Poporodní krvácení je celosvětově významnou příčinou mateřské morbidity a mortality. Patolog se v praxi setkává pouze s omezeným spektrem příčin, které k poporodnímu krvácení vedou. Nejčastěji se jedná o retinované části placenty a plodových obalů (residua post partum / post abortum) nebo o subinvoluci cév v místě lůžka placenty (placental site subinvolution). Obě tyto diagnózy mohou být stanoveny z bioptického materiálu získaného kyretáží dutiny děložní. Méně častým předmětem vyšetření jsou placenty patologicky adherující k děložní stěně (tzv. placenta accreta spectrum), jejichž diagnózu lze spolehlivě stanovit pouze na základě histologického vyšetření vzorků z dělohy po hysterektomii.
Postpartum haemorrhage is a significant cause of maternal morbidity and mortality worldwide. The pathologist encounters only a limited spectrum of causes leading to postpartum haemorrhage. The most common causes are retained placenta and placental site subinvolution. Both of these lesions can be diagnosed from material obtained by uterine curettage. Morbidly adherent placenta (placenta accreta spectrum) is a less frequent subject of investigation, the diagnosis of which can be reliably established only on the basis of histological examination of uterine specimens after hysterectomy.
- Klíčová slova
- residua post partum, placental site subinvolution, placenta accreta spectrum,
- MeSH
- lidé MeSH
- poporodní krvácení * etiologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Prezentace kazuistiky těžkého poporodního krvácení po císařském řezu a úspěšného použití rekombinantního faktoru VII. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Regionální Nemocnice Kladno, Česká republika. Kazuistika: 28letá nullipara byla léčena pro závažné poporodní krvácení po císařském řezu s děložní atonií. U pacientky došlo k vývoji hemoragického šoku spojeného s diseminovanou intravaskulární koagulací. Léčba pánevního a poševního krvácení pomocí uterotonik, prostaglandinů, hysterektomie a pánevní tamponády selhala. Rekombinantní faktor VIIa (2,4 mg intravenózní injekce) byl podán jako poslední pokus před relaparotomií a ligaturou hypogastrických tepen. Léčebný efekt byl bezprostřední a výrazný s úpravou krvácení a koagulačních poměrů. Závěr: Tento případ upozorňuje na možnou úlohu rekombinantního aktivovaného faktoru VII v léčbě závažného poporodního krvácení a DIC.
Objective: To present a case report of severe post-partum bleeding after caesarean section and successful using recombinant factor VIIa. Setting: Department Obstetrics and Gynecology, Regional Hospital, Kladno, Czech Republic. Case Report: A 28-year old nullipara presented with major post-partum bleeding after caesarean section due to uterine atony. The patient developed hemorrhagic shock, associated with disseminated intravascular coagulation (DIC). Treatment with uterotonics drug, prostaglandins, hysterectomy and packing of the pelvis failed to control diffuse pelvic and vaginal bleeding. Recombinant factor VIIa (2.4 mg intravenous injection) was given as a final attempt to control the bleeding before relaparotomy and ligation hypogastric artery. The response to treatment was rapid, with control of the bleeding and resolution of the coagulopathy. Conclusion: This case suggests a potential role of recombination factor VIIa in the treatment of severe post-partum bleeding associated with DIC.
- MeSH
- císařský řez MeSH
- diseminovaná intravaskulární koagulace patologie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- hemoragický šok patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- poporodní krvácení patologie terapie MeSH
- rekombinantní proteiny terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
