (CK) v séru a leukocytóza bez posunu doleva. Riziko vzniku MNS se výrazně zvyšuje při vyčerpání, dehydrataci či probíhající infekci. Základem terapie je vysazení neuroleptik a zahájení intenzivní symptomatické léčby, která zahrnuje hydrataci, korekci mineralogramu, léčbu hyperpyrexie a podporu kardiovaskulárních, renálních a respiračních funkcí. Terapie MNS by měla být prováděna na jednotkách intenzivní péče. Kazuistiky poukazují na rizikové faktory pro rozvoj MNS a obtížnou diagnostiku a léčbu.
Neuroleptic malignant syndrome is a serious and life-threatening condition, which occurs especially as an antipsychotic treatment complication. The main symptoms are : extrapyramidal symptoms (rigidity, tremor), hyperthermia, tachycardia and hypertension as the signs of autonomous deregulation. High serum creatinkinase and leukocytosis without a shift to the left are typical for the laboratory find. The risk of NMS developing can increase with patient ́s exhaustion, dehydratation or infection. The first step in the therapy of NMS is discontinuation of neuroleptics, hydratation, mineral correction, therapy of hyperthermia and supportation of cardiovascular, renal and respiratory functions. Treatment of this syndrome should be provided in intensive care units, The cases report to the risk factors of NMS and a difficult diagnostics and treatment.
- MeSH
- antipsychotika * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dehydratace patologie MeSH
- demence farmakoterapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fatální výsledek MeSH
- lidé MeSH
- maligní neuroleptický syndrom * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční arytmie diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
