Autoři prezentují kazuistiku 32leté ženy s projevy inkarcerace tlustého střeva v dutině hrudní na podkladě Bochdalekovy kýly. Zároveň byla přítomna asymptomatická Bochdalekova kýla vpravo, což je nález raritní. Akutní stav byl řešen laparotomií, repozicí uskřinutých orgánů a primárním uzávěrem levostranného defektu. V odstupu jednoho roku byla pro příznaky chronické poruchy pasáže provedena resekce stenotické části původně inkarcerovaného tračníku. Pacientka je 18 měsíců od první operace v dobrém klinickém stavu, s příznivou klinickou odpovědí na resekční výkon v druhé době, pravostranný brániční defekt zůstává nadále asymptomatický.
This paper presents the case of a 32-year-old female patient with acute colon incarceration in the thoracic cavity due to Bochdalek hernia. An asymptomatic right Bochdalek hernia was also discovered, which is a rare finding. The patient underwent laparotomy with reposition of the incarcerated organs and primary closure of the left-sided defect. The stenotic portion of the originally incarcerated colon was resected one year later due to the symptoms of chronic bowel problems. At present, 18 months from the first surgery, the patient’s clinical condition remains good with a positive clinical response to the secondary surgery involving resection of the stenotic colon, and the right Bochdalek hernia remains asymptomatic.
- MeSH
- brániční hernie chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- střevní obstrukce chirurgie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- vrozená brániční kýla * chirurgie diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ileus je jedna z nejzávažnějších diagnóz ze skupiny náhlých příhod břišních. Nemalá část nemocných trpících některými formami střevní neprůchodnosti reaguje dobře na konzervativní léčbu. Avšak v některých situacích může dojít k prodlení rozpoznání ileu strangulačního s následnou vysokou morbiditou a mortalitou v těchto případech. Naše práce prezentuje kazuistiku 81leté pacientky, u které se rozvinula neprůchodnost střevní krátce po stentáži ureteru, provedené pro obstrukční hydroureteronefrózu. Příčinou strangulace kliček tenkého střeva bylo atypické uložení pravostranného ureteru v dutině břišní. Ileus má několik typů. Podle příčiny se dá rozdělit na mechanický, neurogenní a cévní.
Ileus is one of the most severe diagnoses of the group of acute abdomen events. Some patients with certain forms of bowel obstruction respond well to conservative therapy. However, the diagnosis of strangulation ileus can be delayed in some situations, resulting in high morbidity and mortality in such cases. Our paper presents the case of an 81-year-old female patient who developed an ileus shortly after ureteral stent placement due to obstructive hydroureteronephrosis. The strangulation of the small intestine was caused by an atypical position of the right ureter in the abdominal cavity.
- Klíčová slova
- strangulační ileus,
- MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- ileus * chirurgie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- stenty * škodlivé účinky MeSH
- střevní obstrukce chirurgie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- tenké střevo chirurgie patofyziologie MeSH
- ureter chirurgie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Vnitřní kýly představují břišní kýly, jejichž výskyt v populaci je poměrně nízký. Kýla v širokém děložním vazu (Allen-Mastersův syndom) je raritní typ kýly, který tvoří pouze cca 4 % vnitřních kýl. Kazuistika: Prezentujeme případ 39leté ženy, která byla přijata po klinické známky mechanické střevní neprůchodnosti. CT vyšetření odhalilo ileózně rozepjatou kličku tenkého střeva v levém hypogastriu. Pacientka podstoupila laparoskopickou revizi s nálezem uskřinuté tenké kličky v ligamentum latum uteri. Byla provedena deliberace tenkého střeva a sutura defektu ligamenta. Závěr: Defekt v ligamentum latum uteri je raritní diagnóza, která je obvykle zjištěna jako náhodný nález u pacientek s ileózním stavem. Allen-Mastersův syndrom může vysvětlovat vágní potíže řady pacientek, jejichž symptomy zahrnují dyspareunii, dysmenoreu, akutní a chronickou pánevní bolestivost. Tento syndrom může být diagnostikován a úspěšně vyřešen laparoskopickým přístupem.
Introduction: Internal hernias are rare and are encountered in a small percentage of cases. The hernia in the broad ligament of uterus (Allen-Masters syndrome) is a unique type of internal hernia which represents only approximately 4% of all internal hernias. Case report: We present the case of a 39-year-old woman admitted for clinical signs of mechanical bowel obstruction. CT examination revealed a dilated loop of small intestine in the left lower abdomen. The patient underwent laparoscopic surgery with the finding of an incarcerated small bowel loop in the ligamentum latum uteri. Small bowel deliberation and ligament defect suture were performed. Conclusion: A defect in the ligamentum latum uteri (Allen-Masters syndrome) is a rare diagnosis, usually discovered as an incidental finding in female patients with ileus. This syndrome may explain the vague problems of many patients whose symptoms include dyspareunia, dysmenorrhea, acute and chronic pelvic pain. Allen-Masters syndrome can be diagnosed and successfully managed by laparoscopic approach.
- Klíčová slova
- Allen-Mastersův syndrom,
- MeSH
- dospělí MeSH
- ileus chirurgie diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- střevní obstrukce * chirurgie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- vnitřní kýla * chirurgie diagnóza komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Levostranná paraduodenální hernie je vnitřní kýla, která vzniká v důsledku anomálního vývoje ve fetálním období. Její uskřinutí reprezentuje neobvyklou příčinu náhlé příhody břišní. Kazuistika: Autoři v kazuistickém sdělení prezentují případ 39letého muže s akutními bolestmi břicha a zvracením. Pacient v anamnéze uváděl opakované subileózní stavy a Crohnovu nemoc, která byla v dlouhodobé remisi. Provedené CT vyšetření dutiny břišní poukázalo na možnou mechanickou překážku na kličkách tenkého střeva v levém mezogastriu. Operačním nálezem byla uskřinutá levostranná paraduodenální kýla. Kličky tenkého střeva po uvolnění nevyžadovaly resekci a vstup do tzv. Landzertovy fossy byl ošetřen suturou. Závěr: Levostranná paraduodenální kýla je nejčastěji se vyskytující vrozenou vnitřní kýlou. Při diferenciální diagnostice náhlých příhod břišních je vhodné pomýšlet i na možnost takto raritní diagnózy.
Introduction: Left paraduodenal hernia is an internal herniation that develops due to anomalous fetal development. If incarcerated, it becomes an unusual cause of acute abdomen. Case report: This case report presents an uncommon case of a 39-year-old man with acute abdominal pain with vomiting. The patient's medical history included recurrent subileous events and Crohn´s disease in long-term remission. CT scan of abdominal cavity indicated a possible mechanical obstruction of small bowel loops in the upper left abdominal quadrant. Incarcerated left paraduodenal herniation was identified during surgery. Repositioned small bowel loops did not require resection and the entrance of Landzert´s fossa was sutured. Conclusion: Left paraduodenal hernia is the most common congenital internal herniation. Although rare, it should be considered in the differential diagnosis of acute abdomen.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hernie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- operace kýly MeSH
- paraduodenální kýla * chirurgie MeSH
- střevní obstrukce chirurgie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- tenké střevo chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Obstrukce nádorem je důvodem více než poloviny všech neodkladných operací tlustého střeva. Výsledky léčby závisejí na typu a rozsahu operace, založení nebo vyloučení anastomózy, počtu operačních dob, dosažené radikalitě, případně modalitách léčby. Mortalita a morbidita mají příčinu v lokálních a systémových poruchách vyplývajících z obstrukce a z pooperačních komplikací, v případě jednodobých resekcí především z poruch anastomózy. Taktika a technika řešení neprůchodnosti se mění. Ze snahy o onkologickou radikalitu vyplývá otázka, jaká je priorita léčby těchto stavů. K odpovědi byly revidovány aktuální práce se závěrem, že prioritou je vyřešit obstrukci a teprve na dalším místě, pokud to je možné, odstranit její příčinu.
Obstruction by a tumor accounts for more than half of all emergency large bowel operations. The results of the treatment depend on the type and extent of the operation, the construction or elimination of anastomosis, the number of operation stages, the radicality achieved, or the modalities of treatment. Mortality and morbidity arise from local and systemic disorders due to obstruction and from postoperative complications, in the case of one-stage resections mainly from anastomotic failures. Tactics and technology of treatment change. The quest for oncological radicality raises the question of the priority of treating these conditions. To answer this, current literature, analyses and meta-analyses were reviewed concluding that the priority remains to resolve the obstruction and only then, if possible, eliminate the cause.
